普通感冒

普通感冒（common cold）俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他。其为病毒感染引起，起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般5~7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。

普通感冒由病毒感染所致，常见致病原主要有鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒等。呼吸道合胞病毒、腺病毒、人偏肺病毒、肠道病毒和肺炎支原体、肺炎衣原体感染也可导致感冒样症状。

普通感冒的病原体主要是鼻病毒，以鼻病毒为例，鼻腔或眼部是其进入机体的门户，鼻咽部是最先感染的部位。腺体淋巴上皮区域的M细胞含有鼻病毒细胞间黏附分子-1（ICAM-1）受体，病毒首先在此黏附，并借鼻腔的黏液纤毛活动到达后鼻咽部。此时病毒迅速复制，并向前扩散到鼻道。鼻腔上皮细胞活检及鼻腔分泌物的研究表明，炎症介质（缓激肽、前列腺素）、白介素-1和白介素-8等分泌增加，可能与感冒的部分临床症状有关。组胺的作用尚不清楚，尽管组胺鼻内滴入可引起感冒症状，但抗组胺药治疗感冒的效果并不肯定。副交感神经阻滞药对解除感冒症状有效，表明神经反射机制在感冒发病机制中可能也有一定的作用。免疫反应（IgA、干扰素产生）通常是短暂的，加上病毒抗原的多样性及漂移，所以一生中可反复多次感冒。

普通感冒起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或烧灼感甚至鼻后滴漏感。后三种表现与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。2~3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、头痛、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶等，有时可由于咽鼓管炎致听力减退。严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。一般5~7天痊愈，伴发并发症者可致病程迁延。

1、鼻窦炎及中耳炎

在鼻旁窦及中耳液中可发现鼻病毒。但在治疗中应注意合并细菌感染所起的作用。

2、急性心肌炎

流感病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒感染可损伤心肌，或进入人体繁殖而间接作用于心肌，引起心肌局限性或弥漫性炎症。一般在感冒1~4周出现心悸、气急、呼吸困难、心前区闷痛、心律失常，于活动时加剧。

1、出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。

2、伴咳嗽、咽干、咽痒、咽痛。

3、伴发热、畏寒、头痛。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可以到呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，尽量穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若应用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在用什么药物吗？

8、您家里有人有类似情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险？

5、如果用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

患者出现喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咳嗽、咽痛、头痛、发热、畏寒等症状应及时就医。医生通常会先对患者进行体格检查，然后可能会建议患者进行血常规、病原学检查、胸部X线检查等，以进一步明确诊断。

体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血，胸部体检多无异常。

1、血常规

病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高。合并细菌感染则有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象。

2、病原学检查

病原学检查临床上一般不常规开展，主要用于流行病学研究，包括病毒特异抗原及其基因检测、病毒分离、血清学检查。

胸部X线检查：可表现为正常。

根据鼻咽部的症状和体征，结合血常规和胸部X线检查可作出临床诊断。同时，需要与初期表现为感冒样症状的其他疾病鉴别，如过敏性鼻炎、流行性感冒、急性气管-支气管炎等。

1、过敏性鼻炎

起病急，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕，无发热，咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至1~2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤过敏试验可明确过敏原。

2、流行性感冒

为流感病毒引起，可为散发，时有小规模流行，病毒发生变异时可大规模暴发。起病急，鼻咽部症状较轻，但全身症状较重，伴高热、全身酸痛和眼结膜炎症状。取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞涂片，免疫荧光标记的流感病毒免疫血清染色，置荧光显微镜下检查，有助于诊断。近来已有快速血清PCR方法检查病毒，可供鉴别。

3、急性气管-支气管炎

表现为咳嗽、咳痰，血白细胞计数可升高，鼻部症状较轻，胸部X线检查常见肺纹理增强。

4、急性传染病前驱症状

很多病毒感染性疾病，如麻疹、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似。初期可有鼻塞、头痛等类似症状。如果在一周内呼吸道症状减轻反而出现新的症状，需进行必要的实验室检查，以免误诊。

普通感冒目前尚无特效的抗病毒药物，故以对症治疗、缓解感冒症状为主，同时注意休息、适当补充水分、保持室内空气流通，避免继发细菌感染。

注意休息，多饮水，清淡饮食，保持鼻、咽及口腔卫生。

1、抗感冒药

（1）伪麻黄碱：作用于呼吸道黏膜α-肾上腺素能受体，缓解鼻黏膜充血，对心脏和其他外周血管α-受体作用甚微。可减轻鼻塞，改善鼻腔通气，改善睡眠，但不宜长期应用。

（2）抗组胺药：非选择性抗组胺药如溴苯那敏、氯苯那敏和氯马斯汀，能缓解喷嚏和流鼻涕的症状。

（3）解热镇痛药：发热和肌肉酸痛、头痛患者可选择，以对乙酰氨基酚最常见。应避免与抗HIV药物齐多夫定同时使用，阿司匹林反复应用会增加病毒排出量，而改善症状作用轻微，不予推荐。

