肺螨病

肺螨病（pulmonary acariasis）为螨类侵入人体并寄生在肺部引起的疾病。其主要发生于从事粮食工作及与中药材密切接触的人员。患者常表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气短、乏力、痰中带血和咯血等症状。经过积极的治疗，患者多可恢复正常，预后较好。

肺螨病为肺部感染致病螨而导致，螨主要通过呼吸道侵入宿主肺脏，之后通过引起肺部的损伤以及过敏反应从而导致一系列症状的发生。

1、病原体

（1）人体肺螨病的致病螨类主要有粗脚粉螨、腐食酪螨、椭圆食粉螨和马六甲肉食螨等，其他少见的有网纹广缝螨、狭扇毛螨、家穴螨。

（2）这些螨类广泛存在于人们的周围环境中，通常孳生在各种植物体、粮食、食品、药材及室内尘埃中，有些螨类生存于含脂肪和蛋白质丰富的食物中，如腐食酪螨在乳粉、火腿、肉干、瓜子仁、花生、稻谷、大米、小麦、面粉、糠和黄豆等食物中均有发现。家庭螨类主要分布在厨房尘土、橱柜和食品储藏室等处。在食堂的调味品中也发现多种螨类。

2、发病机制

（1）螨类在移行过程中及寄生于肺部引起机械性损伤。环境中的螨类被吸人呼吸道以后，经逐级支气管到达肺实质寄生，在此过程中，螨体常以其螯肢与足活动而致明显的机械性损伤，造成肺部的急性炎症反应。

（2）螨体或代谢抗原引起免疫病理反应。螨类侵人肺部以后其分泌物、代谢产物、皮屑和螨类死后释出的分解产物可导致机体的过敏反应，刺激机体产生了体液免疫反应。

患者主要表现为咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、气短、乏力、痰中带血和咯血等组织，部分患者还会有低热、头痛、背痛等症状。

1、咳痰

痰多呈白色黏液泡沫状。

2、咳嗽

部分病人的主要症状仅表现为频繁的干咳，或干咳和喘息并存。有些病人可终年咳嗽、咳痰不停，秋冬加剧。

3、哮喘发作

个别病人除咳嗽、咳痰外，尚有哮喘发作，发作时气急而不能平卧。

少数伴有低热、盗汗、头痛、背痛等症状。

一般无并发症发生。

1、反复咳嗽、咳痰、喘息；

2、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者可前往呼吸科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您是从事什么工作的？跟粮食、中药材有关吗？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者出现反复低热、咳嗽、咳痰、喘息等症状时，应及时到医院就诊。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，还可能会要求进行血常规、痰液检查、免疫学检查、X线等检查。

病人肺部大多可听到干性啰音，仅少数病人可闻及水泡音。喘息病人在咳嗽或深吸气时可听到哮鸣音。

1、痰液检查

痰液内检出螨虫（成虫、各阶段幼虫或虫卵，但以成虫多见），是确诊本病的依据。通常取病人24h痰液或早晨第一口痰进行消化、离心和镜检。

2、免疫学检查

血清特异性抗体阳性。

3、血常规

常有嗜酸粒细胞增多。

X线胸片：X线胸片显示肺门阴影增浓，纹理紊乱增粗，常有结节状阴影。

从事粮食、中草药的相关工作，如具有呼吸道症状或体征，结合血常规、胸部X线的相关结果以及免疫学检查血清螨特异性抗体阳性者，应予怀疑；如痰中找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。

本病易与慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、Leofflers综合征、胸内结节病、肺血吸虫病、肺部感染、胸膜炎等病混淆，特别是有长期干咳、X线胸片有间质性改变者易误诊为弥漫性肺病，应仔细区别。通过从事粮食、中草药工作的多发特定人群，呼吸困难非进行性加重、胸部听诊无爆裂音、无杵状指等症状，以及甲硝唑治疗有效等特点可鉴别。

杀灭体内的病原螨类是治疗本病最有效的方法。主要的抗虫药物为甲硝唑，其疗效较为满意；如合并有细菌感染，还可添加抗生素进行治疗。

1、甲硝唑

主要通过使用甲硝唑来进行抗虫治疗。甲硝唑在治疗中部分病人可发生食欲缺乏、恶心、腹泻等肠胃道反应，但多数患者能耐受，如果反应较重，可暂停几天再服。为了减少肠胃道刺激症状，服用此药时可每次加服维生素B₆。

2、其他

如伴有细菌性感染，可适当选择敏感的抗生素。

甲硝唑、维生素B₆

一般不需要进行手术治疗。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

经积极治疗后，预后一般较好。

可引起多种呼吸道症状，使患者感到痛苦与不适。

经积极有效治疗，多可治愈。

暂无大样本研究。

患者在用药时应按时按量，谨遵医嘱，避免症状好转就停药的情况；日常应注意保持个人及周围环境卫生；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

遵医嘱用药，勿擅自停用或改变药物剂量。

1、病情恢复期间注意休息，保证良好的睡眠，促进疾病恢复。

2、保持周围环境干净整洁，避免堆积垃圾。

3、保持室内空气清新，经常通风换气。

4、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣物。

遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。

饮食对本病并无特殊影响。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，维持治疗效果。

保持饮食均衡，多吃水果蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物，保证营养。

病情恢复期间应尽量避免食用油腻、辛辣、刺激的食物。

本病为感染性疾病，可通过一定的预防措施在一定程度上预防感染，主要是防螨、灭螨。

1、要保持仓库、房舍通风良好，降低湿度，保持清洁干燥，以不利螨的孳生，减少室内螨的数量。

2、从事粮食、中药材工作或在粉尘浓度较高的场所工作的人员，应戴口罩，做好自身防护，防止螨类感染。

3、勤晒勤洗被褥、枕头、衣物，对可疑污染螨的衣物可用开水烫洗，亦可用杀螨剂浸渍衣物。

4、灭螨可采用价廉、低毒或对人无害的杀螨剂。