疣状角化不良瘤

疣状角化不良瘤（warty dyskeratoma）又名疣状角化不良病，曾称为孤立性Darier病、假性Darier病、孤立性毛囊角化不良病，目前一般认为本病是一种罕见的良性皮肤肿瘤，皮损为中心呈脐凹状、外观呈火山口样的持续存在的角化过度的丘疹或结节。多见于老年男性。病因尚不明确，可通过激光等物理方法或手术方法进行治疗。

本病的病因及发病机制目前尚未明确，有人认为，可能与好侵犯毛囊皮脂腺的某种病毒感染有关。紫外线、吸烟、自身免疫、化学致癌物等也可能与本病的发生有关。

本病好发于面部、颈部及头皮，少数见于非暴露部位，如腋窝、躯干、外阴、口腔黏膜等。主要表现为孤立的、中心呈脐凹状的丘疹或结节。多无自觉症状，少数可有瘙痒、疼痛或灼热感。一般不会发生恶变。

本病皮疹为孤立的疣状毛囊性损害，最常见为褐色、棕红色丘疹或结节，中心呈脐形凹陷，并有黄色柔软角栓。结节中等硬度，表面粗糙，常无炎症表现，但可有渗出、出血或恶臭脓性分泌物。损害达到一定大小后即不变化。

若日常皮肤护理不当，不注意皮肤清洁，可能会引起皮肤继发感染。

1、皮肤出现中央脐凹状的角化性丘疹或结节；

2、皮损持续存在，影响外貌美观；

3、出现局部渗出、出血或恶臭脓性分泌物；

4、伴瘙痒、疼痛或灼热感；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

皮肤出现持续存在的丘疹或结节等损害，可及时去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损处涂抹药物。

3、医生可能会进行体格检查，建议就诊当天穿着宽松衣服以便检查。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前有哪些不适？

2、您出现皮损多久了？都在哪些部位？

3、您会感觉到瘙痒么？

4、自从您发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

5、除了皮损之外，您还有其他不适么？

6、您觉得皮损是什么原因导致的？

7、您的皮肤经常受到日光的照射么？

8、您是从事什么工作的？日常会接触到化学制剂吗？

9、您平时吸烟吗？吸了多久了？每天吸几根？

10、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重么？能治好么？

2、我为什么会出现这些皮损？

3、我需要如何治疗？需要住院么？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

当皮肤出现大量脐凹状结节或丘疹，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解皮肤的损害情况，之后可能会建议行病理检查来帮助明确诊断。

1、视诊

首先观察皮肤损害的类型及其大小、颜色、数目、形态、分布及发病部位等情况，同时注意皮肤有无出血、溃疡、糜烂等异常表现。

2、触诊

主要检查皮损的质地、活动度、有无触痛等情况。

医生会在典型皮损部位切取部分皮肤组织制成标本进行病理检查，来了解组织病理变化情况，对明确疾病的诊断有重要意义。本病组织病理检查可见表皮角化过度，皮损中央有大的杯状凹陷，在凹陷中可见棘突松解性角化不良细胞，并见基底层上腔隙。可见很多只衬以单层基底细胞的真皮乳头伸向腔隙内形成绒毛。在凹陷下方的颗粒层内，常见典型的圆体细胞。病变周围有结缔组织鞘包绕。

根据患者皮肤出现孤立的、中心呈脐凹状的丘疹或结节等临床表现，再结合体格检查、病理检查的结果，通常不难诊断。诊断过程中需与日光性角化病、寻常疣、角化棘皮瘤、毛囊角化病、鳞状细胞癌及脂溢性角化病等相鉴别。

1、日光性角化病

是一种病因尚不明确的皮肤系统疾病，其发生与日光照射密切相关，临床上可见曝光部位（头、面部、颈、四肢等）出现丘疹、鳞屑等皮肤损害。本病具有发展为侵袭性鳞状细胞癌的可能，依靠病理检查可鉴别。

2、寻常疣

由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性增生性疾病，常好发于手指、手背、足缘等处。皮损主要表现为坚实的丘疹，表面粗糙，一般无自觉症状。醋酸白试验阳性，组织病理检查也有助于鉴别。

