唇外翻

唇外翻（chilectropion）可发生于上唇或下唇，是由面部烧伤、创伤及感染等所致的唇不能完全闭合的一种外翻畸形，可造成露齿及露龈。其外翻畸形程度和功能障碍与瘢痕挛缩的轻重程度有密切关系，可有轻度外翻或仅有下唇翻，或伴有口角变形。若颏颈或颏胸部发生严重粘连时，下唇可极度外翻并出现进食、咀嚼、语言甚至呼吸等方面的功能障碍。如幼时发生这种畸形，可因瘢痕牵拉影响下颌骨的发育。

大多数是由面部烧伤、外伤、感染或其他因素引起。

1、面部烧伤

烧伤后形成瘢痕组织，可能牵拉唇部周围组织造成唇外翻。

2、外伤

面部创伤可能造成组织缺损，引起唇外翻。

3、感染

病原体可以破坏组织或引起炎症，导致唇外翻。

4、其他

（1）手术后出现的瘢痕，造成唇外翻。

（2）麻风双侧面瘫可以引起下唇外翻。

（3）部分遗传病可能引起唇外翻。

（4）日光性皮炎会引起唇外翻。

（5）黏液腺良性肥大症引起的畸形会导致唇外翻。

1、面部烧伤。

2、面部创伤。

3、面部发生感染。

4、麻风病人。

5、日光性皮炎患者。

以局部唇红增厚、露齿、露龈、涎液外流、语言不清为主，轻度唇外翻和严重唇外翻症状也不尽相同。

1、轻度唇外翻

轻度唇外翻对外形及功能影响不大，表现为局部唇红增厚，露齿及露龈。

2、严重唇外翻

颏部及颊部均有瘢痕，可出现涎液外流、语言不清、表情受限、进食障碍，甚至呼吸困难。

1、面部烧伤造成的唇外翻常伴小口畸形。

2、日光性皮炎导致的唇外翻常伴面部发红、浮肿、疼痛或瘙痒。

3、隐性遗传性鱼鳞病导致的唇外翻伴全身皮肤干燥，似火棉胶薄膜。

目前缺乏可靠的资料数据来源。

1、面部烧伤、创伤及感染等所致的唇不能完全闭合外翻畸形，造成明显露齿及露龈。

2、严重外翻并出现进食、咀嚼、语言甚至呼吸等方面的功能障碍。

3、幼儿出现唇外翻，可能影响下颌骨的发育。

4、外翻程度轻、有美容诉求者。

以上均须及时就医咨询矫正。

整形外科

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、建议患者在就医前做好面部清洁，不要化妆。

3、可能需要进行抽血检查，建议空腹抽血。

4、就医前建议正常饮食，避免进食过于肥腻食物以及过量饮酒，以免影响部分检查结果。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、近期若使用一些药物，可携带相关包装。

