体癣

体癣（tinea corporis）是除头皮、毛发、掌跖和甲以外光滑皮肤的浅部真菌感染。皮肤可出现丘疹、水疱、丘疱疹等损害，伴有不同程度的瘙痒。体癣最常见的病因是红色毛癣菌感染。本病的治疗以外用药物治疗为主，必要时需口服药物。

体癣的致病真菌为皮肤癣菌，皮肤癣菌有数十种之多。最常见的是红色毛癣菌，其他还包括须癣毛癣菌、犬小孢子菌和石膏样小孢子菌等。体癣的感染还与机体免疫状态有关，当各种原因导致机体免疫力低下时，会使感染发病的风险增大。头癣、手足癣、甲癣等癣病，如果未得到及时治疗，真菌可能会扩散到身体的其他部位，引发体癣。

1、肥胖、多汗者。

2、长期居住在湿热地区。

3、经常穿不透气或紧身的衣服。

4、与存在感染的人或动物有密切接触，或共用衣服、床上用品或毛巾等。

5、自身患有手足癣或甲癣等真菌感染。

6、患有糖尿病、慢性消耗性疾病、长期应用糖皮质激素或免疫抑制剂等。

体癣的原发损害为丘疹、水疱或丘疱疹，由中心逐渐向周围扩展蔓延，形成环形或多环形红斑并伴脱屑，其边缘微隆起，炎症明显，而中央炎症较轻或看似正常，伴不同程度瘙痒。

1、可并发细菌感染。

2、经常搔抓后局部皮肤可出现湿疹样或苔藓样变。

1、当患者皮肤（除头皮、毛发、掌跖和甲以外）出现丘疹、水疱、丘疱疹时。

2、伴有瘙痒症状。

3、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

通常患者选择皮肤科就诊即可。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要取部分皮肤进行检查，请您做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损症状是什么时候出现的？

2、您的症状有加重的情况吗？

3、您有甲癣、足癣的病史吗？

4、您平时是做什么工作的？

5、您是否长时间处于潮湿的环境中？

6、您是否长时间穿着紧身衣物？

7、您是否进行过治疗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病能治好吗？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、需要动手术吗？

5、我的疾病会传染给别人吗？

6、我的疾病会复发吗？

7、我在生活中有那些需要注意的事情吗？

8、我需要复查吗？多久一次？

如果皮肤出现丘疹、水疱、丘疱疹等损害，伴有不同程度的瘙痒，需及时就医。医生可能询问病史和症状，并进行体格检查，一般通过观察皮损情况可作出初步诊断。还可能建议患者进行真菌镜检或培养以明确病因。如有必要也可能进行皮肤镜检查、反射式共聚焦显微镜检查、病理检查等。

医生会观察患者皮损出现的位置、影响的范围、皮损的形态等信息，初步了解患者的病情。

1、真菌镜检

医生会使用专业的器具取部分病变区域组织进行检查。通过显微镜观察组织中有无明显的真菌感染征象。有分隔和分支的透明菌丝或孢子即为阳性。

2、真菌培养

取患者组织标本后进行真菌培养，观察是否有菌落出现，并根据菌落特点判断真菌的类型，寻找感染的病原体。

如果患者局部有肉芽肿等情况出现，医生也可能建议患者进行病理检查，取下部分组织进行检查，明确病变性质。

1、皮肤镜检查

可帮助医生更好地观察患者皮肤的病变情况。

2、反射式共聚焦显微镜（RCM）检查

可以获得皮肤特定深度下的图像，在红斑部位可见真菌菌丝结构。帮助医生进行诊断。

医生会通过详细询问病史，观察皮损的形态、大小、颜色及边界清晰度等特征，结合患者出现的瘙痒等自觉症状，以及真菌镜检、真菌培养等实验室检查结果，来综合判断患者是否患有体癣。本病需与慢性湿疹、慢性单纯性苔藓、玫瑰糠疹等鉴别。

1、慢性湿疹

慢性湿疹通常表现为皮肤上的持续性红斑、丘疹、苔藓样变，伴有剧烈的瘙痒，且往往有反复发作的病史。与体癣不同的是，慢性湿疹的皮损边界多不清晰，形态多样，真菌镜检和培养结果通常为阴性，可通过这些特点与体癣相鉴别。

