眼睑湿疹

眼睑湿疹（eczema palpebrae）又可称为眼睑湿疹性皮炎，是一种常见的与过敏有关的皮肤疾病。发病原因比较复杂，致敏原往往不易查清。临床上可有红斑、丘疹、水疱、渗出、鳞屑、结痂、瘙痒等症状表现。本病可单发于眼睑部，亦可为全身、面部湿疹的一部分。目前主要采用药物方法进行治疗。

眼睑湿疹的发生与过敏有关，主要因各种外源性过敏原引起机体发生过敏反应，造成眼睑皮肤发生炎症所致。此外局部慢性刺激、遗传性过敏体质等也可能与本病的发生有关。

1、致敏原

能够引起眼睑皮肤发生过敏的外源性物质种类多样，主要分为动物性、植物性和化学性三类。

（1）动物性

动物的毒素、昆虫的毒毛，如蜂类、水母、毛虫等；此外，某些人食用鱼、虾、肉等也可能发生过敏。

（2）植物性

某些植物的叶、茎、花、果等，如漆树、荨麻、橡树、银杏、猫眼草、某些菊科和报春花属、少数瓜果、蔬菜、花粉等。

（3）化学性

①日常生活用品：如洗面奶、双眼皮贴、胶布、接触镜护理液和眼镜架等。

②化妆品：如眼影、油彩、眼线膏等。

③药物：如汞制剂、磺胺类药物、抗生素类药物、安眠药、镇静剂、磺胺剂、某些中草药，以及各种滴眼液和眼膏等。

2、局部慢性刺激

患慢性结膜炎、睑外翻或泪囊炎等疾病时，眼部的分泌物或泪液经常刺激眼睑皮肤而引起炎症。

3、其他

遗传性过敏体质、感染、内分泌失调、神经精神因素等也可能与本病的发生有关。

眼睑湿疹的表现形式多种多样，有红斑、丘疹、水疱、渗出、鳞屑形成和结痂的演变过程，常可自觉瘙痒或烧灼感。根据病程和临床特点，可分为急性、亚急性和慢性湿疹，不同情况的临床表现存在一定差异。

1、急性者眼睑突然红肿，继而出现丘疹、水疱或脓疱，不久糜烂、结痂，部分患者可最后脱屑而愈。

2、亚急性者可表现为眼睑皮肤呈暗红色，并伴有结痂、鳞屑、少量丘疹、渗出等。症状发展一般较缓慢，常迁延不愈。

3、慢性者由急性或亚急性湿疹转变而来，眼睑皮肤增厚、粗糙，可呈苔藓样，表面有鳞屑脱落。

1、部分患者可能会继发眼睑皮肤感染。

2、部分患者还可能存在结膜炎、泪囊炎等眼部病变。

1、眼睑皮肤出现红斑、丘疹、水疱、脓疱等损害。

2、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须及时就医咨询。

眼睑皮肤出现异常后可去皮肤科或眼科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您家里有人有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

眼睑皮肤出现皮疹、瘙痒等症状，应及时就医诊治。医生首先会进行体格检查，初步了解眼睑及眼部病变情况；之后可能会建议行斑贴试验、血清变应原特异IgE检测、血常规检查、裂隙灯检查，以进一步详细了解病变情况，明确诊断。

1、视诊

首先观察眼睑皮损的形态、颜色、数目、范围、分布特点，同时注意有无出血、溃疡、糜烂、渗出等表现。之后可能会对眼球进行检查，了解有无巩膜、结膜充血等异常表现。

2、触诊

医生会检查皮损的质地、有无触痛等。

3、其他

必要时医生还可能会进行视力检查等，以了解除眼睑外是否有其他眼部病变。

1、斑贴试验

此检查是筛查接触变应原的可靠方法，对本病的诊断有一定帮助。通常会根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物，并以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察皮肤变化情况，从而了解机体过敏情况，并明确致敏物质。

