河豚毒素中毒

河豚毒素中毒（fugu poisoning）是指进食带有河豚毒素（TIX）的河豚而引起的中毒，食入毒素后可引起中枢神经、肌肉神经、心血管和胃肠道功能障碍，出现上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，以及口唇、舌尖及肢端麻木等，严重时可导致死亡。河豚毒素在人体内解毒和排泄较快，若发病后8小时未死亡者，多能恢复。因此，一旦发生河豚毒素中毒，建议及时进行排毒和对症处理。

河豚毒素（TIX）主要有河豚毒和河豚酸两种，它们主要存在于河豚的睾丸、卵巢、卵、肝、肠等组织和血液中，有些存在于肌肉或肾脏中。TIX毒性稳定，经炒煮、盐腌和日晒等均不能被破坏，通常因误食或烹饪不当发生中毒。

TIX为小分子量、非蛋白质的神经性毒素，致死量约为7ug/kg体重。食入TIX后，极易从胃肠道吸收，并迅速以原形自肾排出体外。TIX吸收后迅速地作用于神经末梢和神经中枢，引起神经肌肉麻痹。TIX作用于脑干、运动神经、感觉神经和自主神经系统，引起中枢神经、肌肉神经、心血管和胃肠道功能障碍等临床表现。先引起感觉神经麻痹，后致运动神经麻痹，呼吸肌麻痹，最终导致周围性呼吸衰竭。严重者出现脑干麻痹，导致中枢性呼吸、循环衰竭而死亡。此外，毒素还可导致心律失常，并对胃肠道产生局部刺激作用。

河豚毒素中毒一般在进食后0.5～3小时内迅速发病，病情进展迅速，死亡病例的病程一般多在发病后4～6小时。常引起胃肠道症状、神经麻痹症状等。

1、胃肠道症状

为首先出现的症状，包括上腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至便血。

2、神经麻痹症状

常在胃肠道症状后出现，表现为口唇、舌尖及肢端麻木，甚至全身麻木、乏力，随后出现共济失调、眼睑下垂、肌肉弛缓性瘫痪、呼吸困难、心律失常。

3、其他

严重者呼吸表浅不规则、言语不清、昏睡、昏迷，最后可因呼吸中枢麻痹和血管运动中枢麻痹而死亡。

河豚毒素中毒常可能引起急性呼吸衰竭、心律异常、休克等并发症。

1、食用河豚后出现腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。

3、口唇及肢端等麻木、全身麻木、全身乏力。

3、眼睑下垂、肌肉弛缓性瘫痪.

4、呼吸困难、心律失常、昏迷。

5、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

河豚毒素中毒患者应及时到急诊科就诊。

1、准备好身份证、医保卡、就医卡等证件。

2、将进食河豚病史告诉医生，以便引起医生重视。

3、建议家属陪同就诊，提供患者其他疾病、用药信息。

4、家属可想好咨询问题，及时与医生沟通。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您发病前吃了什么食物？吃了多少？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

3、这些治疗方法有什么风险吗？

4、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

5、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

6、回家后我该怎么护理？

7、我需要复查吗？多久一次？

进食河豚后出现腹部不适、恶心、呕吐、腹痛，或者口唇、舌尖及肢端麻木，甚至全身麻木、呼吸困难等症状，建议及时就医，医生首先会进行体格检查，以初步了解病变情况，之后可能会建议行心电图检查、毒素检查及其他常规实验室检查，以帮助明确诊断。

医生首先会检查患者的呼吸、脉搏、心率、血压等情况，同时检查患者有无意识障碍、肌肉无力，还会检查有无神经系统异常等，可帮助初步评估患者状态，判断中毒严重程度。

1、毒素检查

酌情进行河豚毒素的生物定性实验和定量检验，有助于疾病的诊断。

2、其他

还可适当进行血常规、尿常规、肝肾功能等检查，以帮助判断中毒情况。患者血常规检查可能见外周血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。

