涎腺囊肿

涎腺囊肿，又称唾液腺囊肿，是指发生在唾液腺的的囊肿性病变，属于唾液腺瘤样病变中极为常见的一类病变。包括腮腺囊肿、下颌下腺囊肿、舌下腺囊肿及黏液囊肿，后两者多见。临床上涎腺囊肿通常并无明显自觉症状，其病因多与先天因素、口腔外伤、感染等相关。该病属于口腔的良性病变，虽然容易复发，但本身危害性较小。手术为其主要的治疗方法，经积极治疗后，多数患者预后良好。

1、按病因分类

（1）先天性囊肿

先天性囊肿是指由于胚胎发育时期遗留于深部组织内的上皮成分发展而成的囊肿性病变，多见于腮腺。

（2）潴留囊肿

潴留囊肿是指由于各种后天原因造成导管间断阻塞，在没有炎症时，导管的近心端腺泡发生扩张，形成潴留囊肿。

2、按发病部位分类

涎腺囊肿可发生于三对大涎腺及所有小涎腺，根据其具体发病部位不同，可分为以下几类：

（1）腮腺囊肿

腮腺囊肿是指发生在腮腺的囊肿，多为先天性囊肿。

（2）下颌下腺囊肿

下颌下腺囊肿是指发生于下颌下腺的囊肿性病变。

（3）舌下腺囊肿

舌下腺囊肿发生于舌下腺的囊肿性病变。

（4）黏液囊肿

黏液囊肿有广义和狭义之分。广义的黏液囊肿包括舌下腺囊肿和狭义的黏液囊肿，是最常见的涎腺囊肿。狭义的黏液囊肿，是指发生于小涎腺的潴留囊肿，常发生于下唇黏膜，其次为颊黏膜及舌部。

涎腺囊肿是由于先天性原因、口腔外伤、感染等所致涎腺导管阻塞，涎液潴留而形成的。

1、先天因素

如某些婴儿在出生时，其腮腺中就有囊肿，可以表现为水泡或柔软的凸起区域，可能会影响饮食和说话。

2、口腔外伤

如吃东西的时候不小心咬到了舌头导致涎腺破裂，内部黏液渗漏到相邻组织间隙中，导致组织局部肿大，从而形成囊状肿物。以黏液腺囊肿多见。

3、感染

当口腔内部滋生有害菌或感染了寄生虫等，则容易从涎腺导管口逆行感染，从而形成囊肿。

4、其他

如导管缩窄、肿瘤、牙结石或唾液腺结石等造成导管阻塞，阻碍了唾液流动，唾液腺就会出现囊肿。

1、经常吃垃圾食品等易上火食物或硬质食物者。

2、不注意口腔清洁与护理，口腔卫生较差者。

3、有咬唇习惯者。

4、吃饭过快，容易咬到舌头或口腔内侧皮肤者。

涎腺囊肿通常无自觉症状，多为半透明水泡状囊肿。且根据其具体发病部位，将腮腺囊肿、下颌下腺囊肿、舌下腺囊肿统称为大涎腺囊肿。

1、黏液腺囊肿

好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下，表面仅覆盖一薄层黏膜，故呈半透明、浅蓝色小泡，状似水疱。质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂，流出蛋清样透明黏稠液体，囊肿消失。破裂处愈合后，又被黏液充满，再次形成囊肿。

2、大涎腺囊肿

发病部位处于口腔颌面部相应大涎腺部位，表现为该部位的肿胀及阻塞，导管口分泌功能异常。

感染：囊肿伴有继发感染时，可出现肿胀、疼痛，可将舌推向对侧或后上方拍起，形似“重舌"，影响进食和说话，严重时可引起呼吸困难。

涎腺囊肿作为一种瘤样病变，通常需要进行影像学检查和病理穿刺检查。

1、B超

B超除可测定肿瘤样病变的大小，发现直径1cm以下的肿瘤外，还可根据内部回声及其和周界的关系大致分辨其良、恶性。

2、CT及MRI（核磁共振）

CT及MRI可确定瘤样病变的位置、大小、深浅、范围，以及与周围组织的关系，有无浸润等。以排除恶性肿瘤。

穿刺：舌下腺囊肿穿刺抽出蛋清状黏稠液；颌下腺及腮腺囊肿穿刺抽出液体较为稀薄；抽出液淀粉酶试验阳性。

该病根据临床症状及相关病理学检查，通常诊断不难。

1、口底皮样囊肿

位于口底正中，呈圆形或卵圆形，边界清楚，表面黏膜及囊壁厚，囊腔内含半固体状皮脂性分泌物，因此扪诊有面团样柔韧感，无波动感，可有压迫性凹陷。肿物表面颜色与口底黏膜相似而非浅紫蓝色。

