甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现。其病因较多，最常见的为弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）。规范治疗后一般预后良好，若未经规范治疗，疾病进展可引发心脏骤停、甲状腺危象等，甚至导致患者死亡。

1、根据发病部位和病因分类

（1）原发性甲亢：属于甲状腺腺体本身病变，包括Graves病、多结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤及碘甲亢等。

（2）中枢性甲亢：又称为垂体性甲亢，是由于垂体促甲状腺激素（TSH）腺瘤分泌过多TSH所致。

2、根据甲状腺功能亢进程度分类

（1）临床甲亢：指血清TSH水平降低，而总甲状腺素（TT₄）、游离甲状腺素（FT₄）、总三碘甲状腺原氨酸（TT₃）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT₃）水平升高，往往表现出典型的甲亢症状。

（2）亚临床甲亢：仅有血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常，无或伴有轻微的甲亢症状。

甲亢是由于甲状腺合成分泌甲状腺激素增多和甲状腺破坏致甲状腺激素释放入血所致。Graves病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主性高功能腺瘤等都会导致甲亢，其中以Graves病最常见，占所有甲亢的80%左右。此外，家族遗传史、个人慢性病史等均可能增加甲亢发生的风险。

1、Graves病

Graves病患者拥有特征性抗体TRAb，TRAb包括甲状腺刺激性抗体（TSAb）、甲状腺阻断性抗体（TBAb）和甲状腺中性抗体。其中，TSAb是Graves病甲亢的致病抗体，可导致甲状腺滤泡上皮细胞增生，产生过量的甲状腺激素。TBAb阻断TSH与TSH受体的结合，减少甲状腺激素的合成。Graves病患者体内两个抗体可以相互转化，占优势的抗体决定甲状腺功能。甲状腺中性抗体不影响甲状腺功能。

2、结节性毒性甲状腺肿

结节性毒性甲状腺肿多继发于结节性甲状腺肿或甲状腺瘤，甲状腺结节或腺瘤长期存在，可引起自主性甲状腺激素分泌增加，产生甲亢的典型症状。多发生在缺碘地区。

3、甲状腺自主性高功能腺瘤

由于甲状腺腺体内存在一个或多个高功能的腺瘤，可能会出现甲状腺激素分泌增加而发生甲亢。

4、碘摄入相对过量

短期内碘摄入过量（如服用碘补充剂或含碘药物）、长期暴露于缺碘环境的人群补碘而诱发的甲状腺功能亢进。

5、垂体病变

垂体病变如垂体瘤、下丘脑垂体功能紊乱等可能导致促甲状腺激素（TSH）分泌增加，发生轻中度甲亢。多见于儿童。

6、绒毛膜促性腺激素（hCG）

hCG对甲状腺细胞的TSH受体有轻度的刺激作用。部分女性怀孕后，胎盘大量生成hCG，可促使甲状腺过度生产甲状腺激素。此外，睾丸癌和葡萄胎等滋养层细胞疾病，也可产生大量的hCG，导致甲状腺激素合成增多。

7、孕期母亲患Graves病

母亲妊娠期患Graves病，母体的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）通过胎盘进入胎儿体内，导致新生儿甲亢。

8、甲状腺炎

甲状腺炎症可能导致储存在腺体中的过量甲状腺激素泄漏到血液中，发生甲亢。

1、遗传因素

亲属中若有人患有Graves病，会导致本病发生风险增加。

2、个人慢性病史

有1型糖尿病、恶性贫血、原发性肾上腺功能不全等慢性疾病，发生甲亢的可能性更大。

3、性别

女性体内的雌激素可上调腺垂体细胞的促甲状腺激素释放激素（TRH）受体，促进TSH的分泌，从而增加甲亢发生风险。

4、电离辐射

长期接触电离辐射可增加患病风险。

5、碘摄入

摄入含大量碘的食物或药物（如胺碘酮、含碘造影剂），生活在碘缺乏或碘过量的地区，甲亢发生风险增高。

6、吸烟

吸烟可增加患甲亢风险。

剧烈的精神刺激或精神创伤，如忧虑、悲伤和惊恐等，可使甲状腺功能异常，诱发甲亢。

甲亢的临床表现主要由循环中甲状腺激素过多引起，其症状的严重程度与病史长短、激素升高的程度和患者年龄等因素相关。其典型症状有易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等表现。

