肾炎

肾炎（nephritis）并非单一疾病，而是由多种原因引起肾小管及周围组织发生炎性病变，从而导致肾损伤的一组肾脏疾病。其临床类型各异，但临床表现又常有重叠，常有水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾功能损害等表现。现多将肾炎视为肾小球肾炎的简称。

1、肾小球肾炎

（1）原发性肾小球肾炎

原发性肾小球疾病常原因不明，按起病急缓和转归，又可分为以下几类：

①急性肾小球肾炎：急性起病，多见于儿童。常有前驱感染，如急性扁桃体炎或皮肤感染。临床上最典型的为链球菌感染后急性肾小球肾炎。

②急进性肾小球肾炎（即新月体肾炎）：多有上呼吸道感染的前驱症状，起病较急，病情进展较快，肾功能在短时间内迅速恶化，发展至尿毒症，预后较差。肾活检可见肾小球内广泛新月体形成（大于50%的肾小球有新月体形成），因而又叫新月体性肾小球肾炎。

③慢性肾小球肾炎：起病缓慢，早期病人常无明显症状，或仅有水肿、乏力等表现，血尿和蛋白尿迁延不愈或逐渐加重，随着病情进展可逐渐出现高血压和（或）肾功能损害。

（2）继发性肾小球肾炎

继发性肾小球肾炎是指继发于全身性疾病的肾小球损害。常见以下两类：

①狼疮性肾炎：是系统性红斑狼疮最常见和严重的靶器官损害，主要临床表现为血尿和（或）蛋白尿。

②紫癜性肾炎：继发于过敏性紫癜，是儿童期最常见的继发性肾小球肾炎。患者多有镜下血尿和蛋白尿，但肉眼血尿较少见。

2、间质性肾炎（又称肾小管间质性肾炎）

（1）急性间质性肾炎

多由病原体感染或药物所致，可引起肾小管吸收功能障碍，常有发热、皮疹、关节酸痛、腰背痛和少尿等表现。

（2）慢性间质性肾炎

可由肾毒性物或其他疾病继发所致，患者起病隐匿，病程较长，以肾小管功能障碍为主要表现。

3、遗传性肾炎

又称Alport综合征、眼-耳-肾综合征，主要为基因突变所致，临床表现为血尿、进行性肾衰竭，也可伴听力改变或眼部病变。

4、肾盂肾炎

肾盂肾炎是指肾脏及肾盂的炎症，大都由细菌感染引起，常伴有下尿路炎症。根据临床病程及症状，可分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，其中，慢性肾盂肾炎是导致慢性肾功能不全的重要原因。

肾炎的发生、发展可为多种因素共同参与的结果，既可由感染或药物引起，也可继发于其他疾病，或与遗传因素相关。

1、感染因素

细菌感染（如链球菌、大肠杆菌、结核杆菌等）、病毒感染（如HIV、乙肝或丙肝等）、寄生虫、支原体、衣原体、真菌等皆可导致肾炎的发生。

2、药物或毒物作用

（1）肾毒性药物

①抗感染药物：如阿奇霉素、红霉素、氯霉素、四环素等。

②非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛等。

③抗结核药物：如利福平、乙胺丁醇、异烟肼等。

④抗酸药：如奥美拉哇、兰索拉哇、泮托拉唑、西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等。

⑤利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯蝶啶等。

⑥抗惊厥药：如卡马西平、苯妥英钠等。

⑦免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等。

⑧含有马兜铃酸的中药：如关木通、广防己、青木香等。

（2）有毒有害物质

吸烟或吸毒；长期接触重金属（如铀、铜、铅、锂、汞等）、化工原料、有机溶剂等。

3、其他疾病所致

肾炎可继发于肾脏或全身性疾病，包括IgA肾病、肾结核、未得到控制的高血压或糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肺出血-肾炎综合征（Good-Pasture综合征）、肿瘤以及各种代谢紊乱等。

4、遗传因素

肾炎可由遗传基因突变所致，如AIport综合征（遗传性肾炎）。

1、药物或毒物

如镇痛药、抗生素、中草药或重金属的滥用。

2、感染

上呼吸道感染和皮肤感染是常见的诱发因素，常见疾病如扁桃体炎、脓疱疮等。

3、环境

严重空气污染等，也可诱发肾炎的发生。

急性肾炎起病迅速，病程进展快；慢性肾炎早期可无明显症状，但肾功能会逐渐恶化。肾炎的类型及发病机制虽不同，但最终都会损伤肾脏的结构和功能，其临床表现既有差异也有相似性。

1、排尿异常

（1）血尿：血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿。镜下血尿肉眼观察无异常，肉眼血尿可见尿色加深、尿色发红或呈洗肉水样。

