茶毛虫皮炎

茶毛虫皮炎（euproctis pseudoconspersa dermatitis）是一种由茶毛虫幼虫毒毛接触皮肤引起的皮肤炎性疾病，好发于夏秋季节，可表现为局部皮肤剧痒，出现斑丘疹、丘疱疹、斑疹、风团样损害。多数经药物治疗后预后良好。

茶毛虫又名茶毒蛾幼虫，俗称茶辣虫、毒毛虫、摆头虫等，属鳞翅目、毒蛾科。茶毛虫周身生长毒毛，其蜕皮、丝、茧等均有毒毛，老熟幼虫蜕皮前，毒毛与毛窝松脱，成簇脱落，微风即能将其吹起，毒毛触及人体皮肤即可引发皮炎。

1、机械作用

茶毛虫幼虫的毒毛、毒刺呈箭针形，四周轮生小刺，刺入皮肤后不易拔出，越抓搔，毒毛、毒刺越钻向皮肤深层，机械作用引起皮肤局部损伤。

2、化学及生物毒性作用

茶毛虫幼虫的毒毛、毒刺为中空管状，内有毒液，刺入皮肤后，化学作用引起局部中毒甚至全身毒性反应。同时，毒毛、毒刺中的生物毒性物质还具有变应原性，引起染毒处皮肤及周围皮肤发疹、奇痒。

毒毛刺入皮肤后起初表现为局部皮肤剧痒，随即出现斑丘疹、丘疱疹、斑疹、风团样损害，此外，部分患者还有低热、烦躁、周身不适等表现。本病病程约1周，反复接触毒毛或经常搔抓者可持续2~3周。

1、皮肤损害

（1）斑丘疹：较多见，绿豆至黄豆大，圆形或略带不规则形，色淡或鲜红，带水肿性，其中心常有以黑色或深红色比针尖大的小点，好像被虫咬过的痕迹。

（2）丘疱疹：为黄豆大小水肿性红色丘疹，其中心有针头大小的水疱，经常搔抓或摩擦破溃后，其顶端形成溃烂面，干燥后形成薄痂或鳞屑。

（3）斑疹：许多本病的患者在皮疹刚发生时表现为斑疹，做人工接触毒毛试验时，绝大多数都先出现针头至黄豆大小的水肿性红色斑片，但经过几小时或十几小时后转化为丘疹或丘疱疹。

（4）风团：少见，一般为黄豆至指甲大小，呈圆形或不规则形，多散在分布，数目常为数个至数十个。

四种皮疹中，以前两种多见，且常同时存在。

2、发病部位

好发于颈肩、上胸部及四肢屈侧，若暴露在茶毛虫环境时间较长，皮疹亦可密集成簇，弥漫全身。

3、其他

皮损部位可有不同程度的瘙痒或灼热感，尤以夜间为甚。偶有低热或其他全身症状（如烦躁、周身不适）出现。

1、眼部病变

毒毛侵入眼部，可引起结膜炎、角膜炎，若处理不当可致盲。

2、呼吸系统病变

毒毛侵入鼻腔或吸入，可引起支气管炎或哮喘。

1、接触茶毛虫后局部皮肤出现剧烈瘙痒，影响日常生活。

2、皮肤出现皮疹，伴灼热感。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

本病属于皮肤科范畴，患者可去皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，需要尽量穿宽松的衣服。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您的症状是什么时候开始的？多久啦？有没有什么变化？

2、您之前是否已经就诊过？做了哪些检查？用了何种药物、何种方法？是否有效？

3、您有没有去过茶场或茶场附近？有没有接触过茶毛虫？

4、您有没有其他皮肤疾病？

5、您既往有没有类似的病史？

1、我现在的病可以确诊吗？

2、我的病是由什么引起的？

3、我需要进行哪些检查？

4、我需要进行什么治疗？

5、我的病能治愈吗？会不会留下留疤？

6、我的病可以通过什么方式预防吗？

当患者接触茶毛虫后出现皮肤瘙痒、皮疹等症状时，应及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解情况，然后可能建议患者做直接镜检、透明胶纸粘取毒毛法、指甲垢中查毒毛法等检查，以明确诊断。

医生主要检查患者皮肤损害情况，了解皮疹的形态、大小、数目及部位。

1、直接镜检

用解剖显微镜检查患者不同部位的皮疹，常可见毒毛已刺入皮肤或横卧于皮沟中。

2、透明胶纸粘取毒毛法

医生会将皮疹绷紧，把透明胶纸紧贴，一般更换胶纸重复粘揭3～4次。然后将粘过的胶纸贴在载玻片上，镜检前将胶纸一端揭起，加二甲苯一滴，重新将胶纸贴平，可查找到茶毛虫毒毛。