1、高代谢综合征

由于甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，同时对儿茶酚胺的敏感性增强。患者常有疲乏无力、多汗、不耐热、低热（危象时可有高热）、体重下降等表现。

2、精神系统

多言好动、紧张失眠、焦虑烦躁、易激动、注意力不集中等。有时出现幻觉，甚而亚躁狂症。

3、心血管系统

心悸，心动过速多为持续性，睡眠和休息时有所降低，但仍高于正常。

4、消化系统

通常表现为食欲亢进，少数出现厌食甚至恶病质。肠蠕动加快，大便稀溏，次数增加。可出现肝功能异常，转氨酶升高，偶伴黄疸。

5、造血系统

偶有血小板减少性紫癜，患者皮肤会出现出血点，也可出现鼻腔、牙龈、口腔等浅表部位出血。

6、生殖系统

女性常有月经稀少，周期延长，甚至闭经；男性可出现阳痿，偶见乳腺发育。

7、肌肉骨骼系统

（1）慢性甲亢性肌病多见于老年人，主要累及近端肌群的肩、髋部肌群。

（2）周期性瘫痪多见于亚洲青壮年男性，表现为肢体肌肉对称性不同程度的瘫痪，下肢重于上肢，近端重于远端。

（3）肌无力为进行性，伴肌萎缩，登楼、蹲位起立甚至梳头困难，

8、皮肤、毛发及肢端

皮肤光滑细腻，温暖湿润，颜面潮红。部分患者色素减退，出现白癜风、毛发脱落或斑秃。少数患者伴杵状指、软组织肿胀和掌指骨骨膜下形成肥皂泡样新骨，指或趾甲的邻近游离缘和甲床分离。

1、胫前黏液性水肿

胫前黏液性水肿为Graves病特异性的皮肤损害，约5%的Graves病患者伴发本症，白种人多见。多发生在小腿胫骨前下1/3部位，偶见于足背和膝部、上肢甚至头部。皮损多为对称性。初起时呈暗紫红色皮损，继而皮肤粗厚，呈片状或结节状叠起，最后呈树皮状，覆以灰色或黑色疣状物，下肢粗大似象皮腿。

2、甲状腺危象

也称甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的表现。感染、应激（包括急性创伤、分娩、精神刺激、过度劳累、脑血管意外等）、¹³¹I治疗及甲状腺手术前准备不充分等都可以诱发。患者可表现为原有甲亢症状加重，高热（体温可达40℃或更高）、大汗、心悸（心率常在140次/分以上）、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁、谵妄，严重患者可有心衰、休克及昏迷等。

3、甲状腺毒症性心脏病

这是甲亢较为严重的并发症之一，常引起恶性心律失常，严重者会导致死亡。患者多表现为心绞痛、心肌梗死、严重心律失常、心力衰竭等。

1、高热，体温达38°C以上，且一般降温措施（如冰袋冰敷、温水擦浴等）无效，大汗淋漓。

2、心慌明显，心率达120次/分以上。

3、伴呼吸困难。

4、伴焦虑、烦躁不安、有濒危感。

5、出现其他紧急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、出现颈部肿大。

2、伴易激动、烦躁失眠、紧张焦虑等情绪。

3、伴心悸。

4、伴食欲亢进、大便次数增多或腹泻。

5、乏力、多汗、低热、体重下降等。

6、伴眼球突出。

7、体检时发现甲状腺功能异常。

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医。

1、情况危急、症状严重者，应及时前往急诊科就诊。

2、病情平稳者可于内分泌科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天尽量穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可安排家属陪同就医。

6、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、您之前有过自身免疫性疾病吗？

3、你现在是否怀孕？是否在哺乳期？近期有没有怀孕的计划？

4、您有没有服用过什么药物？

5、您饮食习惯怎么样？平时吸烟吗？

6、您平时情绪怎么样？容易激动吗？

7、您家里有亲人得过甲状腺疾病吗？

8、您还有其他的疾病吗？

9、您之前有接受过治疗吗？治疗过程怎么样？效果如何？

1、我的病情严重吗？

2、大概是什么原因？

3、我需要做哪些检查？

4、都有什么治疗方法？您比较推荐哪种？

5、用药有什么注意事项？手术治疗有什么风险？

6、这些检查或治疗在医保报销范围内吗？

7、治愈的概率大吗？会影响生育吗？以后生的婴儿会有缺陷吗？

8、治疗结束后，需要长期服药吗？

9、我在日常生活中应该注意哪些问题？

10、需要复查吗？大概多久一次？都要检查什么内容呢？

患者出现甲状腺弥漫性肿大、食欲亢进、易激动等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。之后可能会建议患者行、血常规、血生化、心电图、甲状腺功能、¹³¹I摄取率、TSH受体抗体、甲状腺刺激抗体、超声、CT、MRI、甲状腺放射性核素扫描等，进一步明确诊断。