2、血清变应原特异IgE检测

介导Ⅰ型变态反应的抗体，因此检测血清总IgE和特异性IgE对Ⅰ型变态反应的诊断和过敏原的确定很有价值。

3、血液常规检查

可观察血细胞数目变化情况，对本病的诊断有一定价值。部分患者检查可有嗜酸性细胞增多表现。

裂隙灯是一种特殊的观察仪器，眼科医师可用它在稳定头部的同时放大并观察眼睛的结构。通过裂隙灯检查可帮助医生明确患者结膜、角膜是否存在病变。

根据患者家族史、既往过敏史、不良物质接触史，以及眼睑皮疹、瘙痒、烧灼感等表现，再结合斑贴试验等多种辅助检查结果，通常不难诊断。诊断过程中还需与眼睑接触性皮炎等相鉴别。

1、眼睑接触性皮炎

该病的病变多局限于接触部位，皮疹形式多样，与湿疹类似，但一般境界清楚，病程为急性经过，去除接触性病因后，易治愈或自愈，再接触后可再次发病。

2、其他

本病有时还需与眼睑脓肿、眼睑带状疱疹及眼睑丹毒等相鉴别，根据斑贴试验、病原学检查等检查结果，通常不难鉴别。

本病主要以药物治疗为主，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。同时还需注意避免继续接触相应致敏物质，以防病情加重。

1、保持眼睑皮肤清洁卫生，远离相关致敏物质或不良刺激性物质。

2、注意皮肤保护，不搔抓，以防加重皮肤损害。

3、注意饮食调理，加强营养。

4、如明确存在慢性泪囊炎、结膜炎等疾病，及时进行相关治疗。

1、局部用药

（1）无糜烂、渗出时，可使用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏，可缓解炎症，减轻瘙痒不适。

（2）渗出较多者，可酌情使用3%硼酸溶液、0.1％依沙吖啶溶液、高锰酸钾溶液等冷湿敷。

（3）有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。

2、系统用药

（1）抗组胺药物：对抗过敏有较好的疗效，常用药物有氯雷他定、西替利嗪等。

（2）钙剂和维生素C：可增加毛细血管致密度、隆低通透性，使渗出减少，有消炎、消肿、抗过敏作用，常用的有葡萄糖酸钙等。必要时可联合维生素C应用。

（3）糖皮质激素：病情严重时可适当使用泼尼松等药物治疗。

（4）其他：瘙痒明显时可酌情使用氯丙嗪等镇静药；合并感染时可使用抗生素治疗。

炉甘石洗剂、硼酸溶液、依沙吖啶溶液、高锰酸钾溶液、氧化锌油剂、氯雷他定、西替利嗪、葡萄糖酸钙、维生素C、泼尼松、氯丙嗪

本病一般无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

避免接触致敏物质，并积极在医生指导下进行治疗，多数患者的病情可逐渐好转，症状逐渐减轻，一般预后良好。

1、眼睑为日常暴露部位，出现皮肤损害时，常会影响外貌美观。

2、本病皮损可能会反复发作，且常伴瘙痒等不适，影响正常生活、工作。

3、患者日常需避免相关致敏原，若相关致敏原复杂多样，可能会使生活严重受限，降低生活质量。

部分患者病情较轻，远离相关致敏原后，病变可能会自行缓解、消退。

部分患者在接受规范的治疗后，病情逐渐好转，可能获得临床痊愈。

暂无大样本数据统计。

再次接触致敏物质，疾病有复发可能。

患者应严格遵医嘱用药，在生活中要注意保持眼睑皮肤的清洁、干燥，避免使用化妆品和接触致敏物。另外患者要保持良好的心态，积极配合治疗。

1、心理特点

由于发病在眼周，处于明显部位，加上瘙痒难忍，可能会使患者产生急躁、忧虑的心情。

2、护理要点

（1）家属：多关心、鼓励患者，帮患者树立战胜疾病的信心。

（2）患者：外出时可戴墨镜，调整心态，保持情绪稳定，增强治愈信心。

1、患者应严格遵医嘱用药，服用抗组胺药物易犯困，勿驾车、高空作业等。

2、涂抹外用药物时避免将药膏抹在眼睛上。

1、保持患处皮肤清洁、干燥。

2、避免接触化学洗涤用品，不用眼霜等化妆品。

3、避免搔抓、烫洗皮损部位，以免加重皮损。

4、避免接触可能的过敏物质。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜、水果，补充维生素。

忌食辛辣刺激、腥发动风的海产品和牛奶、鸡蛋、牛肉、羊肉等食物。

本病主要是因接触过敏原导致的过敏反应，避免与过敏原的接触可减少本病的发生。