2、慢性单纯性苔藓

慢性单纯性苔藓（也称为神经性皮炎）主要表现为皮肤上的局限性苔藓样斑块，常有剧烈瘙痒，多见于颈项、肘膝等易摩擦部位。其皮损边界清晰，但无真菌感染的征象，真菌检查为阴性，与体癣的真菌感染性皮损有明显区别。

3、玫瑰糠疹

玫瑰糠疹的典型表现为躯干和四肢近端出现的椭圆形或圆形的玫瑰色斑疹，上覆细小鳞屑，长轴与皮纹平行，伴有不同程度的瘙痒。该病有自限性，病程一般持续6-8周，且真菌镜检和培养均为阴性，这些特点有助于与体癣进行鉴别诊断。

本病以抗真菌感染治疗为主。通过外用药物或口服药物等方式去除病原菌。根据患者的身体情况以及病变的严重程度选择适合的治疗方案。面部应选择剂型温和的药物。

1、做好病变区域皮肤的保护，不要过度抓挠，避免接触污物，防止病情恶化。

2、对于同时患有足癣、甲癣等其他感染灶的患者，要同时进行治疗。

3、如果患者同时有感染发生，应选择适宜的抗生素进行治疗。

4、免疫缺陷病、糖尿病患者需要同时进行相关疾病的治疗。

1、外用药物

（1）抗真菌药

①咪唑类：包括咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑、舍他康唑、卢立康唑等。

②丙烯胺类：包括盐酸特比萘芬乳膏、布替萘芬、萘替芬等。

③其他：包括阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺，咪唑类和丙烯胺类复合制剂等。

（2）糖皮质激素

糖皮质激素有可能加重局部的真菌感染情况，应谨慎使用。

2、口服药物

外用药治疗效果不佳、皮损广泛或反复发作以及免疫功能低下患者，可遵医嘱服用口服药物，如特比萘芬、伊曲康唑等。

咪康唑、益康唑、联苯苄唑、酮康唑、克霉唑、舍他康唑、卢立康唑、盐酸特比萘芬乳膏、布替萘芬、萘替芬、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺、伊曲康唑

本病通常无需进行手术治疗。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的预后与患者的个人情况以及病情严重程度有关，通常患者预后较好，不影响寿命。但本病有反复发作的可能。

本病会引起局部皮肤的损害，伴有瘙痒症状，影响患者正常生活。

患者经过及时有效的治疗，症状可以得到缓解，局部真菌感染情况消除。

如果再次感染，则可能再次发病。

体癣是一种传染性疾病，容易复发或再感染，因此患者应在专业医生的指导下正确和足疗程用药，并做好日常生活管理。

1、家属和患者可一起学习体癣的相关知识，了解这是一个可以治愈的疾病，并树立治疗信心。

2、患者可能因体癣病程较长、病情反复发作，影响患者的治愈信心，家属应鼓励患者坚持治疗，配合医生，耐心对待疾病。

1、遵医嘱，定时定量用药，坚持按疗程用药，不要随意中断，避免治疗不彻底或复发。

2、外用药膏避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。

3、用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

1、保持皮肤干燥、清洁，避免长期处于潮湿状态。

2、不要牵拉、抓挠皮肤，不要剥离病变部位皮肤。

3、穿着合身的衣物，保持衣物的清洁、干燥。

4、定期对毛巾、衣物、床单等进行清洗、消毒。

5、怀疑家中宠物有感染的，应及时送医检查，及时处理宠物用具。

6、规律作息，保证充足睡眠。

7、适当运动，保持正常的体重。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、规律饮食，按时吃饭。

2、保证每日所需蛋白质的摄入，可选择鸡胸肉、鱼肉等食物作为蛋白质来源。

3、多吃新鲜蔬菜、水果。

1、避免辛辣刺激的食物，不吃过冷、过热的食物。

2、少吃油炸、腌制、熏烤的食物。

3、不要大量饮酒。

4、不要暴饮暴食，也不要过度节食。

1、保证局部皮肤处于干燥的环境，容易出汗的人群注意及时清洁，洗澡后可在局部涂抹有吸水效果的爽身粉。

2、穿着合身的衣物，不要长时间穿紧身衣。

3、注意个人卫生，毛巾、衣物、床单等物品都要及时清洗。

4、久坐或是需要长期在潮湿环境中工作的人群，注意做好保护措施。

5、本身患有甲癣、足癣的人群，积极治疗，避免疾病扩散。

6、避免接触不明的野生动物。

7、患有免疫缺陷病、糖尿病的人群要积极治疗。