气滞血瘀证

气滞血瘀证，中医病证词，指气滞与血瘀同时存在的病理状态。一般多先由人体气的运行不通畅，然后引起血液的运行瘀滞。多与情志刺激、饮食失节、年老久病有关。表现为胸胁胀闷，走窜疼痛或有明显刺痛，痛处固定且不可碰触，碰触时疼痛加重，或有坚硬肿块，局部青紫肿胀。常见于现代医学高血压、高脂血症、冠心病、心肌梗死、脑淤血、皮下肿块、静脉曲张、胃溃疡、肠梗阻、多种肿瘤、子宫出血、排卵障碍等多种疾病。

气可以行血，气滞则血行瘀滞，引起血瘀，此为气滞血瘀。情志刺激是引起气滞血瘀的主要原因，其他原因包括饮食失节、年老久病。

1、情志刺激：情绪抑郁影响肝气运行，气易停滞，血靠气推动运行，气不行，则血运行不畅，日久则致血瘀。

2、饮食失节：过食肥甘厚腻，或饮食不规律等，导致脾胃功能受损，脾胃之气运行不畅，日久导致气滞，血随气停留而瘀阻。

3、年老久病：年老体衰或久病伤及肝肾，阳虚不能化气行水，温运血脉，阴虚不能滋养血脉，血脉损伤，气机瘀滞而致血行瘀阻。

主要表现为胸胁胀闷、走窜疼痛或有明显刺痛，痛处固定且不可碰触，碰触时疼痛加重，或有肿块坚硬，局部青紫肿胀；或有情志抑郁，性急易怒；或有面色青紫，皮肤青筋暴露；妇女可见经闭或痛经，经色紫暗或夹有血块，或乳房胀痛；舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。

目前缺乏可靠的资料数据来源。

医生通常会对患者进行望诊、闻诊、问诊、切诊，初步判断病情。若患者身体某部位有硬块，可能需要做X线检查、CT、磁共振成像（MRI）检查，以进一步明确硬块的性质。

1、望诊：包括舌质与舌苔变化的望诊，头面部、颈项躯体的局部望诊，神、色、形、态的全身望诊。

2、闻诊：主要是听声音，医生通过辨别患者语声的有无，语调的高低、强弱、清浊，以及有无呻吟等其他异常声音，来判断正气的强弱、邪气的性质及病情的轻重。

3、问诊：包括问疼痛、问饮食口味、问睡眠等。

4、切诊：包括脉诊和按诊，对患者某些体表部位进行触、摸、按、压，以了解病情。

胁下有硬块者，医生可能建议做X线检查进行初筛。为了进一步明确病变的性质，可能需做CT或者结合磁共振成像（MRI）检查。

根据望、闻、问、切四诊合参综合进行诊断。

气滞血瘀需与气虚血瘀相鉴别，二者均有身体局部刺痛，痛处固定不移、拒按等血瘀表现，但气滞血瘀还有“气滞”的表现，如身体胀闷窜痛；气虚血瘀尚有面色淡白无华，倦怠乏力，少气懒言等“气虚”的表现。

以行气活血化瘀为治疗原则。若突然月经不来者，医生可能会建议患者做妊娠试验，排除怀孕的可能，以免使用活血化瘀药物导致流产。

血府逐瘀汤加减，常见中药有桃仁、红花、川芎、赤芍、枳壳、桔梗、柴胡等。

血府逐瘀汤

1、刺络拔罐：医生会用梅花针在相应的穴位进行扣刺，以皮肤微微出血为度。之后进行拔罐，直到局部有少量血点冒出。

2、按摩：可按摩期门穴、膻中穴、肝俞穴、膈俞穴，揉按1~3分钟，力度适中，以局部皮肤发热、有酸胀感为度。

3、刮痧：用角刮法从上到下刮拭膻中穴，1~3分钟，可不出痧；用面刮法刮拭气海穴30次，以皮肤潮红、发热为度；用角刮法刮拭内关穴30次，以出痧为度；用角刮法刮拭太冲穴1~3分钟，力度适中，以出痧为度。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，气滞血瘀证的治疗周期可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本证的预后通常与病因、患者体质强弱、是否及时干预等有关。

肝郁气滞的病理变化复杂，可波及多个脏腑，造成脏腑功能失调，出现食欲不振、腹胀、泄泻、咳逆、颈部肿块等，还可出现抑郁症、癫痫等精神心理疾病。

病情较轻者，经及时诊断并治疗，加上平日注重调养，一般恢复良好，甚至治愈。若失治误治，病情较重，可造成症状反复、绵延不愈。

多数轻症患者经及时有效地治疗后，可获得治愈。

治疗后，若患者仍长期存在饮食不节、情绪失调等情况，则可能再次出现气滞血瘀证。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

1、保持心情舒畅，精神愉快，避免紧张、焦虑、抑郁、大怒等情绪波动。

2、心态放松，适度用脑，学会自我调节，多与朋友聚会，参加社交活动。

3、生活应有规律，避免寒冷刺激，以免症状加重。

4、注意劳逸结合，重视体育锻炼，可通过静坐、瑜伽等运动配合其呼吸方式放松身心。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

宜清淡饮食、低脂低盐，多食用山楂、水果及富含纤维素蔬菜。以下药膳仅供参考。

1、可选用藏红花6g、三七粉6g做代茶饮。

2、可用玫瑰花泡水做代茶饮。

避免肥甘厚味、油腻、生冷之品，严禁烟酒等刺激之品。

预防气滞血瘀需要做好情绪管理，养成良好的生活习惯。