3、指甲垢中查毒毛法

医生将患者双手示指、中指、无名指指甲剪下，置载玻片上，加生理盐水一滴，然后将甲垢洗下，加盖玻片镜检，可查找到茶毛虫毒毛，有助于诊断。

根据患者发病季节（夏季或秋季）、病史（有茶毛虫接触史）、临床表现（出现皮疹伴瘙痒），结合辅助检查（如直接镜检法、透明胶纸粘取毒毛法等）结果，一般可作出诊断。医生在诊断的过程中，需除外桑毛虫皮炎、松毛虫皮炎等疾病。

1、桑毛虫皮炎

桑毛虫是桑毒蛾或纹白毒蛾的幼虫，俗称为金毛虫，附在杨柳尤其常见于桑树的树干或树叶上，也可附着于草叶甚至电线杆或墙壁上，在夏秋季节，针状刺毛可以飘落在树下裸露皮肤者而引发皮炎。茶毛虫皮炎的临床表现基本同桑毛虫皮炎，需结合流行病学背景和辅助检查进行鉴别。

2、松毛虫皮炎

松毛虫幼虫及其蜕皮、茧上均有大量毒毛，人体接触后可致病，临床多表现为密集型皮疹，少数为散在性皮疹，偶见水疱及大疱，剧烈瘙痒或有灼烧感。除此之外，还可发生关节炎及软组织囊肿等症状。此病多发生在山区丘陵有松树地区，在松毛虫繁殖季节，患者有松毛虫接触史。结合流行病背景、临床表现和辅助检查结果不难将二者鉴别。

本病治疗原则以尽可能及早地粘去皮疹上的毒毛，外搽消炎止痒药，避免再刺激为主。对皮损广泛或出现全身症状者，可予以抗组胺药或糖皮质激素对症治疗。

可采用橡皮膏和透明胶纸在皮疹上反复粘贴数次以粘去毒毛。

1、皮损局部可搽消炎止痒类药物，如炉甘石等。

2、皮损广泛且剧痒者，可给予抗组胺类药物，如苯海拉明、氯雷他定等。

3、出现全身症状者，可酌情使用抗组胺药和糖皮质激素，如可的松、泼尼松等。

炉甘石、苯海拉明、氯雷他定、可的松、泼尼松

本病一般无需手术治疗。

皮损广泛且瘙痒剧烈者，可给予清热解毒的中草药，以缓解症状。

本病治疗周期为7~10天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病一般预后较好，大多通过药物治疗后，可以痊愈。

毒毛进入眼内若处理不当，有致盲的可能。

一般不可自愈，需积极治疗。

经过积极治疗，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

本病皮疹常位于暴露部位，易对日常生活造成影响，患者容易产生心理负担，亲属应予以疏导，使患者保持良好的心态，积极配合治疗，同时应注意保持局部清洁，避免患者抓瘙，使疾病进一步发展。

1、心理特点

（1）本病常位于暴露部位，患者可能会担心面容损坏、皮肤色素沉着等的后遗症，从而产生焦虑、恐惧的心理。

（2）本病常伴有不同程度的瘙痒或灼热感，尤以夜间为甚，患者自觉十分痛苦，容易急躁。

2、护理措施

（1）家属应主动向医护人员了解疾病相关知识，告知患者皮疹可通过积极治疗得到有效改善，且无后遗症产生，以缓解患者的心理压力。

（2）患者应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

1、应严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药。

2、服用糖皮质激素者，需注意观察有无体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向等症状，服用抗组胺类药物者需注意观察有无镇静、嗜睡、全身乏力、头昏、注意力不集中等等症状。服药期间若出现上述症状，应及时告知医生。

1、保持皮肤清洁、干燥，避免使用肥皂及沐浴露等刺激性化学用品。

2、保持手部清洁、衣被清洁，可通过剪短指甲来避免抓破或误伤皮疹。

3、对于卧床的患者，应避免皮疹受压破溃。

患者宜摄入清淡、易消化、富含优质蛋白和维生素的食物，禁止摄入刺激性的食物，避免加重病情。

1、建议吃易消化、软、烂的食物，如面条、馒头等。

2、建议吃清淡的食物，如白米粥、鸡蛋羹等。

3、多吃富含纤维素的食物，如水果、蔬菜等。

4、多食用一些富含营养的食物如牛奶、瘦肉等。

1、忌食辛辣、刺激的食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

2、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

本病可以预防，可通过采取摘除卵块、喷洒农药、黑光灯诱杀等措施，减少茶毛虫数量。在有茶毛虫的环境中，应注意个人防护，如穿长袖衣服及长裤，戴风镜及口罩，避免站在下风位置等。不要把衣物及被褥晾晒在茶毛虫多的地方。