乳痈

乳痈为中医病名，相当于西医学的急性化脓性乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染。本病多发生于产后哺乳的妇女，尤其是初产妇，与全身抵抗力下降、乳汁淤积、细菌侵入等因素有关，主要表现为乳房结块、红肿热痛，溃后脓出稠厚，可伴恶寒、发热、脉搏加快等全身症状。

本病有乳汁淤积、细菌侵入两大主要病因。

1、乳汁淤积

（1）患者哺乳技巧不正确，导致乳汁没有被婴儿吸入，大量淤积。

（2）患者的乳腺管有阻塞的情况，导致乳汁不能顺利流出，大量淤积。

2、细菌侵入

患者乳头有破损，细菌通过乳腺管或淋巴管侵入，乳汁为细菌繁殖提供了营养。

主要症状为乳房疼痛、局部红肿发热。随着疾病发展，可出现寒战、高热、脉搏加快等全身症状。

如果未得到及时控制，乳腺脓肿会发生破溃，深部脓肿还可能向体内疏松组织进一步扩展。重症感染者，可形成全身性脓毒血症。

医生会对患者进行体格检查、血常规检查、C反应蛋白检测、超声检查。

医生会检查患者乳房的颜色、质地、温度以及腋窝淋巴结，发现患侧乳房红肿、皮温升高，同侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。

1、血常规及C反应蛋白

可以帮助医生判断是否发生炎症反应。

2、细菌培养

取患者乳汁进行细菌培养，可以明确病原体，协助诊断和治疗。

乳腺超声检查可判断乳腺是否存在脓肿。初期无明显变化，晚期可有脓腔形成。

医生会根据典型症状，结合体格检查、血常规检查、C反应蛋白检测、超声检查作出诊断。

1、主要症状为乳房疼痛、局部红肿发热。随着疾病发展，可出现寒战、高热、脉搏加快等全身症状。

2、体格检查发现患侧乳房红肿、皮温升高，同侧腋窝淋巴结常肿大，并有压痛。

3、血常规检查发现白细胞计数一般升高，中性粒细胞升高；C反应蛋白检测发现C反应蛋白升高。

4、乳腺超声初期无明显变化，晚期可有脓腔形成。

1、粉刺性乳痈

多发生于非哺乳非妊娠期，可伴有先天性乳头凹陷畸形，乳头常有白色粉渣样物溢出。初起肿块多位于乳晕部，局部红肿热痛程度和全身症状通常比乳痈轻。溃后脓液中夹有粉渣样物质，不易收口，可反复发作，形成乳漏。

2、炎性乳腺癌

多见于青年妇女，尤其是在妊娠期或哺乳期。患乳迅速肿胀变硬，常累及整个乳房的1/3以上。病变部位皮肤颜色暗红或紫红色，皮肤肿胀，毛孔深陷呈橘皮样改变，局部不痛或轻压痛。同侧腋窝淋巴结明显肿大，质硬固定。一般无恶寒发热等全身症状，不化脓，抗炎治疗无效。疾病进展较快，预后不良。

本病治疗原则是消除感染、排空乳汁。在未形成脓肿期，以非手术治疗为主，如果病情进展至脓肿形成，则需要及时切开引流。

1、治疗期间无需停止哺乳。但患侧乳房应暂停哺乳，以免影响婴儿健康，同时采取措施促使乳汁通畅排出（如用吸乳器吸出乳汁等），有利于乳腺管通畅，去除乳汁淤积因素。

2、要养成定时哺乳，婴儿不含乳头睡觉等良好的哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可借吸乳器或按摩帮助排空乳汁。

3、哺乳后应清洗乳头。发现乳头有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生，如果婴儿有口腔炎症需及时治疗。

4、对重症感染或炎症蔓延至两侧乳房者，可终止哺乳。

5、局部封闭可促使早期炎症消散，减轻疼痛感。

1、抗生素

脓肿形成前，全身应用抗生素抗感染治疗可取得良好疗效，主要药物有头孢霉素类、氧氟沙星、甲哨唑等。医生会采用经验性抗生素方案先行治疗。如果效果不佳，再根据细菌检测结果调整用药方案。

2、硫酸镁

水肿明显者可用25%的硫酸镁湿热敷。

氧氟沙星、甲哨唑

脓肿形成期需要及时切开引流，排出积脓。

未形成脓肿时，局部理疗、热敷有利于炎症早期消散。

乳痈的治疗周期一般为7天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病若早期诊断，病情较轻，抵抗力较强且治疗及时，一般预后良好。

如果未得到及时控制，乳腺脓肿会发生破溃，深部脓肿还可能向体内疏松组织进一步扩展。重症感染者，可形成全身性脓毒血症。

一般不会自愈。

本病可治愈。

经过积极治疗，多数患者可痊愈。

通过积极治疗，可实现根治。

出现治疗不彻底或护理不当等情况，有可能再次复发。

日常需要正确哺乳、多喝水，健康饮食，必须遵医嘱用药。

保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。

患者必须遵医嘱足量、足疗程用药，以减少复发风险。

1、纠正哺乳姿势，有助于婴儿更省力、更顺畅的吸吮乳汁。

2、乳汁过多可以手动用吸乳器吸出乳汁，如果乳汁难以吸出，可以在哺乳之前洗热水澡或用毛巾热敷乳房部位。

3、选择宽松合适的胸罩，不要穿紧身胸罩。

4、食用足量的水果、蔬菜等食物，少吃脂肪含量高的食物。

5、保证足够的睡眠，保持愉快的心情。

科学合理的饮食可辅助控制病情，增强治疗效果，加速疾病恢复。

1、平时多喝水，可有利于乳汁分泌。

2、每天吃足量的蔬菜、水果等食物。

1、避免冷饮、油腻、辛辣刺激性食物。

2、减少脂肪含量过高的饮食。

1、双侧乳房可交替哺乳，哺乳时使用舒适的姿态，便于婴儿吸吮，避免婴儿过于用力，损伤乳头。

2、注意乳头和乳儿口腔的清洁，每次哺乳后排空乳汁，防止淤积。

3、乳汁过多婴儿无法吸光，可手动或用吸乳器将两侧乳房的乳汁完全吸出。如果乳汁难以吸出，可以在哺乳之前洗热水澡或用毛巾热敷乳房部位。

4、产妇在哺乳期间应保持良好的生活习惯，避免劳累，注意休息，保持心情愉悦。

5、及早纠正乳头内陷。妊娠后期常用温水清洗乳头，或用75%酒精擦洗。及时治疗乳头破溃及身体其他部位的化脓性疾病。