瑞列绦虫病

瑞列绦虫病（raillietiniasis）是由瑞列绦虫寄生人体引起的人兽共患寄生虫病，常因宿主误食受染蚂蚁而感染。患者一般并无明显的临床症状，偶见腹痛、腹泻、肛门瘙痒以及夜间磨牙、流涎、食欲缺乏等症状，多数患者大便中常有白色、能伸缩活动的米粒大小、呈椭圆形或方形的孕节（绦虫产生虫卵的节片）排出，发病以7岁以下儿童多见。

人体瑞列绦虫病可根据绦虫种类不同分为西里伯瑞列绦虫病和德墨拉瑞列绦虫病。我国仅存在西里伯瑞列绦虫病。

黑家鼠、褐家鼠及小板齿鼠等是西里伯瑞列绦虫的主要终宿主。成虫寄生于鼠肠内，孕节脱落后随粪便排出体外。虫卵被脑踝蚁属蚂蚁食入，在其体内发育为似囊尾蚴，鼠类因吞食含似囊尾蚴的蚂蚁而感染。人体感染是因误食感染似囊尾蚴的蚂蚁所致。此外，误食被病鼠、蚂蚁污染的食物或水源也可导致该病。

本虫的致病作用主要由虫体对宿主肠壁黏膜的损伤及其分泌的毒素所起。成虫可致附着部位的肠黏膜受损伤引起充血和坏死，可形成小溃疡病灶，周围有淋巴细胞和中性粒细胞的浸润。

1、居住环境卫生条件差

居住环境有蚂蚁、老鼠时，可增加感染本病的机率。

2、个人卫生习惯差

饭前便后不洗手，喜欢坐在地上，或者对饮食卫生不注意，容易感染本病。

3、儿童

幼儿常在地上玩耍，容易误食蚂蚁，发生感染。

感染者一般并无明显的临床症状，偶见消化道症状，如腹痛、腹泻、肛门瘙痒等。其他症状还包括夜间磨牙、流涎、出现皮疹等。

1、消化道症状

表现为腹痛、腹泻、肛门瘙痒、食欲缺乏或易饥饿。多数患者大便中常有白色、能伸缩活动的米粒大小、呈椭圆形或方形的孕节排出，通常每次排便可有数个节片排出，多时可一次排出20多片。有时，孕节可主动从肛门逸出。

2、其他症状

还可有夜间磨牙、流涎、面色苍黄、消瘦、皮肤过敏或出现皮疹等表现。

贫血：西里伯瑞列绦虫寄生于人体的肠道，可影响患者的消化功能，造成营养吸收障碍，严重时可导致贫血的发生。

有不洁饮食后出现剧烈腹痛，须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、出现腹痛、腹泻、肛门瘙痒症状，影响患者的日常生活；

2、出现食欲缺乏，逐步消瘦，还伴面色发黄；

3、粪便中发现白色米粒状活动虫体；

4、发现皮疹；

5、家人发现患者夜间磨牙；

6、出现流涎症状；

7、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到感染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松易于穿脱的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、目前您的症状表现是什么？到什么程度？能否具体描述？

2、您这种症状是什么时候开始的？出现多久了？

3、不适症状是否影响睡眠质量？

4、您是否还有其他症状？

5、都做过什么检查？检查结果如何？

6、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

7、您最近接触过老鼠、蚂蚁吗？

8、您的卫生习惯怎么样？

9、您最近有没有吃什么不干净的食物？

10、有没有其他疾病？

11、有没有过敏的食物或药物？

12、您是否抽烟、饮酒？

1、是什么原因导致的这种疾病？

2、这种疾病严重吗？能治愈吗？

3、现在有明确的诊断吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现腹痛、腹泻、大便异常等症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后可能建议做血常规、病原检查，进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，然后会观察患者体型（是否消瘦），检查皮肤黏膜颜色有无异常、有无皮损，腹部有无压痛，有无肝脏、脾脏或淋巴结肿大。