2、下颌下区囊性水瘤

下颌下区囊性水瘤常见于婴幼儿，穿刺检查可见囊腔内容物稀薄，无黏液，淡黄清亮，涂片镜检可见淋巴细胞。

3、局限于下颌下区或舌下区的血管瘤

血管瘤无反复肿胀史，不会自行消失，穿刺可见血液。

涎腺囊肿以手术治疗效果较好，小涎腺黏液囊肿还可使用药物注射、氮液冷冻等进行保守治疗。

对于常常发病于舌部的小涎腺黏液囊肿，可通过注射碘酊和氯化钠，以破坏上皮细胞，使其失去分泌功能而不再形成囊肿。

碘酊、氯化钠。

1、腮腺囊肿进行手术切除，通常将发病之腺体同时摘除。

2、舌下腺囊肿根治的方法是切除舌下腺，残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌下腺切除的患者及婴儿，可做简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4~5岁后再行舌下腺切除术。

3、小涎腺黏液囊肿进行手术治疗时，将囊肿连同其表面部分黏膜完整切除。

小涎腺黏液囊肿可采用氮液冷冻法进行治疗。

涎腺囊肿的治疗周期一般为10-21天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

涎腺囊肿经过积极的治疗后一般预后良好，患者症状可以得到缓解。

若不接受正规治疗，涎腺囊肿会持续增大，严重的会引起吞咽、语言及呼吸困难。此外，囊肿极易破损，若消毒不彻底还会出现囊肿复发和出血等症状。

需要治疗，无法自行缓解。

经过正规治疗后，基本都可以康复。

尚无大数据统计，大多数患者可以治愈。

彻底去除病因后一般可以根治，但治疗不彻底时也有复发的可能。

1、若小唾液腺囊肿进行保守治疗则易复发。

2、如果手术后遗留有受损腺体，则难免再次出现涎液潴留，囊肿复发。

患者在日常生活中要注意避免口腔损伤，注意口腔卫生，养成良好的生活习惯等。

严格遵医嘱用药。

1、术后要做好抗感染处理，遵医嘱口服或静脉注射抗炎药物，以预防感染发生。

2、术后不能过早刷牙，也不能用手去频繁触碰患处，避免伤口感染。

3、建议经常用淡盐水漱口，有一定的消炎抗感染效果。

1、饭后及时刷牙漱口，注意口腔卫生。

2、吃饭时要细嚼慢咽，避免不经意间咬到嘴唇或舌头。

3、改正咬嘴唇、抿嘴等不良习惯。

要随时注意口腔变化，若出现伤口红肿胀痛难忍的情况，要及时就医。

遵医嘱定期复查。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、饮食宜清淡柔软，尽量选择流质、半流质食物，如果汁、蔬菜汁、蛋汤、米粥等。

2、食用高热量易消化的流质或软食，宜食清淡食物。

3、注意蔬菜、水果、坚果的合理摄入，保证身体均衡摄入各种营养。

1、少吃辛辣刺激性食物。

2、少吃过冷、过热的食物。

3、不喝酒，酒精会对口腔黏膜产生刺激。

1、日常中，应有意识的注意保护口腔，避免受伤。

2、养成饭后刷牙的习惯，注意口腔卫生。

3、避免类似于咬嘴唇等不良习惯。

4、日常建议多吃柔软易消化的食物，不要过度摄入辛辣食物，以减少对口腔的刺激，降低受伤概率。

5、平时可以多了解相关知识，特别是先天性囊肿的患者，需要主动了解该异常对身体可能造成的影响。一旦发生不适，可以帮助医生尽快确诊并制定治疗方案。