肉孢子虫病

肉孢子虫病（sarcosporidiosis）是一种广泛寄生于人类、哺乳动物、鸟类及爬行动物等动物细胞内的寄生虫病，在世界各地均有流行。人食入含有活的肉孢子囊（成熟包囊）的未熟牛肉或猪肉后，一般6～8小时可出现恶心、腹痛、腹胀及腹泻；2日之后症状逐渐减轻，并自行消退；约2周后，随着进入卵囊排出高峰期，可再次出现腹痛、腹泻及排非脓血便糊状便。本病的治疗主要为驱虫药物治疗，一般预后较好。

根据感染的肉孢子虫类型，本病可分为人肠道肉孢子虫病和人肌肉肉孢子虫病。

肉孢子虫病主要为肉孢子虫感染所致。多数患者因食入含肉孢子虫囊的未熟猪肉、牛肉，或其他被卵囊、孢子囊污染的食物，导致感染患病。

寄生在人肠黏膜固有层的肉孢子虫很少引起病变，或仅有轻微炎症；寄生在肌肉的肉孢子囊在囊壁完整时，一般仅有轻微的机械刺激和吸收营养等作用。但肉孢子囊内的母细胞和缓殖子发生退行性变时，其液体中含有的毒力很强的肉孢子虫毒素，可引起局部炎性反应；如肉孢子囊破裂，反应则尤为强烈，同时可伴有变态反应。

肉孢子虫病根据寄生虫类型和寄生部位不同，症状不同。人肠道肉孢子虫病可有恶心、呕吐、腹泻等症状。人肌肉肉孢子虫病可有肌肉疼痛、发热、皮疹等症状。

1、人肠道肉孢子虫病

可表现为腹痛、腹胀、腹鸣、腹泻、食欲减退、恶心及呕吐等，有的还有脱水、关节酸痛等症状。

2、人肌肉肉孢子虫病

可表现为气促、肌肉肿胀、无力、疼痛、压痛，可能伴有发热、皮疹。肌肉有病变的患者中可发现直径1～3cm小结节，伴发热、有压痛。

1、心功能不全或心源性休克

肉孢子虫位于心肌则引起严重的心肌炎。心肌发生局限或弥漫性炎症，表现为疲乏发热、胸闷、心悸、气短、头晕，严重者可出现心功能不全或心源性休克。

2、坏死性肠炎

人肠道肉孢子虫病若不及时治疗，随病情进展，可能出现坏死性肠炎，重症者可致死。

3、贫血

肉孢子虫寄生于肠道，引起消化道症状，若治疗不及时，可导致贫血的发生。

1、突发剧烈腹痛，不能缓解；

2、伴高热、寒战；

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、反复或持续出现发热、乏力；

2、长期恶心、呕吐、食欲减退；

3、出现皮疹，持续不退；

4、长时间出现腹痛、腹胀、腹鸣、腹泻；

5、伴关节酸痛；

6、伴肌肉肿胀、无力、疼痛、压痛；

7、伴气促；

8、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到感染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松易于暴露的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前您的症状表现是什么？到什么程度？能否具体描述？

2、您这种症状是什么时候开始的？出现多久了？

3、不适症状是否影响睡眠质量？

4、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

5、都做过什么检查？检查结果如何？

6、有没有进食过未熟的肉类？

7、您是否还有其他症状？

8、有没有其他疾病？

9、有没有过敏的食物或药物？

10、您是否抽烟、饮酒？

1、是什么原因导致的这种症状？

2、这种症状严重吗？能治愈吗？

3、现在有明确的诊断吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现腹泻、肌肉疼痛、发热症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能建议患者做血常规、粪便检查、X线检查、CT和MRI检查、免疫学检查等，进一步了解病情，必要时可做病理检查，以明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会检查皮肤有无皮损，肌肉有无压痛，腹部有无压痛，有无肝脏、脾脏肿大，淋巴结有无肿大。

