中性粒细胞增多症

中性粒细胞增多症（neutrophilic granulocytosis）是一种较为常见的血液学异常，具体是指成人外周血中性粒细胞绝对计数＞7.5×10⁹/L。本病可由感染、物理因素、肿瘤、内分泌及代谢紊乱等多种因素引起。中性粒细胞增多症本身无特异临床表现，患者可根据病因不同而出现原发疾病表现。中性粒细胞增多症的治疗是以对因治疗为主。本病预后与病因密切相关。

导致中性粒细胞增多症的原因有很多，一般由于感染、物理和情绪刺激、肿瘤、内分泌及代谢紊乱、药物、血液系统疾病等多种因素引起。

1、感染

多种局部或全身的急、慢性感染均可引起中性粒细胞增多症，中性粒细胞增多程度常与感染严重程度呈比例，病情严重时甚至出现类白血病反应（白细胞总数达50×10⁹/L以上）。细菌感染如葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、结核分枝杆菌等；病毒感染如狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒、水痘病毒等；立克次体感染也可引起本病。

2、物理和情绪刺激

如过冷、过热、剧烈疼痛、创伤、抽搐、妊娠、缺氧、情绪过于激动、忧虑、愤怒、惊吓、兴奋等，均可导致中性粒细胞暂时性升高。

3、炎症及组织坏死

如风湿热、类风湿性关节炎、皮肌炎、血管炎、肾炎、胰腺炎、甲状腺炎、心肌梗死、肺梗死等，亦可导致中性粒细胞增多。

4、肿瘤

胃癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、子宫肿瘤、霍奇金淋巴瘤等常有中性粒细胞增多，甚至出现类白血病反应，并可作为副肿瘤综合征的表现之一。

5、内分泌及代谢紊乱

甲状腺危象、糖尿病酸中毒、尿毒症、急性痛风等均可引起本病。

6、药物

一些化学品和药品，如铅、汞、锂、肾上腺皮质激素、5-羟色胺、肝素、洋地黄类、组胺等，均可引起中性粒细胞增多。

7、急性失血及溶血

急性失血2小时后，即可出现中性粒细胞增多，如胸腔、腹腔、关节腔、颅内出血时，中性粒细胞增多尤为显著。另外，大量急性溶血时，中性粒细胞增多甚至可达到类白血病反应。

8、血液系统疾病

如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化等，白细胞和中性粒细胞可明显增多；慢性中性粒细胞白血病患者，中性粒细胞可达100×10⁹/L以上，成熟中性粒细胞约为90%。

9、其他因素

如各类手术、输血等也可导致中性粒细胞增多。

中性粒细胞增多症本身一般不会导致患者出现特异临床表现。当中性粒细胞增多暂时性阻塞血管时，可引起患者出现局部缺血症状，如胸痛、腹痛、下肢疼痛、水肿等。另外，患者可由于病因不同，出现原发疾病的相关表现，如发热、咳嗽、腹泻、皮疹、关节痛、体重减轻等。

中性粒细胞增多症可并发心肌梗死、脑血栓、肺栓塞等。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，建议穿着便于检查的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有什么不舒服？

2、您发烧了吗？最高多少度？服药后可降下去吗？

3、有没有因为某些因素，使您的症状加重或者缓解？

4、您做过哪些检查？检查结果如何？

5、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果怎么样?

6、您平时身体怎么样？

7、您最近受外伤了吗？输血了吗？

8、您有没有什么基础疾病呢？

1、我的情况严重吗？

2、为什么会得这个病呢？

3、症状还会加重吗？

4、我需要做什么检查？

5、怎么治？需要治疗多久？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、影响我的寿命吗？

9、平时生活我需要注意什么？

10、我需要复查吗？多久一次？

当患者出现发热、咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻等症状时，需及时就医。医生会对患者进行体格检查，以及血常规、血生化、骨髓象、病原学检查、CT、MRI等检查。

1、医生通过视诊和触诊，可以判断患者有无皮疹、营养不良、浅表淋巴结肿大、黄疸、压痛、反跳痛、杵状指、水肿等异常，有助于初步诊断。

2、医生通过听诊和叩诊，可以检查患者有无心脏杂音、肺啰音、肺实音、肾区叩痛、移动性浊音阳性等体征，可以协助诊断。

1、血常规

是确诊本病的主要依据，当成人外周血中性粒细胞绝对计数＞7.5×10⁹/L，可明确诊断。另外，医生还可以通过分析中性粒细胞形态、百分比，是否伴有嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，以及有无早幼粒细胞、晚幼粒细胞等，初步查找病因。

2、中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）

（1）NAP升高多见于感染、炎症及激素治疗者。

（2）NAP减少多见于慢性髓细胞性白血病等。

3、骨髓象

对于多种血液系统疾病引起中性粒细胞增多的诊断具有重要价值，如各种类型白血病、多发性骨髓瘤、各种恶性肿瘤的骨髓转移等。

4、病原学检查

当临床怀疑感染引起本病时，应进行病原学检查，可以确定具体感染类型，有助于明确病因并指导后续治疗。

CT、MRI：可以帮助医生查找患者体内是否存在感染、肿瘤等病灶，以及有无组织坏死、血管栓塞、出血等征象，以明确病因。

医生根据患者出现发热、咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻等症状，结合体格检查，以及血常规、血生化、骨髓象、病原学检查、CT、MRI等检查即可明确诊断。