1、甲状腺检查

检查时，医生站在患者后面用双手触摸甲状腺，或面对患者用拇指触摸甲状腺的各叶，结节偏小时医生可用两种手法相结合进行检查。此时，患者的颈部稍微屈曲以放松颈部的肌肉，医生会让患者做吞咽动作，使甲状腺在检查者的手指下滑动，更好地感受甲状腺的质地。

（1）甲亢患者通常有程度不等的甲状腺肿大。甲状腺肿为弥漫性，质地中等（病史较久或食用含碘食物较多者可坚韧），无压痛。甲状腺上、下极可以触及震颤，闻及血管杂音。老年患者的甲状腺可不出现肿大。

（2）结节性甲状腺肿伴甲亢可触及结节性肿大的甲状腺。

（3）甲状腺自主性高功能腺瘤可扪及孤立结节。

2、眼睛检查

突眼是甲亢的一个特征性表现，包括非浸润性突眼和浸润性突眼。

（1）非浸润性突眼：因交感神经兴奋性增高所致，多为双侧眼球轻度突出，可伴有眼裂增宽、瞬目减少、凝视、眼球内侧聚合不能或欠佳等眼征，上视时前额皮肤不皱起。

（2）浸润性突眼：眼球突出明显，可超过中国人群眼球突出度参考值（女性16.0mm，男性18.6mm）3mm以上，少数患者为单侧突眼。可见眼睑肿胀、结膜充血水肿、眼球活动受限、复视等。

3、心血管检查

通过触诊、听诊等方法检查。甲亢患者心率增快，心尖部第一心音亢进，可闻及血管杂音，心脏扩大、心律失常、心房颤动、脉压增大等。

4、其他

（1）皮肤常温暖、潮湿、多汗，消瘦体型。

（2）患者常可见焦虑、烦躁。伸舌或双手平举可见细震颤、腱反射活跃。

（3）胫骨前下1/3部位可见对称性皮损，皮肤增厚、变粗如橘皮或树皮样。

1、甲状腺功能检查

（1）促甲状腺激素（TSH）：血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。

（2）血清总甲状腺素（TT₄）：是诊断甲亢的主要指标之一。妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等都可以导致TT₄升高；雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症等可以引起TT₄减低。

（3）血清总三碘甲腺原氨酸（TT₃）：血清中20%的T₃由甲状腺产生，80%在外周组织由T₄转换而来。大多数甲亢时血清TT₃与TT₄同时升高。

（4）血清游离甲状腺激素：包括游离甲状腺素（FT₄）、游离三碘甲腺原氨酸（FT₃），与甲状腺激素的生物效应密切相关，是诊断临床甲亢的主要指标。

2、¹³¹I摄取率

诊断甲亢的传统方法，甲亢时¹³¹I摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移，在3~6小时出现。主要用于甲状腺毒症病因的鉴别。甲亢类型的甲状腺毒症¹³¹I摄取率增高；甲状腺炎导致的甲状腺毒症¹³¹I摄取率减低。

3、TSH受体抗体（TRAb）

未经治疗的Graves病患者，血TRAb阳性率可达80%~100%，是鉴别甲亢病因、诊断Graves病的指标之一，对判断病情活动、治疗后是否停药、停药后是否复发有指导作用。

4、甲状腺刺激抗体（TSAb）

与TRAb相比，TSAb反映了这种抗体不仅与TSH受体结合，而且产生了对甲状腺细胞的刺激功能。

5、血常规

部分患者红细胞计数、血红蛋白、中性粒细胞及血小板计数可有轻度降低。

6、生化检查

常见血清总胆固醇、甘油三酯水平降低，少数患者出现肝功能异常（转氨酶、胆红素升高），低钾性周期性麻痹患者可见血钾降低。

1、超声

Graves病患者甲状腺内血流丰富，呈“火海征”。自主高功能腺瘤患者的甲状腺结节直径一般在2.5cm以上，边缘清楚，结节内血流丰富。多结节性毒性甲状腺肿患者可见多个甲状腺结节。可以区别于甲状腺炎症破坏引起甲状腺毒症的影像，代替了甲状腺同位素扫描的作用。

