跖疣

跖疣（verruca plantaris）是由人类乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，发生于一侧或两侧足底尤其易见于跖前部的寻常疣。患者走路时可有压痛。皮肤损害数目不定，往往只有1～2个，也可很多而散布于足底各处，或是密集分布。临床上医生会根据患者的实际情况采取相应的药物或者手术治疗。

根据感染状态及有无临床表现分为临床型、亚临床型和潜伏感染。

1、临床型

用肉眼可观察到足底有疣状赘生物。

2、亚临床型

肉眼不能发现异常的皮损，可通过醋酸白试验发现，醋酸白试验阳性。

3、潜伏感染

皮肤外观正常，但实验室检查可检测到HPV或HPV DNA，是跖疣复发和传播的主要原因。

跖疣是人类乳头瘤病毒Ⅰ型（HPV-1）或Ⅳ型（HPV-4）感染引起，也有其他型报告。外伤、摩擦、足部多汗等多种因素均可以促进其发生。

HPV有100余种，其中近80种与人类疾病相关。跖疣是由于人乳头瘤病毒（HPV）侵入足底皮肤并繁殖增多，导致皮肤细胞异常生长，最后形成突出皮肤表面的肿物。

足部外伤、长时间的摩擦、足部多汗会导致跖疣出现的风险增加。

跖疣可见于足底的任何部位，表现为角质性扁平丘疹或斑块，呈灰褐色或者黄褐色。一般来说无特殊的自觉症状，当疣体受压时有轻度的疼痛。

跖疣一开始是一个表面较光滑的丘疹，后来渐渐增大成为灰褐色或黄褐色、质地较硬、稍微突出皮肤表面的斑块，表面粗糙，与周围正常皮肤界限清晰。患者自行去除表面的角质后可看到一圈圈的角质包绕着一个“软芯”，另外可以有褐色或者黑色出血点。用力按压或者平时足部受力时可以感觉到疼痛。

一般来说无特殊的并发症，但是如果反复的摩擦、搔抓有可能导致疣体破裂，加上足部温热潮湿，容易出现感染。

1、皮肤表面出现新生物，长久不消退。

2、既往皮肤表面有赘生物，近期有增多的倾向。

3、皮损的颜色、大小、分布范围出现变化。

4、出现破溃、瘙痒、疼痛等不适感。

5、出现其他异常情况。

以上建议及时就医咨询。

一般来说当皮肤出现异常的新生物时，可首先在皮肤科就医咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会仔细检查足部皮肤的情况，建议患者就诊前清洗足部。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您足部的新生物是什么时候出现的？

2、您身体其他部位还有新生物吗？

3、既往接触过有疣（瘊子）的患者吗？

4、亲属朋友当中有类似情况的人吗？

5、新生物的颜色、数量、大小近期有发生什么变化吗？

6、您自己有用过什么药物吗？接受什么治疗吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是跖疣吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会癌变吗？

4、我需要做哪些检查？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？

对于足部有新生物的患者，医生首先会仔细观察皮损的特点，评估一般情况。然后建议患者接受醋酸白试验、组织病理学检查、HPV-DNA检测等检查以进一步明确皮损的性质。

医生通过肉眼仔细观察新生物，观察其大小、颜色、分布范围、数量，还会用手触摸以判断其与周围组织的关系、活动度、软硬程度等。

HPV-DNA检测：医生取皮损处的组织进行实验室检查，判断是否感染HPV，还可以进一步对感染的病毒进行分型。

一般来说，诊断跖疣的过程中无需进行特殊的影像学检查。

组织病理学检查：医生会切取皮损的一小部分做病理切片，然后放到显微镜下观察。跖疣有显著的角化过度，并有广泛的角化不全，棘层上部空泡形成明显，构成明显的网状。因受压常继发感染。真皮内常伴较多的炎性细胞浸润。

1、醋酸白试验

醋酸能使HPV感染区域组织变白，利用这种特性可以检测HPV感染。尤其是亚临床感染，是一种简单适用且较准确的方法。医生用棉拭子蘸3%～5%的冰醋酸，涂于可疑的受损皮肤及其周围，一般数分钟后可以观察到局部疣体或皮肤组织变白。

2、皮肤镜检查

该检查是一种皮肤表面透光性显微镜检查，比肉眼看得更科学、更清楚、更准确。对增生的皮肤病，可更准确的诊断。若皮损含有多个角质软芯，皮肤镜下可见皮损中央有褐色或黑褐色线状或点状出血征