1、心电图检查

河豚毒素中毒患者可出现不同程度的房室传导阻滞。

2、动物实验

必要时可做动物实验协助诊断。通常需取中毒者的尿5ml，注入雄蟾腹腔，若有中毒反应，则可辅助诊断。

根据河豚食用史，以及进食后腹部不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身麻木、肌肉松弛、呼吸困难、昏迷等症状，再结合体格检查、实验室检查及心电图、动物实验等结果，通常不难诊断。

河豚毒素中毒无特效解毒剂。河豚毒素在人体内解毒和排泄较快，若发病后8小时未死亡者，多能恢复。因此，一旦发生中毒，应尽快给予各种排毒和对症处理措施，使患者度过危急期。

1、中毒后立即予以催吐、洗胃、灌服活性炭、导泻，因河豚毒素在碱性溶液中不稳定，故洗胃液常用2%碳酸氢钠液，必要时也可酌情用盐水或肥皂水进行高位灌肠。

2、静脉输液，维持水、电解质平衡，促进毒素排泄，可用高渗葡萄糖液、甘露醇、呋塞米等。

3、肌肉麻痹者，可用士的宁进行肌内注射或皮下注射，同时用维生素B₁、B₁₂肌内注射。

4、尽早应用大剂量肾上腺皮质激素。

5、呼吸困难者吸氧，可适当用呼吸兴奋剂可拉明（烟酸二乙胺）和（或）洛贝林肌内注射，呼吸肌麻痹时适当用人工呼吸机；循环衰竭者应注意抗休克、纠正心律失常。

6、抗胆碱药物有一定对抗毒素对横纹肌的抑制作用，可选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱肌注或稀释后静注。

7、早期静滴乙酰半胱氨酸，可能会起到有效的劫夺作用。

8、危重者可予以血液透析或血液灌流治疗。

通常医生会根据患者病情选择合适药物进行治疗，详情可参考急性期治疗。

碳酸氢钠、甘露醇、呋塞米、士的宁、维生素B₁、维生素B₁₂、肾上腺皮质激素、可拉明、洛贝林、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱、乙酰半胱氨酸

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

河豚毒素中毒的预后与摄入毒素剂量、有无早期急救及个体差异等情况有关。通常病情较轻者经过积极治疗后，多可获得较好治疗效果，一般预后良好；中毒严重患者，可能会导致死亡。

河豚毒素目前尚无有效解毒剂，中毒后常会引起多种不适症状，严重时甚至威胁生命，导致死亡。

中毒情况较轻者，经过早期、积极的急救处理后，常可有较好治疗效果，患者可获得治愈。

患者应保持良好的心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，养成良好的生活习惯，有利于恢复。按时到医院复诊，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

患者因食用河豚而引起中毒，往往会表现出不同程度的恐惧、痛苦、后悔、惊慌等情绪，并且有强烈的求生欲望。

2、护理措施

（1）患者应该正视疾病，积极配合医生治疗，保持良好心态。患者还应由此加深对食品安全的认识。

（2）家属应积极与患者沟通，给予患者理解与支持，疏导患者不良情绪，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

患者应严格遵医嘱用药，不可自行停药或增减药物剂量，以免影响治疗效果。若出现药物不良反应，及时通知医生。

1、病情恢复期间应注意休息，保证充足的睡眠，减少机体消耗，促进机体恢复。

2、营造舒适、安静、放松的生活环境，保持室内干净卫生，定期开窗通风，保持室内适宜的温湿度。

3、病情稳定后可适当进行体育锻炼，有助于恢复健康。

遵医嘱按时复诊，不适随诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、保持饮食均衡，适当补充营养，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。

2、食物应易消化，少渣滓，蔬菜和水果应做成菜汤、水果汁食用，进食方式应少量多餐。

1、戒烟忌酒，不饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料。

2、避免进食辛辣刺激、腌制食品，如辣椒、洋葱、腊肉、咸菜等。避免进食生冷、粗糙、不易消化的食物，如芹菜、干豆、油饼、糯米食品等。

以下方法可以减少本病的发病风险：

1、教育群众河豚有毒，不能食用。

2、市场严禁出售河豚。

3、捕捞的新鲜河豚应集中加工，不新鲜者设法处理，禁止食用。