2、CT和MRI（磁共振成像）

眼部CT和MRI可以评价眼外肌的大小和密度、眼球位置等，并有助于排除其他病因所致的突眼。

3、甲状腺放射性核素扫描

主要用于甲亢的鉴别诊断。例如甲状腺自主高功能腺瘤，肿瘤区浓聚大量核素，肿瘤区外的甲状腺组织和对侧甲状腺无核素吸收。

一般根据患者的高代谢症状和体征，体格检查发现甲状腺肿大，实验室检查发现血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。即可作出诊断。在诊断过程中，医生需与破坏性甲状腺毒症、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能亢进症等疾病鉴别。

1、破坏性甲状腺毒症

破坏性甲状腺毒症如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎，两者均有高代谢表现、甲状腺肿和血清甲状腺激素水平升高，但是两者辅助检查发现甲状腺摄¹³¹I减低可以鉴别。

2、单纯性甲状腺肿

甲状腺肿大，无其他甲亢症状。通过甲状腺功能检查鉴别二者。

3、甲状腺功能减退症

也会出现脖子粗的症状。甲减是因某些原因导致甲状腺激素合成和分泌减少，引发的全身性低代谢综合征，可以通过临床表现和甲状腺功能检测与甲亢鉴别。

4、甲状旁腺功能亢进症

简称甲旁亢，是甲状旁腺合成、分泌过多甲状旁腺激素（PTH）导致的。甲旁亢的患者体内PTH水平升高，甲状腺激素水平正常，可与甲亢鉴别。

目前尚不能针对Graves病进行病因治疗。常用的治疗方法包括抗甲状腺药物（ATD）、放射碘和手术治疗。具体采取何种治疗措施，需依据患者的具体情况、治疗方式利弊和治疗意愿综合考虑。

1、适当休息，避免情绪激动、感染、过度劳累。

2、注意补充足够的热量和营养，包括蛋白质、B族维生素等。忌烟，平时不宜喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。若出汗多，应保证水分摄入。

3、精神紧张、不安或失眠者，可给予地西泮类镇静剂。

4、适当限制碘的摄入，低碘饮食，尽量不用含碘药物和含碘造影剂。

1、抗甲状腺药物（ATD）

（1）适应证

ATD适用于所有甲亢患者的初始治疗、甲亢手术前、¹³¹I治疗前和治疗后阶段。

（2）常用药物

①硫脲类：包括丙硫氧嘧啶和甲硫氧嘧啶等。

②咪唑类：包括甲巯咪唑和卡比马唑等。

（3）作用原理

通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，抑制碘有机化和碘化酪氨酸偶联，减少甲状腺激素合成。

（4）不良反应

常见不良反应有发热、咽痛、皮疹、粒细胞减少、中毒性肝病等。

2、β-受体阻滞剂

（1）适应证

老年患者、静息心率超过90次/分或合并心血管疾病的患者均可应用该类药物。

（2）常用药物

如普萘洛尔、美托洛尔等。

3、复方碘液

仅用于术前准备和甲状腺危象。其作用为减少甲状腺充血，抑制甲状腺激素的合成和释放，通常与ATD同时给予。

4、碳酸锂

抑制甲状腺激素分泌，常短期用于对硫脲类和咪唑类药物不能耐受者，本药久用后失效。常见不良反应有口干、烦渴、多饮、多尿、便秘、腹泻、恶心、呕吐、上腹痛等。

丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑、普萘洛尔、美托洛尔、复方碘液、碳酸锂

1、适应证

（1）中、重度甲亢，经ATD规范治疗无效或不愿长期服药者。

（2）甲状腺肿大、有压迫症状者。

（3）甲亢伴胸骨后甲状腺肿者。

（4）对ATD产生严重不良反应、不愿或不宜行¹³¹I治疗或¹³¹I治疗效果不佳者。

（5）合并甲状腺恶性肿瘤或原发性甲状旁腺功能亢进症者。

（6）伴中重度甲状腺相关性眼病（Graves眼病），内科治疗效果不佳者。

（7）患者主观愿望要求手术以缩短疗程，迅速改善甲亢症状者。

2、禁忌证

（1）合并较重疾病，全身状况差不能耐受手术者。

（2）妊娠早期及晚期。

3、手术方式

首选甲状腺全切除术或近全切除术。

4、并发症

手术并发症包括创口出血、呼吸道压迫、感染、喉返神经损伤、暂时性或永久性甲状旁腺功能减退、甲减等，严重者可能诱发甲状腺危象。

甲亢时甲状腺摄取碘能力增强，¹³¹I被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺滤泡细胞，减少甲状腺激素产生，以达到消除甲亢的目的。