根据疣的皮损特点、发病部位及发展情况，诊断一般不难。必要时医生会结合组织病理学检查，或检测组织中HPV-DNA以进一步确诊。

1、鸡眼

限发于跖部受挤压部位，为一小角质增生区，中央可有小火山口状凹陷，表面无乳头状增生及出血引起的小黑点状血痂，走路时压迫痛明显。

2、胼胝

为发生于跖部的大片角质增生，呈淡黄至黄色，无明显压痛点，整个胼胝上皮纹基本正常，而在跖疣及鸡眼的中心部位，无正常皮纹。

治疗跖疣医生会根据皮肤损害的大小、部位及疼痛程度等情况而定。根据患者的实际情况采取局部外用药物、物理治疗等措施。

1、为了减轻或消除行路时压痛，选择鞋底柔软的鞋子。

2、日常生活中保持足部卫生清洁。

1、水杨酸

水杨酸通常以火棉胶或聚丙烯酸为溶剂，通过促进表皮细胞剥脱发挥治疗，同时作为一种刺激剂，还可能刺激宿主免疫。

2、5%氟尿嘧啶软膏

该药物适用于角化过度、疣状损害的皮肤病变。但需要注意的是可能会有色素沉着、局部疼痛、皲裂、水肿、过敏等不良反应。

3、5%咪喹莫特软膏

该药为免疫调节药，对于治疗跖疣有一定的作用，多数病人治疗过程中无任何不良反应。用药数次后，临床上可能出现的不良反应多为轻、中度局部皮肤炎症反应，如灼热、瘙痒等。

4、平阳霉素

医生用1%普鲁卡因稀释平阳霉素后，将其注射到疣体根部，对于治疗难治性跖疣疣效果。

5、博来霉素

该药为细胞毒类抗生素，常用剂型为注射剂。将博来霉素注射到疣体根部，可达到良好的治疗效果。

5%氟尿嘧啶软膏、5%咪喹莫特软膏、水杨酸、平阳霉素、博来霉素

一般来说无需进行特殊的手术治疗，但对于药物治疗、物理治疗等无法去除的跖疣，必要可选择外科手术切除治疗。

1、较小的跖疣可由激光、电凝固法毁除。切除术容易引起瘢痕且切除后容易复发，瘢痕的挛缩甚至于妨碍走路，因而不应任意施行。

2、液氮冷冻疗法较为方便，但疗程较长。每次治疗后均需经过红肿、起疱、干燥、结痂、脱落等过程。痂脱落后如疣体未脱落，还需进行第2次或多次治疗。

中医对于治疗跖疣有自已独特的理论和经验，患者可咨询专业的医师，接受相应的治疗。中医会对患者进行辨证论治，选择合适的中药方剂或者局部外用中药。有时还会辅以火针、艾灸等方法。

跖疣的治疗周期要根据患者的实际病情、采取的治疗手段、日常的护理等综合而定。外用药物的治疗周期相对较长，物理治疗可立即取出疣体，但一般也需要一段时间的恢复时间。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

跖疣的自然病程多呈慢性，有时会迁延数年不愈。经过积极的治疗，一般可去除疣体，达到良好的治疗效果。跖疣有自然消退的可能，一般认为儿童比成人容易消退，脚部多汗或跖骨（足骨的一部分）异常者不易消退。

跖疣多位于足底，患者在走路的过程中对其产生压迫，会有疼痛不适感，严重时可能会对活动有一定的影响。

跖疣可自然消退，消退的时间无统一标准，一般来说儿童会比较容易自愈。

跖疣是能够被治愈的，局部外用药物、物理治疗等方法均可达到治愈的效果。

确切的治愈率尚无数据可供参考，但一般来说绝大多数是能够被治愈的。

跖疣是能够被根治的，通过积极的治疗去除疣体，可达到根治的效果。

跖疣是由人乳头瘤病毒感染所致，只要人体内存在这种病毒，跖疣就有可能复发。

跖疣对人的自然寿命一般来说不会有影响。

良好的日常护理可促进疾病的恢复，且能避免寻常疣扩散到自身其他健康皮肤。患者在日常生活中避免剧烈搔抓，养成良好的个人生活、饮食、卫生习惯。

1、心理特点

有的患者由于担心疣会发生恶变而出现恐惧、害怕等负面情绪；还有的患者觉得疣是能够自己消退的，因此日常生活中没有做好护理，导致其被磨损而出现破溃等现象。

2、护理措施

首先患者要正视疾病的发生，可向专业的医师学习疣的相关知识，了解到其经过积极有效的治疗一般预后良好，减轻心理负担，树立战胜疾病的信心。其次患者要重视自己的病情，遵医嘱做好相应的护理，促进疾病的恢复。最后，家属在日常生活中要与患者多交流，要鼓励和支持患者接受治疗。

患者遵医嘱规律、足疗程、足量的使用相应的外用治疗药物，以达到良好的治疗效果。其外，市面上也会有一些非处方的液氮产品，患者如果想要使用的话，建议咨询专业的医生，以免自行操作而损害健康皮肤。

经手术切除，以及激光、冷冻等治疗的患者，术后注意做好皮肤护理，保持创口卫生清洁干燥，以免继发感染。

1、避免搔抓、摩擦疣体，以免因自身接种而使其播散，加重病情。

2、注意足部局部皮肤的清洁，防止继发感染。

3、坚持体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力。

1、日常生活中注意观察有无疼痛、水肿、化脓、过敏反应、色素沉着等治疗后并发症的出现，如果症状严重或没有消退的倾向建议及时报告医生，采取相应的治疗措施。

2、外用药物治疗一般可在家自行遵医嘱用药，患者应密切监测疣的情况，包括其大小、颜色、硬度、范围等，如逐渐增大、出现外观和颜色的变化、由一个变为一大片等，及时到医院复查，调整治疗方案。

患者遵医嘱复诊，如有不适及时就医咨询。

一般无特殊的饮食调理，但科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

饮食宜清淡，多吃水果、蔬菜。

忌食辛辣、荤腥、肥腻食物，如辣椒、辣酱、咖喱、羊肉、狗肉等。

1、防止外伤，在体力劳动或容易受伤的工作人群中注意采取相应的劳动保护措施是预防本病的关键。

2、养成良好的卫生习惯，不和他人共用毛巾等私人物品。

3、身体其他部位已经有疣的患者，避免剧烈搔抓，或者摸完之后又触碰足部，扩散到足部。