（4）镇咳药：为保护咳嗽反射一般不主张应用，但剧咳影响休息时可酌情应用，以右美沙芬应用较多。

（5）其他：除上述药物外，患者还可在医生指导下应用复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏口服溶液等药物，有助于缓解发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。

2、抗病毒药物

由于目前药物滥用而造成流感病毒耐药现象，所以对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者，可早期常规使用。奥司他韦和利巴韦林有较广的抗病毒谱，对流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用，可缩短病程。

3、抗生素

普通感冒无需使用抗生素。若有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据，可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物。16岁以下禁用喹诺酮类抗生素。极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。

伪麻黄碱、溴苯那敏、氯苯那敏、氯马斯汀、对乙酰氨基酚、右美沙芬、复方氨酚烷胺片、氨咖黄敏口服溶液、奥司他韦、利巴韦林、感冒灵胶囊

本病一般无需手术治疗。

对于普通感冒患者而言，可经由专业中医师辨证后使用中成药。

1、感冒灵胶囊

具有解热镇痛的功效，用于感冒引起的头痛、发热、鼻塞、流涕、咽痛。

2、小儿感冒宁颗粒

具有疏散风热、清热止咳的功效，用于小儿感冒发烧，汗出不爽，鼻塞流涕，咳嗽咽痛。

3、其他

如板蓝根糖浆、银花感冒颗粒等。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

普通感冒一般具有自限性，其自然病程通常为3~5天，部分患者可能持续至1周左右。但在某些情况下，如身体抵抗力较弱、治疗不当或未注意休息等，可能会引发一系列并发症，从而影响预后。

1、普通感冒的典型症状包括鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、发热、头痛等，这些症状可能严重影响患者的日常生活和工作。

2、在某些情况下，普通感冒可能引发严重的并发症，如中耳炎、鼻窦炎、肺炎等。这些并发症可能进一步损害患者的健康，甚至危及生命。

普通感冒具有自限性，一般3~7天即可自愈。

大部分患者通过休息或者积极治疗可缓解症状。

在日常生活中，患者应注重自我管理，养成良好的生活习惯，提高机体免疫力，以降低普通感冒再次发生的风险。

遵循医嘱正确用药，避免盲目或不恰当使用药物。若出现药物不良反应，及时停药并就医。

1、保证充足的睡眠时间，每晚至少7~8小时。避免熬夜和过度劳累，以免降低身体免疫力。同时，保持规律的作息时间，有助于身体机能的恢复。

2、在病情允许的情况下，进行适度的锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等。锻炼可以提高身体免疫力，促进新陈代谢，有助于疾病的康复。但注意避免剧烈运动，以免加重病情。

3、保持室内空气清新，定期开窗通风，避免长时间处于封闭、拥挤的环境中，减少病毒和细菌的滋生。同时，注意个人卫生，勤洗手、外出时戴口罩，防止交叉感染。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、选择清淡、易消化的食物，如小米粥、大米粥、蔬菜粥、面条等。这些食物不会给肠胃带来过大负担，有助于身体吸收营养。

2、多吃新鲜蔬菜和水果，如西红柿、菠菜、胡萝卜、白萝卜、猕猴桃、鲜枣、草莓、橙子等。这些食物富含维生素C和矿物质，有助于增强免疫力，促进感冒康复。

3、适量摄入瘦猪肉、鸡肉、鱼、虾等富含优质蛋白质的食物，有助于身体恢复。

4、多喝水，保持体内水分平衡，有助于稀释痰液，缓解咳嗽和咽痛等症状。

1、避免食用辣椒、生姜、大葱、大蒜等辛辣刺激性食物，这些食物容易刺激咽喉和胃肠道，加重咳嗽和消化不良等症状。

2、减少油腻食物的摄入，如炸鸡、薯条、汉堡等。这些食物容易引起胃肠道不适，影响食欲和消化功能。

3、避免食用冰淇淋、冰镇饮料等生冷食物，这些食物会使身体温度下降，影响免疫力的发挥。

4、避免过多摄入糖果、巧克力等高糖食物，因为过多的糖分会削弱免疫系统的功能，使身体更容易感染病毒。

5、感冒期间应避免饮酒和吸烟，因为酒精和烟草中的化学物质会损害呼吸道黏膜，降低免疫力，增加感染的风险。

避免与感冒患者接触，经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。良好个人卫生习惯可能减少鼻病毒感冒的传播。维生素C常被提倡用作预防感冒，但严格设计的对照试验并未获得支持证据。

除了流感病毒外，可引起感冒的其他病毒都未有疫苗。虽然已有多种具有较强体外抗鼻病毒活性的药物进行了临床试验，但仅有鼻内给予干扰素预防和口服普来可那立治疗鼻病毒感冒有一些临床上有益的证据。