3、角化棘皮瘤

可以孤立或多发，是当中有凹陷之圆锥形肿物，发展快，组织病理上无圆体细胞及谷粒细胞，而是表皮突不规则向真皮延伸，有异性角朊细胞，核丝分裂及角珠，有助于鉴别。

4、毛囊角化病

多为常染色体显性遗传，发病年龄早，常在儿童、青年期发病，为密集褐色毛囊角化性丘疹，易发生于躯干脂溢区，耳后等处，临床上可以区别，在组织病理表现方面与疣状角化不良瘤相同。

5、鳞状细胞癌

皮损为菜花样肿物或溃疡，组织病理见真皮中有鳞状细胞肿瘤团块有角珠及核丝分裂像，易于鉴别。

6、脂溢性角化病

是一种常见的表皮良性肿瘤，典型皮损表现圆形或卵圆形的丘疹或斑块，呈淡褐色至黑色，表面可逐渐粗糙，甚至呈疣状，有时可伴油腻性脱屑。通过组织病理检查有助于鉴别。

7、家族性良性天疱疮

常有家族史，临床表现不同，易发生在腋窝、腹股沟等皱褶部位，可有水疱、糜烂、结痂样皮损，组织病理除有时可在表皮见到圆体细胞、谷粒细胞外，还可有表皮内水疱，疱腔中有离解棘细胞或离解的棘细胞形成倒塌的砖墙似的表现，可资鉴别。

本病治疗通常首选手术治疗，还可根据情况选择激光、搔刮术、高频电刀等方法进行医治。通常医生会根据患者的具体情况选择合适的方法进行治疗。

本病目前尚无特效治疗药物。

暂无

本病可通过手术完整切除，切除的范围通常根据损害的大小、部位及病变性质而定。

1、激光

主要是根据激光的选择性光热效应理论，利用其瞬间产生的高强度辐射能量，破坏局部组织，从而达到治疗目的。

2、磨削术

是利用仪器对皮肤组织进行磨削，去除病变皮损，从而达到治疗目的。

3、高频电刀

通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热，实现对肌体组织的分离和凝固，从而起到切除皮损和止血的目的。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病为良性病变，经过积极的治疗后，多数患者可获得较好的治疗效果，一般预后良好。

1、本病的皮损若发生在皮肤暴露部位，常可影响外貌美观。

2、部分患者可能会继发皮肤感染，影响机体健康。

经过规范、合理的治疗后，部分患者的皮损可能会被完全去除，获得治愈。

暂无大样本数据统计。

患者日常需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要保持良好的心态，积极配合医嘱进行治疗，促进疾病康复。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、术后需多休息，减少活动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时告知医生，切不可自行处理。

3、术后按照医嘱在麻药消退后尽早进行下床活动，能促进肠胃功能的恢复，并且能够有效地预防血栓形成。

1、勤剪指甲，不要搔抓或挤压皮疹，以免皮肤破损，继发感染。

2、局部瘙痒时，可使用冷水湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

3、忌用热水烫洗皮肤，以免病情加重。

4、穿棉质、柔软宽松、透气的衣裤，避免刺激皮肤。

5、生活规律，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

6、保持良好的精神状态，适当锻炼，增强抵抗力。

7、日常做好防晒措施，出门前涂抹防晒霜，出门可戴太阳帽，或打太阳伞。

患者可均衡膳食，保证营养摄入，可适当减少刺激性食物，减少食用含有化学添加剂的食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、本病可能与吸烟有关，患者需要戒烟。

2、禁酒，减少摄入咖啡、可乐等刺激性饮料。

3、治疗期间禁食海鲜、辛辣食物。

4、减少食用含有化学添加剂的食物，如罐头。

5、禁食霉变、隔夜食物。

本病具体病因不明，尚无有效的预防措施，可通过控制危险因素降低本病的发病风险：

1、因本病可能与吸烟有关，成年人可戒烟，未成年人需要远离烟草。

2、避免暴晒，注意防护，如撑伞、戴宽边帽、穿长袖衣衫，并在暴露部位使用各种防晒剂。

3、日常生活中需要远离化学物质，相关从业者需要做好防护，如穿防护服等。

4、适当进行体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。