1、血常规检查

嗜酸性粒细胞可增高，可作为辅助检测。嗜酸性粒细胞增高可由多种疾病引起，并不能确诊为肉孢子虫病。

2、粪便检查

用硫酸锌浮聚法在粪便中找到孢子囊或卵囊，此方法可以确诊。

3、免疫学检查

筛选不同发育阶段虫体的特异性抗原并制备其单克隆抗体是肉孢子虫血清学鉴定发展的方向。目前利用重组抗原建立种特异性的免疫检测方法在肉孢子虫诊断中已取得巨大进步。

1、X线检查

随着寄生时间延长，肉孢子虫包囊可发生钙化，X线检查可发现钙化灶。其他寄生虫在肌肉中也会发生钙化，但钙化点以旋毛虫囊包最小，肉孢子虫其次，囊虫的钙化点是旋毛虫的2倍。

2、CT和MRI检查

与X线相比可获得更清晰的影像。

肌肉活检法：取病变部位的肌肉组织做病理检查，检查到包囊可诊断为人肌肉肉孢子虫病。

医生根据病史（食入未熟的猪肉、牛肉）及临床表现（腹痛、腹泻、肌肉疼痛），再结合相关辅助检查（粪便检查、病理检查）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外隐孢子虫病、贾第虫病、等孢球虫病等疾病。

1、隐孢子虫病

急性水样或糊样腹泻是隐孢子虫病最典型的症状，一般没有脓血便，日排便2~20次。免疫功能低下的患者，腹泻程度加重，出现持续性米泔水样大便，每日排便数次至数十次不等。可通过粪便检查做鉴别。

2、贾第虫病

爆发性水泻、有恶臭、排气增多是贾第虫病的典型症状。根据病史及辅助检查结果相鉴别。

3、等孢球虫病

患者大多症状轻微，有明显临床表现者以胃肠炎症状为主，如恶性、呕吐、腹痛、腹泻、体重减轻等，部分患者还有发热等。通过详细的询问病史及相关检查结果可作出鉴别。

肉孢子虫病目前尚无特效药物治疗，以对症治疗为主，可使用抗病原虫药物治疗，如有肌肉病变时可适当应用肾上腺皮质激素。

1、抗病原虫药

可抑制或杀灭虫体。人肠道肉孢子虫感染可用磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、吡喹酮治疗，人肌肉肉孢子虫感染可使用土霉素、伯氨喹等治疗。

2、肾上腺皮质激素

肌肉病变时可适当应用肾上腺皮质激素，以减轻炎症反应。

磺胺嘧啶、复方磺胺甲噁唑、吡喹酮、土霉素、伯氨喹

该病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为1~3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

肉孢子虫病若及时治疗，一般预后良好，大多数患者的症状可获得缓解，不影响患者生活和工作。

肉孢子虫病若不及时治疗，可引起坏死性肠炎、贫血、心源性休克等，危及生命。

不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者在日常生活中要保持良好的生活习惯及心态，积极配合治疗，遵医嘱用药。并努力纠正不良生活习惯，有病情变化及时就医，以便医生调整治疗方案。

1、心理特点

（1）患者可有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，影响日常生活、睡眠质量，可出现焦虑情绪。

（2）患者可有皮肤损害表现，影响美观，常使患者有恐惧、自卑等负面心理。

（3）本病不及时治疗，有危及生命的风险，患者会过分担忧、焦虑，进而影响其对治愈的信心。

2、护理措施

（1）家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。遵医嘱应用药物，以便取得较好疗效，进而增加治愈信心。

（3）患者平时可参加文艺活动，如唱歌、书法、绘画、下棋等，转移对疾病的注意力。

1、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。

2、用药期间可能出现恶心、呕吐、乏力等不良反应，如果症状严重应该及时告知医生。

1、保持良好的心理状态及充足睡眠。

2、注意饮食卫生及个人卫生。

3、保持室内安静、整洁及空气流通。

4、适当运动，增强机体抵抗力。

5、注意劳逸结合，避免过度劳累。

6、戒烟。

注意观察腹痛、腹泻、肌肉疼痛症状有无缓解，如治疗后不缓解或出现药物不良反应，需及时就诊。

根据医嘱定期到医院复查，主要复查血常规、大便常规等项目。

本病可引起胃肠道不适症状，日常应食用易消化、清淡且富含营养的食物，限制摄入油腻食物。

1、多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素等营养丰富的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

1、禁食未熟的肉类。

2、禁食生冷辛辣刺激性食物。

3、限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

4、戒酒。

本病可通过以下措施预防感染。

1、不食未熟肉类，切生熟肉的砧板要分开。

2、做到饭前、便后洗手。

3、不饮用卫生不达要求的水。