皮肤淋巴细胞瘤

皮肤淋巴细胞瘤（cutaneous lymphocytoma）是指由多种病因引起的皮肤淋巴网状组织增生性炎症性病变。可能与虫咬、创伤、光化作用、感染因素、受寒或月经有关。多见于儿童及女性青年。临床上根据皮损类型分为局限型及播散型。局限型常局限于某个部位，播散型可累及颊和鼻梁处，较大的有时散布于躯干和肢体。皮肤淋巴细胞瘤一般为良性病变，不发生恶变，预后较好。

基于皮损类型可分为局限型及播散型：

1、局限型

较少见。表现为一个或几个成群、淡红、暗红至紫褐色隆起、半球形结节或斑块，质较硬，表面光滑，有细小鳞屑，可增至直径3～5cm大小，约半数可见扩张毛细血管，似红斑狼疮。一般无自觉症状，无系统受累，可自行消退。

2、播散型

表现为多发的丘疹或小结节，呈肤色、淡红至青红色，坚实，一般粟米大小，可增至鸡蛋到成人手掌大。结节有时位置较深或融合成斑块。通常局限于面部，可累及颊和鼻梁处，较大的有时散布于躯干和肢体。可反复发作，伴瘙痒。

皮肤淋巴细胞瘤可由多种病因引起，可能与虫咬、创伤、日晒、感染因素、受寒或月经有关，也可能是残留淋巴样组织的过度增生所致。

本病多见于儿童及青年女性，皮损处无明显自觉症状，亦无内脏损害。分为局限型及播散型，本病通常无全身症状，可自行消退。本病虽属良性，但有报告认为经长期持续后，偶可发展成恶性淋巴瘤。

1、患者面、耳后或躯干等部位可见淡黄色、褐色或紫红色结节、肿物，略高出皮肤。

2、皮损严重程度不一，通常无明显自觉症状，可伴瘙痒，可自行消退。

有报告认为，经长期持续后，本病可能会发展成恶性淋巴瘤。

面、耳后或躯干等部位见到淡黄色、褐色或紫红色为孤立或散在的略高出皮肤的结节肿物，久久不能自行消退而影响美观或伴瘙痒等不适，可及时就医咨询。

病情平稳者须于皮肤科就诊。部分患者医生可能会建议转诊至肿瘤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对全身皮肤进行体格检查，着宽松的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、皮疹是什么时间出现的？有没有什么诱发原因？

3、有没有扩大或消退？

4、您的皮疹部位皮肤近期有受过虫咬、创伤、日晒、感染吗？

5、您自己觉得皮疹与受寒或月经有关系吗？

6、您饮食习惯规律吗？是否喜欢吃辛辣刺激的食物？

7、您平时喝酒、抽烟吗？

8、您自行吃过什么药吗？服药后有缓解吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是皮肤淋巴细胞瘤吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？皮肤淋巴细胞瘤是恶性的吗？能治好吗？会癌变吗？

4、我需要做病理检查吗？会有损伤吗？

5、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、我平时应该注意什么？是不是出门要防晒？

8、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现面、耳后或躯干等部位结节或肿物皮损时，应及时就医。医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做皮肤组织病理学检查以明确诊断。

医生会对患者的患者面、耳后或躯干等部位皮肤进行体格检查，患者应穿着宽松衣物方便检查。不同类型检查结果可有不同体征：

1、局限型体征

体表皮肤出现一个或几个成群、淡红、暗红至紫褐色的肿块或斑块，质地较硬，表面光滑，有细小鳞屑，可增至直径3~5cm大小，约半数可见扩张毛细血管。

2、播散型体征

面部、躯干、四肢、头皮、乳头和阴囊出现散在、多发的皮肤肿块，可增至鸡蛋到成人手掌大。

医生可能会对病变的肿块进行皮肤组织病理学检查。医生会从皮肤病变处取少部分组织，并送往实验室进行分析。组织病理表现为真皮内有密集的、成团的成熟淋巴细胞，其间有少量组织细胞，偶见浆细胞和嗜酸性粒细胞。