中性粒细胞增多症的治疗，应首先明确病因，之后根据病因进行对因治疗。如感染引起者，应给予抗感染治疗；肿瘤引起者，给予抗肿瘤治疗等。

1、细菌感染引起时，应首先使用广谱抗生素，之后根据药敏试验结果，选用敏感抗生素治疗，如氨苄西林、阿莫西林、头孢呋辛、头孢哌酮、阿米卡星、克拉霉素、阿奇霉素、米诺环素、万古霉素等。

2、病毒感染引起时，应根据具体病毒类型，选用相应的抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺等。

3、肿瘤引起者，应根据肿瘤的类型、分期、患者身体情况等综合分析，制定个体化的抗肿瘤方案。

4、药物引起者，应根据患者情况，调整用药剂量、停药或更换用药种类。

5、发生急性溶血者，应给予洗涤红细胞、激素、丙种球蛋白等急救治疗。

6、物理因素引起者，应尽量去除诱因，避免情绪过于激动等，必要时根据具体情况给予药物治疗。

一般无特效药物，主要是针对病因进行治疗。

氨苄西林、阿莫西林、头孢呋辛、头孢哌酮、阿米卡星、克拉霉素、阿奇霉素、米诺环素、万古霉素、阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、金刚烷胺、丙种球蛋白

肿瘤、创伤、局部感染、组织坏死等引起者，应根据具体情况，考虑是否行手术治疗。

1、化学治疗

简称化疗，是通过化学药物（细胞毒性药物）杀死或阻止癌细胞生长的一种治疗方式。主要适用于肿瘤、血液系统疾病引起者。

2、放射治疗

简称放疗，是通过高能射线来杀死癌细胞。适用于对放射线敏感的肿瘤治疗，以及肿瘤患者的辅助治疗。

中性粒细胞增多症的治疗周期一般为2~4个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

中性粒细胞增多症的治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

本病预后与病因密切相关。如感染、创伤、手术、药物、炎症等因素所致者，经积极诊治，病因得以去除时，病情一般即可恢复，预后较好；恶性肿瘤及严重系统疾病所致者，预后较差。

1、本病可导致发热、咳嗽、胸痛、腹痛、腹泻等不适，影响患者生活质量。

2、本病可并发心肌梗死、脑血栓、肺栓塞等严重并发症，威胁患者生命健康。

本病一般无法自愈，需及时就医。

感染、创伤、手术、药物、炎症等因素所致者，经积极诊治，一般可治愈；恶性肿瘤等所致者，很难被治愈。

患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗，注重自我管理，帮助缓解症状。此外，患者还应定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

1、心理特点

导致中性粒细胞增多症的原因有很多，患者的临床表现也多种多样，患者可能因此产生对疾病的恐惧感，并且处于负面情绪之中，不能积极配合医生治疗。

2、护理措施

家属应多陪伴患者，多鼓励、关心患者，多与患者交流，使患者能倾诉内心压力，缓解紧张情绪，保持乐观轻松的心态，正确面对疾病，相信自己能够战胜病魔。

患者应严格遵医嘱用药，若出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应，及时咨询医生。

1、术后患者应遵医嘱定时换药，保持手术部位的清洁，防止感染。

2、放置引流管的患者注意保护引流管，避免压折或者牵扯引流管。

1、家属应为患者提供干净舒适的居住环境，经常开窗通风，保持室内空气清新。

2、患者应养成规律作息的习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜，促进机体恢复。

3、患者可在身体情况允许的情况下适当运动，增强体质，提高免疫力。

4、注意卫生，患者应勤洗手、洗澡，特别是饭前便后要洗手。

5、避免去人群密集的地方，外出时佩戴口罩，携带免洗消毒液。

6、对于药物引发本病的患者，应避免再次服用相关药物，并且将其放置在安全密闭的橱柜内，防止误服。

7、建议接受放疗的患者穿宽松舒适的棉质衣物，避免放疗处皮损。

8、注意自我保护，避免外伤出血。

患者应遵医嘱按时复查，一般建议患者1~3个月复查一次。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、家属应为患者准备清淡、营养均衡的饮食。

2、可适量多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素，提高身体免疫力。

3、患者可适量增加膳食纤维的摄入，保持大便的通畅。

4、患者应合理饮水，保持身体的正常代谢，促进排泄和健康的恢复。

1、患者要戒烟酒。

2、患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物。

3、少喝咖啡、浓茶。

以下措施可以降低本病的发生风险：

1、外出时佩戴口罩，携带免洗消毒液，避免意外感染的发生。

2、保持情绪的稳定，避免剧烈运动。

3、积极治疗原发病，如类风湿性关节炎。

4、避免接触并使用有毒有害药物，严格遵医嘱用药。

5、注意自我保护，防止外伤出血。

6、定期体检。