原发性卵巢绒癌

原发性卵巢绒癌（primary ovarian choriocarcinoma）又称非妊娠性绒癌，是一种恶性程度极高的卵巢肿瘤。可分为单纯型或混合型，以混合型多见，单纯型极为少见。可有腹痛、腹内肿块、不规则阴道出血等临床表现。本病恶性程度极高，预后极差。

原发性卵巢绒癌可分为单纯型或混合型。混合型即在其他恶性生殖细胞肿瘤中同时存在绒癌成分，如未成熟畸胎瘤、卵黄囊瘤、胚胎瘤及无性细胞瘤等。

原发性卵巢绒癌是由卵巢生殖细胞中的多潜能细胞向胚外结构（滋养细胞或卵黄囊等）发展而来。肿瘤多为单侧性，右侧较左侧多见。

原发性卵巢绒癌早期无特殊临床症状和体征，随着病情进展，可有腹痛、腹内肿块、不规则阴道出血、发热、性早熟、盆腔肿块等临床表现。

1、腹部表现

腹痛、腹内肿块是最常见的症状。腹痛可能由于肿瘤出血、坏死所致，也有急腹痛由于肿瘤破裂所致。

2、不规则阴道出血

不规则阴道出血是因为卵巢绒癌分泌绒毛膜促性腺激素（HCG），常伴有功能性间质即间质黄素化所致，子宫内膜可有蜕膜性反应。

3、发热

可达38～39℃，发热可能由于肿瘤出血、坏死或感染所致。

4、性早熟

发生在青春期前者可表现为性早熟。

5、盆腔肿块

可发现盆腔包块，大小不一。囊实包块常伴有血性腹水。

由于肿瘤生长快，大量消耗致使患者极度衰弱而较早出现恶病质。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？哪里不舒服？

2、什么时候开始腹痛的？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您什么时候月经初潮的？平时月经规律吗？

7、您有没有什么基础疾病呢？

8、家族中有类似症状的人吗？

1、我的情况严重吗？是恶性的吗？

2、这个病遗传吗？

3、症状还会加重吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、我还能活多长时间？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现腹痛、阴道流血、腹部肿块等症状时，应及时就医。医生可能会建议做肿瘤标志物检查、激素水平检查、B超检查、X线检查、CT检查、病理学检查等，以了解病情，明确诊断。

1、肿瘤标志物检查

如甲胎蛋白（AFP）有升高者，应考虑混合有卵黄囊瘤成分。

2、激素水平检查

血或尿人绒毛膜促性腺激素滴度升高。

1、B超检查

有肝转移时，可显示肝脏实性占位的转移瘤。此外，部分患者还可因肿瘤大而导致肾盂扩张，B超显示有肾积水。

2、X线检查

有肺转移时胸片可显示阴影。

3、CT检查

头颅CT可显示有无脑转移，腹部CT可显示肝脏实性占位病变。

病理学检查是诊断本病的金标准。

1、巨检

肿瘤多为单侧性，为有包膜、实性、质软而脆易碎的出血性肿物。多为棕红色，有广泛出血、坏死。

2、镜下

有细胞滋养细胞和合体滋养细胞混合构成的条索或网状结构，无绒毛结构，有大片出血及坏死灶，淋巴管或血管内常见癌栓。如为混合型可出现其他生殖细胞肿瘤的形态。

根据患者发病年龄，以及腹痛、阴道流血、腹部肿块等临床表现，再结合激素水平检查、B超检查、CT检查、病理学检查等检查结果，一般可作出诊断。

原发性卵巢绒癌为恶性生殖细胞肿瘤，其治疗宜采用以手术为主，联合化疗的治疗方案。化疗方案可为单一药物及联合化疗，目前多数采用联合化疗。

本病可经化学药物治疗，具体详见放化疗。

甲氨蝶呤、长春新碱、博来霉素、顺铂

因原发性卵巢绒癌多发生于青春期女性，并以单侧多见，故多数情况下对未婚的患者，如子宫和对侧卵巢无转移可采用保留生育功能的手术，切除患侧附件及病灶，切除大网膜及

腹膜后淋巴结。

原发性卵巢绒癌是血运转移恶性度很高的肿瘤，术后辅以化疗可降低肿瘤扩散概率，提高生存时间。化疗方案可为单一药物及联合化疗，目前多数采用联合化疗。常用的化疗药物有甲氨蝶呤、长春新碱、博来霉素、顺铂等。

本病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

原发性卵巢绒癌的恶性程度极高，几乎所有患者均出现肺转移，预后极差。

本病恶性程度高，短期内可迅速进展，严重危害患者的寿命。

本病较难治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助控制疾病进展，延长生存时间。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

本病恶性程度高，短期内可迅速进展，严重危害患者的寿命，患者可能会因此产生焦虑、烦躁、抑郁等心理。

2、护理措施

家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，时刻关注患者的状态，让患者感受到家庭的温暖。患者应相信医生，主动树立战胜疾病的信心，用适当的方法宣泄自己的负面情绪，积极配合治疗。

接受化疗的患者可能会出现恶心、呕吐等不良反应，若无法耐受时应及时咨询医生。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁，防止感染。

2、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力，不要选择过于剧烈的运动，可进行散步。

4、注意个人卫生，养成良好的卫生习惯，勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。每天用温水清洗外阴，尽量少使用卫生护垫，穿棉质或者丝质内裤，并勤换洗内裤，不与人共用毛巾、浴巾等私人用品。

5、外出时佩戴口罩，避免去人群密集的地方。

6、患者外出时建议家属陪同出行，并注意防寒保暖。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议接受化疗的患者应每周复查一次血常规和肝肾功。

患者在积极配合治疗的同时，可适当进行饮食护理。

1、采取平衡膳食，食物选择应多样化，营养应合理，适量选择优质蛋白质，增加维生素和矿物质的摄入。

2、应保持低脂、低胆固醇、低盐饮食，可多食核桃、沙丁鱼、鹌鹑等富含不饱和脂肪酸的食物。

3、合理饮水，多摄入含膳食纤维的食物，防止便秘。

4、提倡少食多餐，定时定量进餐。

5、家属可采取蒸、煮、炖、烩的方法烹调食物。

6、患者可适量吃一些银耳、木耳等食物。

1、患者要戒烟酒。

2、患者要少吃羊肉、狗肉、海鲜等食物。

3、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、咖啡等。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、有家族史的人群可进行遗传咨询，并坚持定期体检。

2、青春期女孩发现性早熟时，及时就医诊治。