鳞状毛囊角化病

鳞状毛囊角化病（keratosis follicularis squamosa）又称为土肥氏鳞状毛囊角化症，是皮肤科较为常见的疾病，病因尚未明确，可能与遗传因素有关，不具有传染性。临床表现为皮肤出现褐色圆形片状鳞屑性斑疹，鳞屑中心有毛囊性的黑色毛囊角栓，皮肤干燥时易加重。本病无特效诊疗方案，多常年不愈。目前皮肤镜检查及病理切片检查诊断和鉴别诊断鳞状毛囊角化病的主要手段。

本病病因不明，有人认为是先天性疾病，与遗传有关；也有人认为属于鱼鳞病，或者有可能与细菌感染、物理因素、内分泌失调及代谢障碍等因素有关。此外，天气干燥时，本病可能会加重。

本病临床常见典型表现可见褐色圆形片状鳞屑性斑疹，鳞屑紧贴皮肤，边缘稍微游离，可被揭去或自行脱落，但易再次长出，同时本病可伴有瘙痒。

本病的典型症状是出现坚实的针头大的黑点状皮损，与毛囊口相一致，以此黑点为中心，周围为淡灰至褐色圆形鳞屑，直径约数毫米至1～2cm，边界明显。鳞屑很薄并紧贴皮肤，边缘稍微游离；鳞屑被人为揭去或自行脱落时，中心黑点仍然存在，仅过数天后，鳞屑又可长出。在皮肤干燥时，可能会出现瘙痒症状。

感染：鳞状毛裹角化病的患者会有患处瘙痒症状，可因抓挠诱发感染。

出现瘙痒等不适症状时，可在家涂抹润肤露、护手霜等保持患处湿润，以减轻不适感。

1、出现褐色圆形片状鳞屑性斑疹。

2、伴有瘙痒。

3、严重影响患者情绪。

4、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须尽早就医咨询。

1、出现褐色圆形片状鳞屑性斑疹，应选择皮肤科就诊。

2、如果严重影响患者情绪，应选择精神心理科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等证件。

2、医生可能会对患病部位进行体格检查，着宽松易于展示的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

1、您目前都有哪些不适？

2、您皮疹伴有瘙痒吗？平时什么情况会缓解？什么时候会加重？

3、自己吃过什么药吗？用法、用量是什么？有缓解吗？

4、您是否去过其他医院？做过哪些检查、治疗？

5、您是否吸烟喝酒？是否喜吃辛辣刺激的食物？

6、您对有哪些药物过敏？

7、您的家人有过相似症状吗？

1、导致这个病的病因是什么？还有其他可能的原因吗？

2、我需要做哪些检查？需要多久出检查结果？

3、如果需要用药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

4、都有哪些治疗方法？这些治疗方法有副作用吗？

5、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？会复发吗？

6、会传染给他人吗？会遗传吗？日常生活中需要注意哪些事项？

当患者出现患处瘙痒难耐等不适症状时，应及时就医，医生在体格检查的基础上为确诊疾病会建议进行皮肤镜检查，为明确诊断并与鉴别诊断，可能会进行病理切片检查。

1、视诊

可观察到患者腹部、腰部、臀部、胸部、大腿、小腿、上臂等部位出现以毛囊为中心的灰白色、褐或棕褐色鳞片状鳞屑斑。

2、触诊

通过触摸患处，可以发现鳞屑薄且紧贴皮肤。

皮肤镜的检查对于诊断本病具有重要的意义，主要原因是皮肤镜检查可通过光学放大、浸润和偏振技术向医生展示正常人裸眼无法观察到的皮损表面和皮表下的结构特征。本病在皮肤镜下可观察到漆皮状鳞屑，周围可见较细的色素网结构。

病理切片检查可以有效地鉴别与鳞状毛囊角化病相似的疾病。具体操作是患者局部麻醉后，医生用环钻法取两个典型皮损组织，10%福尔马林固定，做病理切片检查。检查结果可显示表皮、真皮及毛囊口的角化程度。

本病目前临床主要是通过皮肤镜检查以及病理组织切片检查进行诊断，此外，医生在诊断过程中，会与毛角周化症、鱼鳞病、副银屑病等疾病的进行鉴别。

1、典型症状及体征

皮肤出现褐色圆形片状鳞屑性斑疹；鳞屑中心有毛囊性的黑色毛囊角栓；鳞屑脱落时，中心黑点仍然存在，伴或不伴有瘙痒。

2、辅助检查

皮肤镜下可观察到漆皮状鳞屑，周围见较细的色素网结构；病理组织切片检查可显示表皮、真皮及毛囊口轻度角化。

1、毛周角化症

常始发于儿童期，青春期皮损明显较重，成年后缓解，好发于上臂及大腿伸侧，也可见于臀部、肩胛、面部、小腿等处，对称分布，顶端有淡褐色角质栓，剥去角栓后遗留漏斗状小凹陷，很快形成新角栓。