（2）蛋白尿：蛋白尿为尿液中的蛋白质排泄增多所致，可表现为尿液混浊、泡沫增多。

（3）尿量减少：急性间质性肾炎患者可出现少尿或无尿表现。

（4）尿路刺激症状：肾盂肾炎患者常有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。

2、水肿

肾性水肿好发于颜面部、眼睑及双下肢。

3、高血压

肾炎患者高血压的临床表现不尽相同，如急性肾炎患者仅表现为一过性的血压升高。当血压持续升高时，还可见头痛、头晕、疲劳、心悸等表现。

4、腰腹部疼痛

肾炎患者可出现腰腹部疼痛或肾脏绞痛，严重者可向四周放射。

5、消化系统症状

肾炎患者常见恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状。

6、神经系统症状

严重者可出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷等神经系统表现。

7、听力及眼部病变

遗传性肾炎患者除了泌尿系统的表现外，还可伴听力改变（主要为感音神经性耳聋）及前锥形晶状体、黄斑周围视网膜色素改变等眼部病变。

8、其他

肾炎患者还可出现发热、乏力、寒战、出冷汗、全身酸痛、皮疹、脱发、关节疼痛、口腔溃疡、咳血或咯血等表现。

肾炎患者若不经正规系统的治疗，可能会发生贫血、电解质紊乱、矿物质及骨代谢异常、代谢性酸中毒、心血管疾病等一系列肾衰竭的并发症。

1、出现血尿、蛋白尿，并伴有尿量减少。

2、面部、眼睑及双下肢水肿。

3、经常恶心、呕吐、食欲不振。

4、原因不明的腰腹部疼痛或肾脏绞痛。

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

患者若出现水肿（尤其是眼睑、双下肢等）、血尿、腰痛等表现，应及时到肾内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、最好安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的主要症状是什么？

2、这些症状持续了多长时间了？

3、有没有其他疾病？如高血压，糖尿病等？

4、排尿正常吗？有出现过夜尿增多或血尿的表现吗？

5、有没有腰痛的表现？

6、家族中其他人有没有肾脏疾病？

7、最近有没有服用某些药物？

8、具体药名是什么？用法和用药剂量是什么？

9、近期有没有做过什么治疗？

1、我为什么会得肾炎？

2、这个病有什么危害？会影响寿命吗？

3、我需要做哪些检查？

4、我需要住院吗？

5、我需要什么治疗方法？能治好吗？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、治疗费用大概是多少？

8、治疗周期大概多久？

9、治疗以后会复发吗？

10、回家后我该怎么护理？

11、我需要复查吗？多久一次？

当出现血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等症状时，需及时就医、医生会先询问患者的一些基本情况，再进行详细的体格检查，然后可能建议患者做血常规、尿液检查（如尿液外观、尿沉渣、尿蛋白测定等）、肾功能检查、肾脏B超、造影检查等。必要时，还可进行肾脏活检，以明确病情进展情况。

对考虑肾炎的患者应进行全面系统的体格检查，既可以尽快明确诊断，又可以指导治疗，预防并发症的发生。肾炎患者查体可见眼睑、胫前、骶尾部水肿。部分患者可有血压（特别是舒张压）持续性中等以上程度升高，甚至出现恶性高血压，严重者可有眼底出血、渗出，甚至视盘水肿。此外，还需检查患者腹部是否存在压痛或肿块；意识障碍患者还需检测患者体温、呼吸、心率、血压等各项生命体征是否平稳。

1、血常规检查

血常规检查有助于判断患者是否存在贫血、感染或凝血功能障碍。

2、尿液检查

尿液检查主要包括尿液外观、理化检查、尿沉渣检查、生化检查、尿蛋白测定等。尿液检查是早期发现和诊断肾脏病的重要线索。可初步观察尿蛋白、潜血、白细胞、管型、细菌、酸碱度和比重等；24小时尿蛋白定量还可用于判断蛋白尿的量。

3、肾功能检查

肾小球滤过率、血肌酐、内生肌酐清除率等指标有助于判断患者肾功能损害的程度。急性肾炎患者可有一过性的肾功能不全；急进性肾炎患者肾功能在急性肾炎的基础上快速进展；慢性肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎患者肾功能正常或轻度受损。

1、B型超声检查

B超是目前应用最广泛、最简便的肾脏检查方法，它能筛选泌尿道发育不全、先天性畸形、多囊肾、肾动脉狭窄等原因所致的肾脏大小不匀、结石、积水、肿瘤及前列腺疾病等。急性肾小球肾炎和急进性肾小球肾炎B超显示双肾增大或正常大小；慢性肾小球肾炎B超检查早期肾脏大小正常，晚期可出现双侧对称性缩小，肾皮质变薄。急性间质性肾炎时，双肾大小正常或轻度增大；慢性间质性肾炎时双肾缩小、回声增强。

2、造影检查

造影检查是将一种比人体密度高或低的物质导入到要检查的部位，人工地造成要检查部位密度差异，以构成对比，达到诊断的目的。造影检查前，需做造影剂过敏试验。常用的检查方法包括：

