汗管瘤

汗管瘤（Syringoma）又称汗管囊瘤或汗管囊肿腺瘤，是表皮内小汗腺导管的一种腺瘤，属良性肿物。损害多为针头至豌豆大小（1~3mm），巨大型可至1cm，呈肤色或淡黄色、淡褐色的扁平或半球状丘疹，表面有蜡样光泽，质地中等。

1、根据发病部位，临床上可分为眼睑型、发疹型和局限型

（1）眼睑型：是汗管瘤最常见的类型，常对称分布在下眼睑。多见于妇女，在发育期或其后出现。

（2）发疹型：皮损常成批出现，多位于胸部、上臂内侧，常的见于男性青少年。

（3）局限型：指位于外阴或其他体表部位的局限性皮损。位于外阴及阴蒂者，称为生殖器汗管瘤，患者可有瘙痒。发生在手指背面者称为肢端汗管瘤。局限型汗管瘤极少呈单侧或线状分布。

2、汗管瘤还可以分为透明细胞汗管瘤、发疹性汗管瘤等亚型

（1）透明细胞汗管瘤：常与糖尿病伴发，临床上患者年龄、性别及皮损分布与汗管瘤相同。

（2）发疹性汗管瘤：表现为有光泽性的淡玫瑰色丘疹，多对称分布在颈部、胸部，腋窝、上臂和脐周，有报告此亚型伴发Down综合征，有家族性。

（3）其他亚类：个别病例可局限于头部，引起秃发。以及扁平苔藓样和粟丘疹样等特殊类型。

汗管瘤患者女性较多，常在妊娠期、月经前期或使用雌激素时皮疹增大，考虑与内分泌有关。部分患者有家族史。部分成人，尤其是女性Down综合征患者常伴发此病，伴有精神异常的患者发生此病的概率明显高于正常人。

1、性别：女性，尤其是青年女性。

2、遗传因素：有家族史，其患病风险较高。

3、Down综合征：也叫唐氏综合征，平常所说的21-三体综合征，因染色体异常引起多个器官发育异常。部分成人，尤其是女性Down综合征患者常伴发此病。

4、精神异常：精神异常者发生此病的概率明显高于正常人。

汗管瘤好发于下眼睑及颊部，亦可见于颈侧、胸部、上肢及外生殖器等处。可观察到皮肤色、淡黄色或褐黄色的隆起性斑块，圆形、卵圆形或不规则形，直径一般为数毫米，巨大型直径可达1cm。表面光滑或附有油腻物，呈蜡样光泽，边界清楚，其上无毛发，也可呈疣状或乳头状增生，半球形或扁平丘疹，通常多发，多数密集而不融合。极少自然消退，但未见恶变者。

1、眼睑型

最为常见，多发生于妇女，在发育期或其后出现，对称分布于下眼睑。

2、发疹型

成批发疹，多位于胸部及上臂屈侧。多见于男性青少年。

3、局限型

位于外阴或其他体表部位的局限性皮损。病程慢性，很少自行消退，通常无自觉症状，发生于外阴者可有瘙痒。本病未见恶变者。

发生于女性外阴者常伴剧烈瘙痒。

患者可并发Down、Marfan或Ehler-Danlos综合征与家族性良性慢性天疱疮。

1、患者出现皮肤色、淡黄色或褐黄色半球形或扁平丘疹；

2、伴有瘙痒或影响外观较大。

出现以上情况需积极就医处理，

首诊科室为皮肤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用一些药物，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、皮损什么时候出现的？

2、什么情况下症状会加重或缓解？

3、有无瘙痒或其他不适？

4、是否有过过敏？

5、发病前是否服用过什么药物、是否接种过疫苗?

1、我这是什么病？

2、什么原因导致的？

3、需要怎么治疗？

4、治疗费用可以报销吗？

5、这个病能治好吗？

6、以后还会不会发作？

7、在日常生活中我要需要注意些什么？

患者下眼睑、面颊等部位出现丘疹，伴瘙痒时应及时就医处理，医生多通过体格检查对患者皮损类型进行明确，必要时可能需要行病理检查对患者病变组织类型进行判断。

医生会进行简单的体格检查，观察皮损的颜色、形态、出现部位等，患处多可见皮肤色、淡黄色或褐黄色的隆起性斑块。

医生会在患处取小块病变组织，处理后放到显微镜下进行观察。可协助鉴别毛发上皮瘤等相似表现的疾病。各临床类型的组织病理表现大体一致。真皮内可见较多小导管，小囊腔，腔内含无定形物质，管壁由两层上皮细胞构成；近表皮处可见囊样导管腔，管腔内充满角蛋白，囊壁衬以含透明角质颗粒的细胞。

