软骨黏液样纤维瘤

软骨黏液样纤维瘤（chomdromyxoid fibroma，CMF）又称黏液纤维性软骨瘤，是一种来源于软骨形成的结缔组织的良性肿瘤。本病病因暂时不明，全身的骨骼均可发生，最常见长骨干骺端，多见于下肢，其中胫骨近端最常见，其次是股骨和腓骨。临床上常表现为缓慢的进行性疼痛、触痛、肿胀及运动受限等症状。本病的主要治疗方式是通过手术完整切除肿瘤，以防肿瘤的复发和恶变。

软骨黏液样纤维的病因和发病机制尚不明确，可能与骨损伤、慢性感染、放射性刺激、接触某些化学物质、遗传等因素有关。

软骨黏液样纤维瘤多发生于下肢长骨的干垢端，不侵犯骨垢，呈偏心生长，少见于骨盆、腓骨、跟骨、短管状骨和肋骨。病程缓慢，症状轻微，主要症状为局部肿胀变形，伴有轻度疼痛，疼痛为间歇性，局部压痛轻微。若累及附近关节，则关节运动受限。

本病可并发病理性骨折或恶变。

1、在拍摄X线片时偶然发现有肿物。

2、发生病理性骨折。

3、反复出现局部疼痛、肿胀。

4、患处运动受限。

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上须尽早就医咨询。

应到骨科或者肿瘤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，建议患者穿宽松的衣物。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候开始疼痛？是什么样的感觉？疼了多少次？每次间隔多久？

2、疼痛随时间推移病情有变化吗？

3、还要其他的症状吗？

4、家里面有人患有类似的疾病吗？

5、还有其他疾病吗？是否在用药控制呢？

6、既往有过敏史吗？近期有接触过致敏物质吗？

7、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？

8、是否进行过治疗？效果如何？

9、是做什么工作的？如何工作的呢？都接触些什么？

1、患的是什么病？患病最可能的原因是什么？

2、这病会转移吗？是恶性肿瘤吗？可以治好吗？

3、需要做哪些检查？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

患者出现缓慢的进行性疼痛、触痛、肿胀及运动受限等症状时，应及时就医检查。医生首先会给患者进行体格检查，而后会选择性的进行X线检查、CT检查、MRI检查、病理检查等，以明确诊断及判断病情严重程度。

医生检查患者的患处时，肿块与骨相连，不活动，边缘较清，局部可扪及肿块，压痛不明显。

1、X线检查

中心型呈溶骨性破坏，有时呈大的囊状、膨胀性破坏，并有骨嵴，瘤内可出现软骨钙化。骨旁型包括骨皮质、骨膜、骨旁，有时很难区分肿瘤的确切位置，X线表现为骨皮质内膨胀性溶骨破坏，边缘清楚，有薄层骨壳，可出现软组织肿块或骨膜反应。脊柱软骨黏液样纤维瘤并不少见。肿瘤可发生于椎体，造成压缩性骨折、棘突膨胀性破坏。肋骨、骶骨可发生溶骨性破坏。

2、CT检查

CT有助于显示病灶密度和内部分隔，有利于显示细微钙化。CT表现为多囊状破妚，密度偏低，与囊性肿瘤密度相伤。

3、MRI检查

肿瘤多为实质性，呈分叶状。T₁WI软骨样黏液样呈低信号强度。纤维组织要根据其量和血管多少呈不均匀的低信号强度。T₂WI呈明显高信号，提示肿瘤内黏液成分和透明软骨内部纤维成分及骨性分隔呈低信号。肿瘤也可出现囊肿和出血或液-液平面。增强扫描一般为轻中度分隔强化，而T₂WI显著高信号处多无明显强化。

通过取部分或切除整个肿瘤组织进行病理检查，以明确肿瘤性质。

软骨黏液样纤维瘤容易与其他良性甚至是低度恶性的肿瘤相混淆，仅根据组织学检查，有时难以确定是软骨系统肿瘤或纤维肿瘤。故诊断时需要结合病史、影像检查等，一般可以诊断。当影像学、肉眼及组织学上出现浸润时要考虑恶性。医生在诊断过程中，需排除是否存在非骨化性纤维瘤、良性软骨母细胞瘤、骨巨细胞瘤、骨囊肿等疾病。