1、血常规

检查患者有无贫血，了解有无白细胞增多、嗜酸性粒细胞增多等现象。

2、病原检查

一般从患者的粪便中可以检查出孕节。发现孕节后，在镜下检查，可见孕节中充满储卵囊，储卵囊中含有橄榄形虫卵而确诊。有时，孕节可主动从肛门逸出，直接进行压片镜检即可。必要时可驱虫后结合成节特点进行虫种鉴定。

医生根据病史（饮食情况）及临床表现（粪便中发现白色米粒状活动虫体），再结合相关辅助检查（病原学检查）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外蛲虫病、犬复孔绦虫病等疾病。

1、蛲虫病

西里伯瑞列绦虫孕节与蛲虫均可出现于肛门周围，大小相近，但显微镜检查具有各自不同的形态特征。蛲虫虫卵呈柿核样，卵内含一个发育期的幼虫，而西里伯瑞列绦虫孕节内充满储卵囊，储卵囊中含有橄榄形虫卵。

2、犬复孔绦虫病

二者孕节相像，需在显微镜下根据各自特征仔细鉴别。犬复孔绦虫孕节每侧各有一个生殖孔，且其子宫内储卵囊较少，而西里伯瑞列绦虫孕节内充满储卵囊，储卵囊中含有橄榄形虫卵。

西里伯瑞列绦虫病诊断明确后，应使用驱虫药治疗，达到杀死西里伯瑞列绦虫的目的，常用药物有吡喹酮、阿苯达唑、甲苯咪唑等。

1、吡喹酮

为广谱抗吸虫和绦虫药物，可使虫体肌肉发生强直性收缩而产生痉挛性麻痹，还可损害虫体皮层。用于杀死西里伯瑞列绦虫。

2、阿苯达唑

为驱肠虫药，具有高效、低毒的优点。对绦虫及囊尾蚴有明显的杀死及驱除作用。

3、甲苯咪唑

为广谱驱肠虫药，能直接抑制肠道寄生虫对葡萄糖的摄入，导致虫体内糖原耗竭，使其无法生存而死亡。

吡喹酮、阿苯达唑、甲苯咪唑

该疾病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为2~7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

瑞列绦虫病经过正规治疗后，可完全治愈，预后好。但是若不注意卫生可能会引起反复感染。

1、瑞列绦虫病可引起腹痛、腹泻、肛门瘙痒等症状，影响日常生活。

2、瑞列绦虫病还可引起食欲低下，严重者可出现贫血。

不可自愈，需积极治疗。

经过早期诊断和及时治疗后，可治愈。

暂无大样本数据研究。

治愈后，若不注意卫生可能会再次感染。

瑞列绦虫病患者日常应注意养成良好的卫生习惯，积极配合治疗，遵医嘱用药。同时，要按照医嘱定期复查。

患者可有腹痛、腹泻、肛门瘙痒等不适，影响日常生活和睡眠质量，可出现焦虑、烦躁情绪。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激。

1、严格遵医嘱用药，不可擅自停药或更改剂量。

2、用药期间可能出现头晕、恶心、乏力等不良反应，如果症状严重应该及时告知医生。

1、养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，避免食用不洁食物。

2、保持乐观的心态。

3、保持室内清洁，做好室内灭鼠、灭蚁工作。

4、适当运动，增强体质，提高免疫力。

遵医嘱定期复查，主要复查粪便中有无虫卵。

患者在接受药物治疗的同时，辅以饮食调理可促进疾病的康复，并可预防疾病的复发。

1、多吃优质蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、豆类、瘦肉等。

2、多吃富含维生素和纤维素等营养丰富的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

1、不吃蚂蚁或老鼠爬过的食物。

2、限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

3、禁食辛辣刺激性食物。

4、戒酒。

1、居住环境卫生条件差者，做好灭鼠、灭蚁的工作。

2、注意个人卫生和饮食卫生。

3、教育儿童养成优良的卫生习惯，不要让婴儿在地上玩耍，不要随意捡吃被污染的食物。