根据患者病史及临床表现，医生一般可对汗管瘤进行确诊。睑黄瘤、扁平疣、疣状痣、乳头状汗管囊腺瘤等疾病与本病症状相似，有时需要医生进行鉴别诊断。

1、睑黄瘤

常见于上睑近内眦处，为黄色丘疹或斑块，常对称分布。多见于中年以上妇女，常伴有高脂蛋白血症。

2、扁平疣

主要见于青少年，多发生在面部，但下睑非好发部位，除面部外，也可见于手背，为表面光滑、质硬、粉红、淡黄、浅褐或正常肤色的芝麻至黄豆大小的扁平丘疹。散在或成群分布。一般无症状，偶有疼痛感。可自行消失，组织病理可以确诊。

3、疣状痣

皮损可发生于身体任何部位，为淡黄色或棕黑色疣状丘疹，表面角化过度，粗糙，多呈线状分布。组织病理检查为表皮角化过度，乳头瘤样增生，棘层肥厚，基底层黑素增多，但无疣细胞。

4、乳头状汗管囊腺瘤

多发于头皮，皮损为单个乳头瘤状结节、斑块，表面有渗出、结痂。组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生，并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。

本病一般不需治疗，但对于存在明显不适或影响外貌的汗管瘤，医生可能会建议采用冷冻、电凝、光电治疗、微波治疗等方式进行处理。单发汗管瘤有时也可手术去除。中医或有一定治疗效果，但需在专业人士指导下进行。

本病较少通过药物方式治疗。

暂无。

单一病损可采用手术切除，但如果为多发，因其创伤过大，已很少选用该方法治疗汗管瘤。

1、冷冻

可施行液氮冷冻疗法。但是这种方法比较疼痛，并可能产生水肿、水疱、慢性溃疡及色素沉着斑。

2、电凝

电离子电凝临床运用较常见，也能达到有效地清除率，但因其治疗时会扩大损伤面积，不良反应较大而不作为汗管瘤的首选治疗。

3、光电治疗

（1）激光治疗：汗管瘤激光治疗最常用的剥脱性激光有CO₂和Er:YAG激光。

（2）射频：射频是临床治疗汗管瘤的一种光电技术。

（3）光电联合治疗：包括激光联合药物治疗、射频联合激光治疗、两种激光联合治疗。

4、微波治疗

微波能够作用于较深的皮肤组织，是利用电磁波的辐射作用使皮损局部迅速达到高温，造成组织凝固坏死。本治疗的优点是没有出血和肿胀，治疗后不易发生皮肤感染；治疗过程中比较容易控制治疗的深度及范围，并能有效防止瘢痕及色素沉着的发生；患者治疗24h后即可淋浴，对生活影响小。对于皮损多、面积大的患者，可分次治疗，一般可在第一次治疗1~3个月后进行再次治疗。治疗后24h内不要沾水，保持创面的清洁、干燥，结痂2周左右可自行脱落，切忌不要人为去除，结痂脱落后要注意防晒，避免产生或加重色素沉着。色素沉着明显的患者可口服维生素C及维生素E。

5、其他

电解、化学剥脱、磨削等也可用于汗管瘤的治疗。

1、气虚血瘀证

表现为丘疹持续不消退，颜色呈皮肤色或淡褐黄色，质地坚实，没有瘙痒、疼痛，可伴有浑身没劲等。治以益气化瘀，软坚散结，方用补阳还五汤和五海瘿瘤丸加减。

2、湿热蕴结证

丘疹分布广泛，皮肤油腻，发于外阴者有瘙痒感，伴口苦咽干、大便干等。治以清热利湿解毒，方用五神汤和萆薢渗湿汤加减。

以上治疗需在专业人士指导下进行。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病患者病程较长，皮损面积较大者可能需要多次治疗，预后视患者治疗效果决定。

部分患者可存在瘙痒症状，有时可对患者外貌造成较大影响。

经积极治疗一般可以治愈。

目前尚无关于本病的有效治愈率数据。

本病病程较长，可能给患者早造成较大心理负担，应当关注患者心理问题。此外应尽量注意生活管理，尽可能避免病情的反复。

1、心理特点

本病由于病程长，且可能对外观造成较大影响，患者常可出现较大的心理压力，如焦虑、抑郁等。

2、护理要点

家属应及时了解患者心理变化，解除患者紧张情绪，使其树立战胜疾病的信心，积极配合医生的治疗。

1、注意防晒，适当使用防晒工具及防晒霜。

2、规律作息，避免熬夜。

3、尽量不用或少用化妆品。

4、切勿用手挤压病变部位或用针挑破，以免增加感染的风险。

本病病程较长，患者宜注意日常生活饮食管理，合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

1、宜食用营养丰富，富含优质蛋白的食物，如肉、蛋、奶等。

2、适当摄入新鲜蔬菜水果。

1、避免辛辣刺激食物。

2、减少炸、煎、烤等方式制作的食物的摄入。

3、避免食用腌制食物。

汗管瘤的病因不明，目前尚无有效的预防措施。