眼眶骨化纤维瘤

眼眶骨化纤维瘤（Orbital ossifying fibroma）是指发生在眼眶部位的骨化纤维瘤。骨化纤维瘤是一较少见的骨源性肿瘤，好发于颅面骨。其发病原因暂时不明。常表现为眼眶局部肿胀，可伴有疼痛，随着纤维瘤的增大，还可出现视力下降、视野缺损等压迫视神经的症状。临床上常通过手术治疗根治本病，以改善患者临床症状。

本病发病原因未明，有人认为外伤可能是促使病变发生的一种因素，另一种观点认为是由纤维结缔组织新生物样增生，发展成类似骨组织结构而形成的新生物。

眼眶骨化纤维瘤肿瘤生长缓慢，多单侧眼眶发病。常可表现眼球突出和移位，肿瘤较大时可压迫视神经，出现视力下降、视野缺损、色觉异常改变等症状。

本病还可侵犯邻近部位，使相应部位组织出现感觉异常、局部肿胀或疼痛等症状。

1、突发眼部严重外伤。

2、伴有恶心、呕吐、晕厥。

3、出现其他严重情况。

以上情况需立即到医院就诊或拨打120。

1、出现持续性眼球突出。

2、出现眼球肿胀、疼痛。

3、伴有视力下降、视野变小。

4、近期有过眼部外伤史。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须尽早就医咨询。

1、眼部外伤或眼球肿胀、疼痛患者，可到眼科就诊。

2、确诊眼眶骨化纤维瘤的患者，可到肿瘤科就诊。

3、情况危急、症状严重者，应去急诊科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行眼部检查，建议患者不要自己上药。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、眼部肿胀是什么时候开始的？会疼吗？

2、视力是否下降了？视野范围有没有收到影响？

3、是否会头晕？还有其他的地方受伤吗？还有其他的不适吗？

4、还有其他疾病吗？是否在用药控制呢？

5、既往有过敏史吗？近期有接触过致敏物质吗？

6、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？

7、是否进行过治疗？效果如何？

1、我眼睛是怎么了？

2、需要做哪些检查？

3、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、要做手术吗？

5、这些治疗方法有什么风险吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

患者出现眼局部肿胀、视力下降等症状时，应及时就医检查。医生首先会对患者进行体格检查，而后会选择性的让患者进行X线检查、CT检查、病理检查等，以明确诊断及排除其他疾病。

1、视力检查

（1）通过视力表进行检查。

（2）视力下降严重时，医生会在一定距离移动手部，了解患者能看清手指指数的距离或感到手动的距离。

（3）患者指数及手动都不能看清时，医生会在暗室里使用光源照射患者的眼睛，判断患者是否有光感。

2、视野检查

医生会与患者相距一米，相视而坐。检查时，医生与患者同一侧眼睛彼此注视，并遮盖另一眼。医生手指（或持一棉球）作为视标置于二者中间等距离处，分别从上、下、左、右各方位向中央移动。如患者能与医生同时看到视标，则表明视野大致正常。通过此方法可简单判断患者视野情况。

1、X线检查

通常表现为一单房的圆形溶骨性病变，并向周围膨胀、扩张，边缘显示有一层菲薄的骨质特征，巨大的病变显示为一良性膨胀的肿物阴影，可使周围骨质发生压迫萎缩，严重时则类似破坏性损害样改变。

2、CT检查

CT扫描可了解病变范围，有辅助诊断的价值。

可取部分或全部病变处组织进行病理检查，以明确诊断。

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以确定诊断。在诊断过程中，需注意与骨纤维异常增殖症、鼻咽血管瘤、上颌肉瘤等疾病进行鉴别。

1、骨纤维异常增殖症

成骨细胞的存在有助于把骨化纤维瘤同骨纤维异常增殖症相鉴别。后者是由未成熟的没有成骨细胞的骨质构成。骨化纤维瘤被认为是一种真正的骨性肿瘤，而骨纤维异常增殖症被认为是一种在成骨期发育阶段上的滞留。