1、非骨化性纤维瘤

位于骨干，偏心性，周围硬化明显，皮质骨膨胀较轻。

2、良性软骨母细胞瘤

好发于青少年，位于骨骺，呈偏心性，透光度较低，病损内可见钙化点，无硬化边缘。

3、骨巨细胞瘤

好发于20~40岁，位于长骨端大多在骨骺端，横向扩展，皮质膨胀明显，常无硬化周边。

4、骨囊肿

好发于儿童及青少年，病变开始多位于千骺端，随年龄增长向骨干发展，膨胀性生长，透明度高，硬化边缘清晰。

软骨黏液样纤维瘤是良性骨肿瘤，局部彻底刮除，植骨是有效的治疗方法，多数可以根治。若出现恶变，有可能需要进行截肢术。

当患者出现无法忍受的疼痛时或疼痛使患者无法入眠时，可使用止痛药物，常用药物有布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸等，以缓解疼痛。

布洛芬、酮洛芬、双氯芬酸

1、软骨黏液样纤维瘤可通过局部刮除或整体切除等方法去除肿瘤，但可能复发。若术后出现复发可使用化学药物烧灼后进行植骨术，可降低复发率。

2、对多次复发者，肿瘤侵及软组织及软骨组织及关节，局部红肿、疼痛、静脉怒张，呈恶性肿瘤的表现，但病理表现依然为良性，这种情况应做根治性切除或截肢。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

软骨黏液样纤维瘤是常有侵袭性的良性骨肿瘤，极少恶变，预后较好，一般不发生转移。但本病有可能恶变，一旦恶变，预后较差。

1、本病可能恶变，危及患者生命。

2、本病可导致病理性骨折，严重影响患者的日常生活质量。

一般不会自愈。

本病在恶变前积极治疗一般可获得临床治愈。

大部分患者尽早进行治疗可治愈。

本病可根治。

若出现切除不彻底，软骨黏液样纤维瘤可能复发。

本病一般不发生转移。

日常注意患处护理，合理膳食，同时保持平稳心态，积极配合医生进行治疗，遵医嘱正确用药，有助于获得更好的治疗效果。

1、心理特点

（1）本病会导致引起局部的疼痛，可能会使患者产生焦虑、烦躁等消极心理。

（2）由于本病属于肿瘤，而一般人对肿瘤的认知都是不可治愈的，所以可能会使患者出现害怕、恐惧、抑郁等负面心理。

2、护理措施

（1）患者应积极向医生了解本病知识和疾病治疗过程，树立治疗信心。

（2）家属可多陪伴患者，通过谈心、讲故事等来转移患者的注意力，同时还应给予患者鼓励，让其正确面对疾病，消除负面心理及情绪，积极配合医生进行治疗。

1、观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，若存在需及时报告给医生。

2、患者术后应避免剧烈运动，以防止伤口开裂及伤口感染，若出现异常情况应及时就诊，切不可自行处理，需及时到医院就诊。

1、患者应注意保持充足的睡眠、规律的生活，避免过度劳累，注意劳逸结合。

2、遵照医嘱适当进行功能锻炼，以预防肌肉萎缩和关节僵硬，具体锻炼方式应视病变部位而定。

应遵医嘱定期复诊，主要是对相应患病部位进行X线检查、CT检查、MRI检查等，使医生了解肿瘤是否根除或有无复发等。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

2、适当增加饮水，可促进机体代谢，有助于机体恢复。

1、避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒粉、桂皮、大蒜、花椒、芥末、大葱、韭菜等，以免加重病情。

2、少吃或不吃油腻食物及腥荤食物，如肥肉、油炸饼等。这类食物不易消化，加重病情。

3、戒烟禁酒，避免烟雾及酒精刺激，以免加重病情。

本病目前尚无有效的预防措施，但可通过以下方法降低发病风险。

1、在日常生活中注意安全，尽量避免受到外伤，伤及软骨。

2、尽量避免接触化学物质和物理辐射。

3、在孕期按时产检。