腕管综合征


流行病学
基本病因
诊断原则
1、腕管综合征主要表现为正中神经受压后,引起腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能障碍。患者桡侧3个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛、肿胀感。患手握力减弱,拇指外展、对掌无力,握物、端物时偶有突然失手的情况。夜间、晨起或劳累后症状加重,活动或甩手后症状可减轻。寒冷季节患指可有发冷、发绀等改变。病程长者大鱼际萎缩,患指感觉减退,出汗减少,皮肤干燥脱屑。
2、屈腕压迫试验,即掌屈腕关节的同时压迫正中神经1分钟,患指症状明显加重者为阳性。叩击试验,即叩击腕横韧带之正中神经处,患指症状明显加重者为阳性。肌电图检查,可见大鱼际出现神经变性,可协助诊断。
诊断依据
1、腕管综合征主要表现为正中神经受压后,引起腕以下正中神经支配区域内的感觉、运动功能障碍。患者桡侧3个半手指麻木、刺痛或烧灼样痛、肿胀感。患手握力减弱,拇指外展、对掌无力,握物、端物时偶有突然失手的情况。夜间、晨起或劳累后症状加重,活动或甩手后症状可减轻。寒冷季节患指可有发冷、发绀等改变。病程长者大鱼际萎缩,患指感觉减退,出汗减少,皮肤干燥脱屑。
2、屈腕压迫试验,即掌屈腕关节的同时压迫正中神经1分钟,患指症状明显加重者为阳性。叩击试验,即叩击腕横韧带之正中神经处,患指症状明显加重者为阳性。肌电图检查,可见大鱼际出现神经变性,可协助诊断。
鉴别诊断
本病应注意与颈椎病、多发性神经炎等疾病相鉴别
1、颈椎病引起神经根受压时,则麻木区不单在手指,往往前臂也有痛觉减退区,并且运动、腱反射也出现某一神经根受压的变化,同时有颈部的症状和体征。
2、多发性神经炎症状常为双侧性,并不局限在正中神经,桡、尺神经也受累,呈手套状感觉麻木区。
治疗原则
其他治疗
理筋手法
先在外关、阳溪、鱼际、合谷、劳宫及痛点等穴位处,施以按压、揉摩手法;然后将患手在轻度拔伸下,缓缓旋转、屈伸腕关节数次;再将术者左手握于患手腕上,右手栂、食指捏住患手栂、食、中、无名指远节,向远心端迅速拔伸,以发生弹响为佳。手法可每日1次,局部不宜过重过多施用手法,以减少已增加的腕管内压。
预防措施
概述
病因
基本病因诊断
诊断原则诊断依据鉴别诊断治疗
治疗原则其他治疗预防
预防措施
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