1、适应证

（1）ATD治疗失败或出现严重不良反应者。

（2）有手术禁忌证或手术风险高者。

（3）有颈部手术或外照射史者。

（4）合并肝功能损伤、白细胞减少、血小板减少、周期性瘫痪、心房颤动、糖尿病者。

（5）病程较长者。

（6）老年患者（特别是伴发心血管疾病者）。

2、禁忌证

（1）妊娠期、哺乳期女性。

（2）确诊或可疑有甲状腺癌患者。

（3）Graves病伴中重度活动期甲状腺相关性眼病患者慎用。

3、并发症

（1）放射性甲状腺炎，发生在治疗后的7~10天。

（2）甲状腺危象，主要发生在未控制的重症甲亢患者。

（3）加重活动期甲状腺相关性眼病。

1、甲状腺危象的治疗

一旦疑诊或确诊甲状腺危象，须积极抢救。

（1）抑制甲状腺激素合成

最先进行。大剂量丙硫氧嘧啶可抑制外周组织T₄向T₃转换，是甲状腺危象时的优先选择。无丙硫氧嘧啶或过敏，可用甲巯咪唑。

（2）抑制甲状腺激素释放

服用丙硫氧嘧啶后1~2小时再加用无机碘化物（卢戈碘液）。大剂量碘也能抑制甲状腺激素合成。

（3）抑制T₄转换为T₃

大剂量丙硫氧嘧啶、碘剂、普萘洛尔和糖皮质激素均有该作用，在无禁忌证情况下，可联合应用，提高疗效。

（4）降低血甲状腺激素浓度

上述常规治疗效果不满意时，可选用血浆置换或血液透析等措施。

（5）支持治疗

监护心、肾、脑功能，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充足够的葡萄糖、热量和多种维生素等。

（6）对症治疗

吸氧、防治感染。高热者给予物理降温，但避免用乙酰水杨酸类药物。

2、Graves眼病的治疗

（1）一般治疗

Graves眼病患者均须控制危险因素，如戒烟、控制高胆固醇血症等。选择合适的甲亢治疗方法维持甲状腺功能正常。眼局部对症治疗，如戴有色眼镜、使用人工泪液、用眼罩保护角膜。高枕卧位。

（2）特殊治疗

包括药物治疗、眼眶局部放射治疗和手术治疗，要根据Graves眼病活动性、严重程度、安全性、费用和患者意愿等因素综合考虑。

①轻度Graves眼病：活动期可以在控制危险因素前提下随访观察，或给予6个月的补硒治疗。稳定期可以观察，必要时做眼部的康复手术。

②中重度Graves眼病：活动期治疗方法包括糖皮质激素、靶向免疫抑制剂、眼眶放射治疗和眼眶减压手术等，越早治疗效果越好。稳定期必要时做眼部的康复手术。

③威胁视力的Graves眼病：由于严重角膜暴露损伤或甲状腺相关眼病视神经病变（DON）导致视力急剧下降或丧失的，需要紧急治疗。DON选择大剂量甲泼尼龙静脉冲击，然后根据治疗反应决定甲泼尼龙序贯静脉治疗，或紧急行眼眶减压术。

3、妊娠期甲亢的治疗

甲亢增加妊娠妇女和胎儿多种并发症的发生风险，如流产、早产、妊娠相关高血压、低体重儿、宫内生长限制等，而妊娠早期因为hCG升高可能加重甲亢，故宜于甲状腺功能正常，最好是TRAb正常或低水平后再妊娠。因为丙硫氧嘧啶和蛋白结合后不易通过胎盘，妊娠期如需ATD治疗，首选丙硫氧嘧啶，用最小有效剂量，使母体FT₄达到正常上限水平或轻微升高，以免ATD药物过量导致胎儿甲减或甲状腺肿。哺乳期，如需继续服药，丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑均可选择，建议服用最低有效剂量。

