胃气上逆

中医认为胃气本应下降，为顺，胃气上逆是指胃的气机逆转向上所引发的病症，表现有呕吐、恶心、呃逆（打嗝）、嗳气、不想吃饭等。与外感邪气、情志失节、饮食失调、脾胃虚弱有关。常见于现代医学的慢性胃炎、胃痉挛、膈肌痉挛、食道和胃肠道神经官能症、胆囊炎以及消化道肿瘤等。

中医认为胃气以降为顺（顺即正常的意思），胃气主通降，可向下通降以下传水谷精微及糟粕。若由于外感邪气、情志失节、饮食失调、脾胃虚弱等，则胃气下降的功能会被抑制，从而导致胃气上逆。

1、外感邪气

外感寒、湿、热邪气进去体内，循经侵袭胃部，阻碍胃部气的运行，导致胃气上逆。

2、情志失节

情绪抑郁，影响肝气运行，肝气淤堵，停留中焦，肝胃同在中焦，胃受波及而出现胃气上逆。

3、饮食失调

过食肥甘厚腻、辛辣刺激或饮食不规律等导致脾胃受损，脾胃之气运行不畅，胃气不降反而上逆。

4、脾胃虚弱

脾胃位于中焦，是人体气机升降的枢纽。若脾胃虚弱，则脾胃之气运行不畅，胃气不降反而上逆。

5、其他

如脾胃虚寒，健运失常，水谷不化精微而成饮邪，饮停胃腑而上逆，或胃阴不足，失其润降而上逆。

主要表现为不想吃饭，胃脘部闷胀感，恶心，呕吐，嗳气，呃逆（打嗝），腹痛，腹胀，便秘，苔薄白或白腻，脉弦滑。

胃气上逆有虚实之分。实证的胃气上逆，如外邪犯胃者，常兼有表证；若饮食停滞者，则脘腹胀满，嗳腐吞酸；若肝气犯胃，见呕吐吞酸，胁部胀痛。虚证的胃气上逆，如脾胃虚寒，则食入呕吐，呕吐物中夹有不消化的食物，脘腹冷痛；胃阴虚者，时有干呕，口渴，胃脘部有灼热感，苔光剥。

急、慢性胃炎，幽门痉挛，胃及十二指肠憩室，膈肌痉挛，食管和胃肠道神经官能症，胆囊炎，消化道肿瘤等疾病。

医生首先会对患者进行望、闻、问、切四诊合参，初步判断病情。必要时会建议做胃镜、腹部B超检查、CT或磁共振成像（MRI）等检查进一步明确诊断。

1、望诊

包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、躯体的局部望诊，舌质与舌苔变化的望诊，必要时进行排出物的望诊。

2、闻诊

主要是听声音，包括诊察患者的声音、语言、呕吐、呃逆等各种响声，来判断正气的强弱、邪气的性质及病情的轻重。

3、问诊

包括问饮食口味、问二便等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，脉诊可判断患者是否出现符合胃气上逆的脉象；按诊是对患者腹部进行触、摸、按、压，以了解病情。

1、腹部B超检查

怀疑胃气上逆由胆囊炎、肝癌等肝胆病变引起者，应首选B超检查。B超对这些病变的诊断可提供重要信息或诊断依据。

2、CT或磁共振成像（MRI）检查

腹部病变在其他检查不能明确诊断时，可行CT或MRI检查，以进一步协助诊断。

对于胃气上逆病因不明确，行胃镜检查是必要的。可在直视下观察胃黏膜，判断是否异常。

依据病史、临床表现（恶心、呕吐、打嗝、嗳气等）以及望、闻、问、切结果辨证诊断。胃镜、腹部B超、CT或MRI检查结果有助于除外消化道肿瘤、炎症等。

主要是和胃降逆，并结合虚则补之，实则泻之，寒者温之，热者寒之的原则全面施治。脾胃虚弱者，应补益脾胃；胃阴虚有热者，需益气清热，降逆止呃；脾胃虚寒者，应温中祛寒，补气健脾；肝气犯胃者，需疏肝理气，降逆和胃；饮食停滞者，应健脾和胃，消食导滞。

1、汤药

（1）脾胃虚弱：健脾丸加减，常用中药有党参、炒白术、陈皮、枳实、山楂、麦芽。

（2）胃阴虚：橘皮竹茹汤加减，常用中药有橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参。

（3）脾胃虚寒：理中汤加减，常用中药有人参、白术、炙甘草、干姜。

（4）肝气犯胃：柴胡疏肝散加减，常用中药有柴胡、芍药、枳壳、炙甘草、陈皮、川芎、香附。

（5）饮食停滞：保和丸加减，常用中药有山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子、麦芽。

2、中成药

如木香顺气丸、香砂养胃丸、柴胡疏肝散（使用药品前请认真阅读说明书或咨询专业医师）。

木香顺气丸、香砂养胃丸、柴胡疏肝散

1、针灸治疗

选取内关、中脘、足三里、脾俞、膻中、膈俞、太冲、合谷等，伴随其他症状者，辨证取穴。

2、艾灸

脾胃虚寒而致胃气上逆者可艾灸隐白、脾俞、膈俞、足三里。

3、西医治疗

查找病因，针对原发病进行治疗，同时配以对症治疗。

胃气上逆的治疗周期一般为1-2周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

本病的转归与预后，与病因、病情的轻重，诊治是否及时、得当等因素有关。

胃气上逆可影响消化系统功能，出现慢性胃炎、胃痉挛、膈肌痉挛、食道和胃肠道神经官能症、胆囊炎以及消化道肿瘤等疾病。

胃气上逆，特别是感受外邪而致病者，经及时治疗后多能治愈。而主要因脾胃虚弱等导致的胃气上逆则病程较长，治疗难取速效，但只要精心调治亦能治愈。

多数患者经及时有效地治疗后，可获得治愈。

治疗后，若患者仍存在饮食不节、情绪失调等情况或再次遭受外邪侵袭，则可能再次出现胃气上逆。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

1、有规律的生活，调整日常生活与工作量，避免过度劳累。

2、适当进行活动和锻炼，增强抗病能力。

3、保持心情舒畅，精神愉快，避免不良精神刺激。

4、平时可按摩内关、中脘、膻中、足三里、合谷、太冲等穴位。以有酸胀感为宜，每次按压5~10分钟，一日一次。

良好的日常生活管理有利于更好地发挥治疗效果，缓解或控制症状，以促进康复。

1、饮食宜清淡，易消化，多食用玉米、胡萝卜、白萝卜等理气和中的食品。多吃富含维生素和膳食纤维的食物。

2、平时可用陈皮、佛手各6g做代茶饮服用。

3、可用玉米、胡萝卜、粳米适量煮粥食用。

1、避免高糖、高脂肪，容易阻碍中焦之气运行的食品，如鸭肉、猪肉、甲鱼肉、牡蛎肉等。

2、不要吃辛辣刺激、生冷等食品。

3、忌吸烟、饮酒。

1、饮食要规律，定时定量，避免暴饮暴食，减轻胃肠负担。如热量摄入不足，可用干稀搭配的加餐办法补充。

2、食物要细、碎、软、烂。烹调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。

3、饭前少用脑，吃饭要专心，饭后稍休息。

预防胃气上逆主要是改变不良习惯，特别是饮食习惯。

1、规律作息，注意休息，避免过度劳累、熬夜等。

2、保持心情舒畅，精神愉快，避免不良精神刺激和过度情志波动。

3、平时要加强运动锻炼，可通过快走、打太极拳等运动，增强体质和抗病能力。

4、饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水，戒烟酒。

5、规律饮食，避免暴饮暴食。