皮肤组织学检查是皮肤淋巴细胞瘤诊断的关键，通常仅依靠临床表现不能确诊。在诊断过程中，医生需鉴别排除恶性淋巴瘤、红斑狼疮等疾病。

1、恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤由异型的淋巴细胞构成，肿块早期活动，孤立或散在于颈部、腋下、腹股沟等处，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动，或形成溃疡，恶性淋巴瘤属于恶性肿瘤，预后较差。两者可以通过组织病理学鉴别，必要时进行基因重排检测。

2、红斑狼疮

红斑狼疮皮损亦可发生于头面部及躯干，但红斑狼疮表现为境界清楚的盘状红斑、斑块。红斑狼疮病理学检查呈角化过度，毛囊口角栓，基底细胞液化变性，浸润细胞呈块状，可有多系统受累表现，LTB阳性。故通过症状及组织病理学不难鉴别。

皮肤淋巴细胞瘤一定的自限性，一般可自行消退。针对局限型，放射治疗效果较好，可行局部x线照射治疗。播散型对放射治疗效果较差，可局部注射药物治疗。

播散型对放射治疗效果较差，可注射普鲁卡因青霉素，局部搽用或注射糖皮质激素制剂。

普鲁卡因青霉素、糖皮质激素

若病情顽固，部分患者可考虑局部切除皮损。

局限型对放射治疗效果较好，可行局部X线照射治疗，但有复发可能。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，治疗周期存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

皮肤淋巴细胞瘤为良性病变，分为局限型及播散型，一般可自行消退，极少发生恶变，预后较好，亦有个别转为淋巴肉瘤或网状细胞肉瘤者，应引起重视。

1、本病为良性病变，一般不会危害机体健康，但因皮损多位于皮肤暴露部位，常影响外貌美观。

2、目前存在，个别病例转为淋巴肉瘤或网状细胞肉瘤等恶性肿瘤的报道，应引起重视。

本病为自限性疾病，一般可自行恢复。

患者一般经正规、合理的治疗后可获得良好治疗效果。

暂无大样本数据研究。

一般难以根治。

本病有可能复发。

日常注意个人护理，配合医生进行治疗，遵医嘱定期复查，并注意观察疾病的恢复情况。

1、心理特点

（1）焦虑、气馁、厌烦感：病情易反复发作，患者可能容易胡思乱想，易产生焦虑、烦躁等情绪。

（2）自卑、紧张心理的护理：皮肤淋巴细胞瘤皮损多在面、耳后、躯干等部，影响美观。故可能会给患者太多的压力，尤其是女青年患者，由于怕人嘲笑或影响恋爱婚姻问题，易产生自卑、紧张心理，精神由此变得沉闷。

2、护理措施

（1）患者应了解疾病发生的原因及预后，对疾病有一个正确的认识，避免精神过度紧张。

（2）家属应主动关心体贴患者，了解其思想情况，尽量为其解除思想顾虑。

（3）家属与患者应相互体谅，保持稳定的情绪，如果条件允许，积极进一步治疗。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、患者在日常生活中应注意远离诱发因素，避免日晒、虫咬、创伤、感染因素、受寒等，注意个人卫生。

3、注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤感染。

4、可参加适量的健身运动。

5、日常注意关注天气变化，及时添减衣物，避免受寒生病。

饮食对于本病的发生和发展无特殊影响，患者可均衡膳食，保证营养摄入。治疗期间饮食应避开辛辣刺激性食物。

1、适量补充含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、鸡肉、鱼肉、瘦肉等，丰富的蛋白质可增强体质，促进机体恢复。

2、可适当多吃富含维生素和矿物质的食物，多吃新鲜的蔬菜水果，如苹果、橙子、猕猴桃、芹菜、胡萝卜等。

1、避免食用浓茶、酒类、辛辣、葱蒜刺激性食物，可能会加重病情。

2、避免日晒，忌食紫云英、油菜、田螺等。

皮肤淋巴细胞瘤不是一种单一的疾病，而是身体对某些未知刺激因素，做出的过度的局部免疫反应。预防该疾病主要应做到如下几点：

1、避免昆虫叮咬，夏季做好预防性防晒。

2、尽可能避免日晒。穿长袖长裤、撑伞、局部用防晒霜等。