甲状腺功能亢进症的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

甲状腺功能亢进症的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

甲状腺功能亢进症经过规范治疗后一般预后良好，若未经规范治疗，疾病进展可引发甲状腺危象等严重情况，甚至导致死亡。

1、本病患者可能会遗传给下一代。

2、本病累及器官较多，极大影响身体健康，可出现很多并发症，威胁患者生命。

3、本病需长期治疗，可给患者造成巨大心理压力。

经积极药物、手术、放射等治疗可有效缓解症状，改善预后。

日常生活中患者应充分认识到良好稳定的心态、持久而合理的自我保健等对治疗的重要性，调整生活方式，增强体质，保持心情愉快，积极配合医生治疗，遵医嘱正确用药，同时定期复查，以便医生及时了解病情进展情况，调整治疗方案。

1、心理特点

甲亢的症状可因心理情绪起伏而变化，患者因疾病影响常易产生焦虑、急躁等心理。

2、护理要点

（1）患者应多与医生、家属、朋友沟通，树立战胜疾病的信心，提高自身的治疗依从性；培养类似于读书等兴趣爱好，充实自己的内心，转移注意力。

（2）家属应多理解患者，多倾听患者，帮助患者走出心理障碍。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或产生不良影响。

2、药物治疗过程中可能会产生发热、咽痛、皮疹、口干等不良反应，应注意观察，如有异常，及时就医。

1、每日充分休息，避免过度疲劳，急性期或有心功能不全或心率失常者应卧床休息。

2、保持患者所处房间安静，室内宜通风，室温保持在20℃左右。

3、注意保护角膜和球结膜，可用眼罩防止光、风、灰尘刺激。结膜水肿、眼睑不能闭合者，涂以抗生素眼膏或用浸有生理盐水的纱布湿敷，抬高床头，限制水及盐的摄入，防止眼压增高，并训练眼外肌活动。

4、合理安排工作、学习和生活，避免情绪刺激。

5、保证大便通畅，必要时服用缓泻剂。

1、ATD治疗停药后，随访初期一般每月复查甲状腺功能，每3个月复査TRAb。如病情稳定，则可将随访间隔逐步延长至3~12个月。

2、¹³¹I治疗后，通常于1~2个月内复查甲状腺功能，之后6个月内每4~6周复查甲状腺功能，以便早发现甲状腺功能减退并予治疗。病情稳定后随访间隔可逐渐延长至6~12个月。

3、手术治疗后，一般每6~8周复查甲状腺功能，直至病情平稳后逐渐延长随访间隔。

4、甲状腺高危人群复查建议如下：

（1）既往曾患过甲亢，或有甲亢家族史。

（2）甲状腺结节或甲状腺肿。

（3）有自身免疫性甲状腺疾病。

（4）长期服用含碘药物。

（5）长期失眠、焦虑。

（6）不明原因的消瘦、乏力、心动过速、心房颤动及易激惹等症状。

（7）反复发作四肢无力。

对于（1）~（5）项的高危人群，一般每6~12个月检测甲状腺功能、TRAb和甲状腺超声等。对于（6）、（7）项的高危人群，建议作为甲亢疑似患者，启动甲亢诊疗流程。

甲亢患者应以高热量、高蛋白质、高维生素和钾、钙的饮食为主。限制高纤维素饮食，如粗粮、含纤维素多的蔬菜等。避免进食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、虾、加碘食盐等。

1、多吃高蛋白质、钙和磷的食物，如肉类、豆类、奶类等，注意动物性蛋白质不宜过多。

2、适当多食用动物内脏、新鲜绿叶蔬菜及水果等，补充B族维生素和维生素C。

3、适当增加餐次，建议一天进食5~6餐，在两餐间增加点心或富含营养素的食物。

4、烹调宜选用无碘盐。

5、增加饮水量，每日饮水量2000~3000ml。

1、忌用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、发菜等。

2、禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、芥末等。

3、禁止吸烟、饮酒，可加重病情。

4、忌生冷食物，可引起或加重胃肠不适。

5、减少咖啡因摄入，如咖啡、可乐、茶等。

甲状腺功能亢进症的病因尚未完全清楚，暂无特殊的预防措施，但以下方式能够在一定程度上降低本病发生风险：

1、保持规律的生活方式，避免过度劳累。

2、改变不良的饮食习惯，控制食物中碘的摄入量在合理水平，避免碘过量，戒烟。

3、劳逸结合，适当增加体育锻炼，提高免疫力。

4、保持愉悦、舒畅的心理状态，及时排解不良情绪，避免情绪波动过大。

5、积极治疗可能引起甲状腺功能亢进症的疾病，如甲状腺炎、甲状腺肿等。