7、可安排家属陪同就医。

8、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、这种情况是什么时候出现的？

2、还有其他的症状吗？

3、是否有口腔溃疡、唇部毛囊炎等？

4、是否患有高血压、高血糖、高血脂？血压、血糖、血脂的控制情况如何？

5、是否有炎症性疾病？是否患有其他的慢性病？

6、是否属于瘢痕或过敏体质？既往有无手术、外伤？

7、都在吃什么药？是否服用抗凝药物，如华法林？

8、平时是否有吸烟、喝酒的习惯？

9、（女性）是否处于月经期、妊娠期、哺乳期？

1、我的唇部外翻主要是什么原因导致的？严重吗？

2、需要做哪些检查？

3、可以用哪些方法来改善？都有什么风险？

4、效果如何？一般可以维持多久？

5、必须做手术吗？术后需要吃药吗？药物有副作用吗？

6、术前、术后都需要注意什么？

7、术后多久可以恢复正常生活？

8、我还有其他疾病，会和手术冲突吗？

9、术后还需要复查吗？多久一次？

医生首先选择体格检查、X线、CT等检查，如有需要还会进行MRI、病理学检查以及遗传学检查。

1、视诊

医生主要检查患者的面部情况，还要检查口唇部的皮肤、黏膜以及功能是否出现异常。若有瘢痕，还会检查瘢痕的范围和质地。

2、触诊

医生主要判断患者唇部是否有疼痛，如有必要也会检查下颌骨是否有畸形。

常用的有X线、CT、MRI检查，医生用以帮助明确口唇软组织以及骨头是否出现异常，协助诊断及治疗。

组织病理学检查：可以帮助医生判断和鉴别感染导致的唇外翻。

染色体检查和基因检测：用以诊断或排除由于遗传因素所造成的唇外翻。

结合患者病史、体格检查及影像学检查结果综合做出诊断。

1、口周有创伤、烧伤、手术及感染史。

2、唇形被破坏，轻度唇外翻仅局部唇红变厚畸形，外翻处皮肤常有瘢痕挛缩，自然状态时不能完全闭合。

3、重者可合并深层组织广泛破坏或瘢痕挛缩，甚至发生骨及颞下颌关节粘连、牙列不齐、鸟嘴畸形等。

4、影像学、基因检测支持诊断。

下列疾病均是唇部异常，均有部分症状与唇外翻相似，但也有各自不同的表现。

1、薄唇

表现为唇红部发育不足、薄弱，或口腔内创伤及手术所致。上唇多见。一些老年人因皮肤和肌肉松弛，上唇高度延长，使唇红部分内卷，唇红显露减少，亦呈现薄唇外观。

2、厚唇

是由重唇、唇腺增生或唇黏膜慢性炎症性增生所致唇组织增厚，表现为唇红部增宽变厚，外露过多，唇部明显突出。有些与遗传及人种特征有关，确切原因不明。

3、重唇

属先天性畸形，多见于上唇，常发生于乳牙替换恒牙萌出后。重唇系唇红内侧口腔黏膜过度发育，口轮匝肌深层外周部直接与唇红黏膜紧密粘连，似双重唇红。

4、上唇过短

指白唇的垂直高度不足，常常与上唇外翻、上颌前突相伴发生。单纯的上唇过短较少见。

5、上唇过长

表现为白唇长度长于正常者，唇红有时菲薄及内翻。一些老年人皮肤松弛下垂，也可导致上唇过长。

6、唇系带过短

是一种较常见的先天性畸形。由于上唇系带粗短，上唇被紧系在牙龈黏膜上。

7、唇缺损

可由外伤、感染或肿物切除后所致。唇由皮肤、皮下组织、肌肉和黏膜组织组成。唇缺损一般是指全层复合组织缺损。由于唇部的特殊位置，唇缺损不仅严重影响面容、表情及社交活动，同时对进食、语言、呼吸等生理功能有妨碍，儿童期唇缺损还会影响颌骨及牙齿的发育。