2、鱼鳞病

属于遗传性疾病，或许终生不愈，是一组以皮肤干燥并伴有鱼鳞样鳞屑为特征的角化障碍性遗传皮肤病。典型皮损是淡褐色至深褐色菱形或多边形角质鳞屑，鳞屑中央固着，边缘可略翘起，如鱼鳞状，好发育四肢伸面及背部。

3、副银屑病

有鳞屑性红色斑片或斑丘疹，鳞屑较薄，并且浸润不显著，不易自然痊愈。

本病的治疗原则以改善症状、减轻瘙痒以及干燥不适感为主。

1、维A酸

通过口服维A酸，可减轻皮疹症状。

2、抗生素

本病亦可使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）及四环素类抗生素（如金霉素）治疗。

3、外用膏剂

外用可选择水杨酸软膏、维生素D软膏、维A酸软膏或霜剂，以保湿、去除角质。

维A酸、阿奇霉素、金霉素、水杨酸软膏、维生素D软膏、维A酸软膏或霜剂

本病一般无需手术治疗。

局部紫外线照射：通过局部紫外线照射，可缓解症状。医生会根据患者的肤色差异及病情严重程度调整紫外线的量、距离以及时间，紫外线照射有助于扩张毛细血管，加快表皮细胞递变过程促使皮肤脱屑。治疗时应注意佩戴护目镜并且不要直视仪器，避免紫外线照射损伤。

该病可能会影响美观，对患者心理产生影响，因此，应及时进行心理干预引导其建立以内在美为主的价值观。

本病属中医“鳞甲病”范畴，有研究及文献表明中医治疗对本病有一定疗效，同时，中医治疗需在执业中医医师的指导下进行，切勿自行用药。

1、外用药疗法

外用润肤皮肤膏、獾油，或5%黄柏霜。

2、针刺疗法

取穴为血海、风池、三阴交、足三里、阴陵泉、太溪、曲池，常用补法。

3、汤药治疗

本病治宜养血润燥，方用养血润肤饮。

本病无具体治疗周期，与患病面积大小、病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素相关，存在较大的个体差异。

本病治疗费用与患病面积大小有关，因此存在明显个体差异，具体以所选医院及治疗方案为准。

鳞状毛囊角化病数年后鳞屑可完全脱落，自然痊愈，一般预后良好。

1、本病病因暂时不明确，可能与遗传有关，因此可能会遗传给后代。

2、本病也许常年不愈，因其影响美观，可能会影响患者心理健康。

鳞状毛囊角化病数年后鳞屑可能完全脱落，自然痊愈。

本病病因不明，目前没有有效手段实现临床治愈。

暂时没有大样本数据研究。

由于病因不明，暂时没有有效手段根治该疾病。

本病暂时未发现明显的后遗症。

良好的日常护理及饮食注意对疾病的康复有重要的意义，患者日常注意防护，养成良好的生活习惯，重视皮肤保湿，减轻因病引起的不适症状。

由于本病可能会影响美观，因此要注意患者的心理护理，家属应多开导患者，引导其建立关注内在美的价值观。

口服维A酸药物时，应谨遵医嘱，注意药物用量及周期，避光保存该药物使其发挥最佳疗效，并且涂抹完毕及时洗手，如遇皮肤刺激如烧灼感，应及时停用并就医。

1、患者应注意卫生清洁，勤洗澡，及时更换衣物。

2、保持皮肤湿润，可使用含有甘油、凡士林等保湿成分的护手霜、身体乳。

3、同时远离干燥环境，增强体育锻炼，保持良好心情。

尽量保持居住环境干净湿润，可以使用加湿器、空气净化器等仪器，及时涂抹护手霜、身体乳等有助于缓解皮肤干燥瘙痒症状。

正确的饮食调理对于缓解鳞状毛囊角化病的症状有重要的作用，患者应多食水果蔬菜，多饮水，有助于缓解干燥等不适症状。

日常应注意多食富含维生素A、维生素C的食物，如胡萝卜、动物肝脏、猕猴桃、菠菜、苹果等，有助于保持愉悦的心情并且缓解干燥等症状。

1、日常应注意少吃辛辣食品。

2、忌烟酒。

本病病因不明，暂时没有有效的预防措施。