乳腺囊肿

1、乳腺囊肿

乳房内形成边缘清楚、圆形或椭圆形、充满液体的囊状包块，都可称为乳腺囊肿。

2、积乳囊肿

对部分囊肿内液体性质明确，为清晰的乳汁，常称为积乳囊肿。

3、其他

通过B超检查，还可将乳腺囊肿分成单纯囊肿和复杂囊肿。

1、乳腺单纯性囊肿

乳腺单纯性囊肿为卵巢功能失调所致，在增多的雌激素作用下，乳腺腺泡与终末小导管上皮增生、局限性扩张，腺泡融合，不能维持分泌与再吸收的平衡，分泌物积聚，使终末小导管内压升高，管壁血供障碍，最终导致囊肿形成。

2、积乳囊肿

积乳囊肿又称乳汁淤积性囊肿，常在哺乳期或之后发现，多因腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在乳内积存而成。引起积乳囊肿的原因很多，但临床上较常见的是乳腺结构不良、炎症、肿瘤等。囊肿可继发感染导致急性乳腺炎或乳腺脓肿，如不继发感染可长期存在，囊内容物变稠，随时间的延长可使囊内水分被吸收而使囊肿变硬。

乳腺囊肿可单发，也可多发，形状大小不一，可呈圆形或卵圆形，触诊表面光滑，边界清楚。当囊肿急性扩大，可导致突发剧烈的局限性疼痛。少数可伴有乳头溢液。腋下淋巴结一般不肿大。

1、乳腺肿块、乳腺疼痛。

2、乳头溢液、腋下淋巴结肿大。

3、乳房局部红、肿、热、痛。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会进行比较全面的体格检查，可穿着方便穿脱的衣物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您乳房有什么不舒服？

2、什么时候发现有囊肿的？

3、肿物的体积大小有发生改变吗？

4、症状出现在单侧乳房还是双侧乳房？

5、乳头是否有分泌物？

6、您做过哪些检查？检查结果如何？

7、您是否进行过治疗？具体治疗方法是什么？治疗效果如何？

8、近来您的心情如何？

9、您是否有月经紊乱？

10、以前您是否有怀孕？

11、您近来是否有服避孕药？

1、我的情况严重吗？能治好吗？

2、我为什么会得这个病？

3、我需要做什么检查？

4、怎么治？

5、需不需要做手术？

6、手术有什么风险吗？

7、如果治好了会复发吗？

8、平时生活我需要注意什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

1、视诊

检查两侧乳房是否对称。注意乳房皮肤有无改变、有无溃疡、色素沉着和瘢痕等。必须注意乳头的位置、大小、两侧是否对称，有无乳头内陷。详细观察腋窝和锁骨上窝有无包块、红肿、溃疡、瘘管和瘢痕等。

2、触诊

触诊乳房时，被检查者采取坐位，先两臂下垂，然后双臂高举超过头部或双手叉腰再行检查。当仰卧位检查时，可垫小枕头以抬高肩部，使乳房能较对称地位于胸壁上，以便进行详细的检查。以乳头为中心作一垂直线和水平线，可将乳房分为4个象限，便于记录病变部位。触诊先由健侧乳房开始，后检查患侧。触诊乳房时应注意检查有无红、肿、热、痛和包块，乳头有无硬结和分泌物，弹性是否消失等。

1、乳腺超声检查

超声检查有简便、费用低和无损伤等优点，还可引导细针穿刺诊断和治疗，使患者免于手术切除，是乳腺囊肿的首选诊断方法。患者乳腺内可见单个或多个呈明显的边界清楚的液性回声，囊肿后方回声增强，两侧伴有声影，探头在囊肿局部加压时，囊肿的形态可以发生改变。

2、乳腺X线检查

囊肿表现主要为圆形的、椭圆形的、密度和乳腺组织相近或增高的块影，其内密度均匀，边缘光滑，和周围组织分界清楚，囊壁偶尔可见蛋壳样的斑片样钙化。但X线对鉴别肿块的囊性或实性的价值有限。

3、乳腺CT及MRI检查

CT和MRI检查对囊肿的诊断具有很高的敏感性和特异性，有助于明确诊断。

根据患者的临床表现，结合相关的辅助检查，如X线检查、超声检查、CT及MRI检查、穿刺活检等，以明确诊断，但需注意与乳腺癌、乳腺脂肪瘤等相似疾病进行鉴别。

1、乳腺癌

乳腺癌的肿块不规则，质地更坚硬，活动度差，常有腋下淋巴结肿大、乳头内陷、酒窝征、橘皮样改变，在乳腺X线检查中有沙粒样钙化，星形影等改变，在B超检查中和囊肿的表现也不相同。

2、乳腺脂肪瘤

乳房脂肪瘤发生在脂肪丰富的大乳房内，部分发生在绝经后，生长缓慢或停止，无囊性感，B超为实质性的低回声区，乳腺X线摄影检查为黑色、透明的、边缘清楚的圆形和椭圆形肿块影。

如果囊肿较小，而且没有明显不适症状，则不需要特别治疗，遵医嘱定期随访即可；如果囊肿较大或者症状明显，可进行药物治疗、穿刺抽吸、手术治疗等。

1、如果疼痛较严重，可使用对乙酰氨基酚、布洛芬，起到止痛的作用。

2、可通过药物调节体内激素水平。口服避孕药调节月经周期可能有助于减少复发，绝经后妇女停用激素治疗有助于预防乳腺囊肿。但调控激素水平可能引起其他的副作用，一般只推荐症状严重的患者使用。

1、手术切除

（1）如果乳腺囊肿经过多次抽吸，历经了多个月经周期，仍然持续存在，甚至体积有所增大，可考虑手术切除。

（2）乳腺囊肿抽吸液为血性，或可能存在癌变风险，则需要进行手术治疗。

2、真空辅助乳腺微创旋切术

目前多采用真空辅助乳腺微创旋切术进行治疗，该方法具有切口微小且隐蔽、手术时间短、伤口愈合快、发生术后乳房塌陷或畸形的几率低等优点。

细针穿刺抽吸：不仅可以用于诊断，同时还可将囊肿内的液体完全抽出，乳房囊肿可能会随之消失，但部分患者需要进行多次抽吸。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

1、如果继发感染，可出现急性炎症反应，影响日常生活。

2、临床常见囊肿复发或是在其他部位形成新发囊肿。

1、保持乳房及周围皮肤的卫生，注意清洁，避免外伤，哺乳期需排尽乳汁，避免乳汁淤积。

2、不要穿过紧的胸罩，避免压迫乳房。

3、进行冷、热敷，促进血液循环，以缓解乳房胀痛。

科学合理的饮食可辅助控制病情，促进疾病康复。

1、尽量吃脂肪含量低的食物，如瘦肉、鸡蛋等。

2、多进食富含纤维素的食物，如谷类、绿叶蔬菜、新鲜水果等。

3、多吃含碘食物，如紫菜、海带等。

1、避免高脂、刺激性食物。

2、避免摄入咖啡、巧克力等含有咖啡因的食物。

3、尽量不要喝酒。