2、鼻咽血管瘤

好发于青年男性，常表现为反复鼻腔和口腔大量出血，可伴有耳鸣及听力下降。肿瘤极易侵犯周围器官，发生眼球移位、视力障碍、三叉神经痛、剧烈头痛及颅神经受压等症状。鼻咽部可见表面光滑之结节状红色肿物，触诊可知肿物根部在颅底。CT扫描显示鼻咽部软组织肿块影，颅底骨质可有破坏。

3、上颌肉瘤

发展快，一侧面部隆起畸形，局部疼痛，X线摄片或CT扫描显示广泛骨质破坏和新骨形成，肿瘤中有与骨皮质垂直或放射状骨针影。

4、额-筛窦黏液囊肿

常表现为眼球突岀、移位、复视，眉弓麻木，头痛，鼻腔偶有淡黄色液体流出。眶顶内侧膨隆，触之表面光滑，按压有乒乓球感，有时可扪及缺损的骨质边缘，并可触及柔软而有弹性的肿物。X线摄片或CT扫描可见额-筛窦扩大，窦内有圆形、光滑、密度均匀的影，窦壁骨质可受压吸收。膨隆处穿刺可抽出囊肿液。鼻窦黏液囊肿有钙化时，囊肿变硬X线摄片或CT检查可显示囊肿处有骨密度影。

对于眼眶骨化纤维瘤，手术彻底切除是唯一有效的治疗方法。本肿瘤对放射治疗不敏感，术后不补充放射和化学治疗，但应密切随访。

本病无需药物治疗。

暂无特效药

医生会根据患者的具体情况，选择适宜的手术路径和手术方式，以通过手术彻底地切除骨化纤维瘤，避免复发。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病经及时且彻底的手术治疗后，一般预后良好。若不及时接受正规治疗，随着肿瘤逐渐增大，患者可出现视力下降、视力缺损等情况，严重影响患者生活质量。

1、肿瘤过大可压迫视神经，使患者出现视力下降、视野缺损等症状，严重影响患者日常生活。

2、本病有可能恶变，严重时可危及患者生命。

本病一般不会自愈。

可通过手术治疗彻底切除肿瘤，改善患者症状。

目前缺乏大样本数据统计。

经彻底治疗后一般不会复发。

本病可经血道转移，肺为最常见的转移部位。

眼眶骨化纤维瘤的患者在日常生活中保持良好心态和生活习惯，积极配合治疗，遵医嘱定期复查，以便医生了解恢复情况，及时调整治疗方案。

1、心理特点

由于视力下降、视野缺损等症状的出现，患者可能会不由自主地产生焦虑、紧张等恐惧心理。

2、护理措施

（1）家属应多多陪伴和鼓励患者，倾听患者心中的疑问和不快，以此稳定患者的焦虑情绪。

（2）患者应向医生了解本病的基本知识和治疗手段，以增强治疗的信心，积极配合治疗。

遵医嘱定期换药，避免切口感染。

1、注意眼部卫生，勿用力挤眼，禁用手或纸巾揉眼，不要长时间弯腰低头使眼部充血、加压的动作。

2、注意安全防护，活动空间不留障碍物，避免头部剧烈震动和碰撞，勿参加冲撞性的体育运动，防止眼部受伤。

3、户外活动时可戴太阳镜以减少紫外线刺激及异物进入眼内。必要时可配戴保护性眼罩。

4、进行有规律的生活，养成良好的生活习惯。

5、出院后1个月避免强光刺激，尽量少看电视、电脑，阅读时间每天不超过1小时，防止眼睛过度疲劳。

术后应遵医嘱定期到医院复诊，医生会观察患者的视力、眼球运动、眼球突出度等具体情况，还可能让患者复查眼眶CT，以明确患者的恢复情况。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、饮食宜清淡，多吃瘦肉、蛋类，保证机体蛋白质摄入充足。

2、多食营养丰富的蔬菜、水果及粗纤维的食物，保持大便通畅。

1、戒烟禁酒，以防对机体产生不良刺激，影响疾病康复。

2、少食或不食辛辣、刺激的食物。

1、注意用眼卫生，勤洗手，不用手揉眼，预防眼部感染。

2、日常注意安全，减少或避免眼部外伤。