对于唇外翻，常采用手术修复的方法。若有功能障碍，则要改善功能，同时要兼顾外观。尽量保留原有的唇部组织，或者尽可能选择邻近组织来进行修复。

1、抗感染药物

用于出现感染的患者。

2、糖皮质激素

如地塞米松，可用于日光性皮炎的治疗。

3、其他

维生素A、维生素C以及各种软膏，根据病因不同选用适当的药物治疗。

地塞米松、维生素A、维生素C

矫正主要包括两部分：一为瘢痕的切除，复位外翻的唇部组织；二为外层皮肤覆盖创面。

根据唇外翻程度可采取以下修复方法。

1、“V-Y”推进皮瓣法

唇部轻度外翻，唇周组织瘢痕已稳定、较松软，能够推移滑动时，可采用“V-Y”推进技术。

2、“Z”成形术

唇部皮肤条索状的瘢痕挛缩，可先切除索状瘢痕，松解周围组织，根据创面设计对偶三角瓣，切口深达肌层。将两块三角瓣交叉换位后间断缝合，即可松解外翻畸形。

3、鼻唇沟皮瓣法

片状瘢痕挛缩导致的中度唇外翻，不能用“Z”成形术及“V-Y”法修复时，可设计单侧或双侧鼻唇沟皮瓣修复。

4、长方形颊颈部皮瓣法

波及颏部、口角、颊部的大面积瘢痕挛缩可致重度唇外翻畸形，若同侧颈部组织正常，在切除下唇、口角、颊部的挛缩瘢痕后，可在颊颈部设计一长方形组织瓣，转移至下唇、口角、颊部创面，分层缝合，供瓣区直接拉拢缝合。

5、颈胸皮瓣法

波及颏部及两侧颊部的严重下唇外翻，在彻底切除并松解瘢痕后，可切取颈部皮瓣向上推移或胸肩皮瓣转移覆盖面部创面。颈胸部创面则用全厚或中厚皮片移植覆盖。

6、皮片或皮管修复法

大面积烧伤后瘢痕挛缩造成的广泛唇外翻畸形，先将挛缩的瘢痕组织全部切除。充分进行组织松解使唇部恢复到正常位，创面彻底止血，采用足量的自体全厚皮片修复并加压固定。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，唇外翻的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

大部分患者经手术后，唇功能和外观均能有很大程度改善，对于日光性皮炎、遗传病等引起的唇外翻，还需要积极地治疗原发病，防止病情复发。

唇外翻影响患者面部美观，可能影响患者的正常人际交往，对与疾病引起的唇外翻，根据原发病的不同还可能有其他的危害，比如日光性皮炎患者会有皮肤瘙痒、肿胀等。

多数唇外翻患者需要治疗纠正。

唇外翻经治疗大多可以治愈，少数由原发病引起的唇外翻在积极地治疗病因后，唇外翻也可得到纠正。

大多数患者唇外翻的情况可以改善。

唇外翻的患者在去除病因、手术纠正后可以根治。

经过彻底的治疗，唇外翻一般不会复发。

患者要注意面部的清洁，消毒手术创面，减少口部过度活动，对于有病因的患者，要警惕原有疾病的治疗、控制，注意保持良好心态，积极配合治疗。

由于唇外翻会对患者进食造成影响，患者应注意排解烦躁、抑郁等不良情绪，保持良好的心态。可以多和医务人员沟通，了解疾病详情，树立治疗信心。对于幼儿，家属要尽量安抚情绪，避免过度的哭闹，使伤口裂开。

仔细阅读说明书或咨询医生，详细了解药物不良反应。

进行过手术的创面可以暴露，每天可以擦拭药物进行消毒。

1、可以给予流质饮食，根据患者的营养需求制定饮食计划。

2、注意保持面部的干净与清洁，同时做好口腔的护理工作。

3、对于日光性皮炎患者，在生活中要注意避免接触诱发因素，减少复发。

4、日常注意减少口部过度活动。

对于火棉胶样婴儿，要尽量减少皮肤的摩擦，可以给予维生素加石蜡油涂抹，进行全身皮肤保湿。做好日常的护肤工作，常抹润肤霜。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。唇外翻患者在进食时不要过度拉伸唇部，以免影响伤口愈合。

1、吃清淡食物，以流质饮食为主，如小米粥等。

2、每天摄入足够的新鲜蔬菜、水果等健康食物，保证身体营养均衡。

3、可以吃一些容易咀嚼的食物，减少口腔的过度运动，有利于唇部恢复。

1、不吃辛辣刺激性食物，不喝酒。

2、不吃过冷、过热的食物，减少对唇部的刺激。

1、生活中注意创伤、烧伤的发生，防患于未然。

2、有面部感染的患者要积极治疗，避免感染蔓延。

3、有日光性皮炎等危险因素的患者要积极治疗原发病，防止唇外翻出现。