（1）肾动脉造影：可评估肾动脉的管径、走向和血流是否正常，有助于判断肾脏有无压迫及供血有无异常。

（2）静脉肾盂造影：可用于了解患者的肾脏结构、尿流途径的具体情况。

肾活检全称为肾穿刺活检术，是采用特殊的细小穿刺针经皮肤刺入肾脏中取出一小条组织，通过电子显微镜技术、HE染色技术、特殊染色技术、免疫荧光技术等一系列病理技术方法，再结合肾小球、肾小管、肾间质及肾内小血管的病变特征加以分析和诊断。肾活检有助于明确诊断，并评估肾损伤是否可逆，能否治疗等。但肾活检是一种创伤性检查，术后可能会出现血尿、腰痛、尿潴留等情况，重度高血压、明显出血倾向、小肾或孤立肾、精神病或不配合操作者不宜进行此项检查。

医生通过了解患者的病史、结合其典型临床表现（如血尿、蛋白尿、水肿、高血压或尿路刺激征等）和体格检查，再参考血常规、尿常规、肾功能检查、肾脏B超、造影检查及肾活检等结果，即可明确诊断。还要注意和无症状性血尿和蛋白尿、原发性高血压肾损害、梗阻性肾病等相鉴别。

1、急性肾小球肾炎

链球菌感染后1~3周，急性发作的血尿、蛋白尿、水肿和高血压，伴血清C3一过性下降，可诊断为急性肾小球肾炎。若血肌酐持续升高或2个月病情尚未好转，应及时行肾穿刺活检，以明确诊断。

2、急进性肾小球肾炎

急性起病，在血尿、蛋白尿、水肿和高血压的基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急剧下降，肾活检穿刺标本中50%以上的肾小球有新月体形成，即可诊断为急进性肾小球肾炎。

3、慢性肾小球肾炎

病人尿检异常（蛋白尿、血尿）、伴或不伴水肿及高血压，病史达3个月以上，在除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，临床上可诊断为慢性肾小球肾炎。

4、狼疮性肾炎

系统性红斑狼疮患者，出现了肾损害的表现，并除外其他原因，即可明确诊断。

5、紫癜性肾炎

在过敏性紫癜6个月内，出现血尿和（或）蛋白尿，即可诊断为紫癜性肾炎。

6、急性间质性肾炎

依据用药史，感染史或全身疾病史，再结合实验室检查结果即可诊断，肾活检有助于确诊。

7、慢性间质性肾炎

（1）滥用镇痛药或其他特殊药物史、重金属等接触史或慢性肾盂肾炎史，或相应的免疫系统疾病基础。

（2）起病隐袭，患者常见多尿。

（3）尿检提示低比重尿，尿比重多低于1.15；尿蛋白定量小于1.5g/24h，低分子蛋白尿。

（4）尿溶菌酶及尿β_₂-微球蛋白增多。但其最终确诊主要依靠病理检查，临床疑诊时应尽早进行肾穿刺活检。

8、遗传性肾炎

遗传性肾炎诊断必须结合临床表现、家系调查、电子显微镜检查、IV型胶原检测结果等综合判断。

9、肾盂肾炎

急性肾盂肾炎一般有典型症状（如高热、寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛等）和尿液异常发现，诊断不难。慢性肾盂肾炎的泌尿道症状不明显，尿常规无明显改变或尿液异常间歇出现，易被误诊。在女性，凡有不明发热、腰酸、乏力、轻度泌尿道症状者均应考虑本病的可能性，须反复检查尿常规及培养以寻找证据。

1、无症状性血尿和（或）蛋白尿

该病主要表现为无症状性血尿和（或）蛋白尿，无水肿、高血压和肾功能减退的表现。

2、原发性高血压肾损害

原发性高血压肾损害多有高血压家族史，先有长期的高血压病史，其后再出现肾损害，远曲小管功能损伤（如尿浓缩功能减退、夜尿增多）多较肾小球功能损伤早，尿改变轻微（微量至轻度蛋白尿，可有镜下血尿及管型），常有高血压的其他靶器官（如心、脑、视网膜）并发症。

3、梗阻性肾病

该病常突发无尿，多有泌尿系统梗阻的病史。慢性梗阻性肾病患者影像学常有多发性肾结石、肾盂扩张并积水、肾脏萎缩等征象。

肾炎的治疗要依据其病因、发病机制、病变部位、诊断的不同，选择相应的治疗方案。前期以药物治疗为主，发展至终末期者，可采取肾脏替代治疗，即肾移植手术和透析治疗。

一般治疗包括避免过度劳累，去除感染等诱因，停用具有肾毒性的药物（如氨基糖苷类抗生素、关木通等），采取健康的生活方式（如戒烟、限制饮酒、休息与锻炼相结合、控制情绪等）以及合理的饮食（如限盐、限制蛋白质和磷的摄入等）。

1、免疫抑制剂

环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、糖皮质激素（如泼尼松、强的松龙等）等免疫抑制剂可用于狼疮性肾炎等异常免疫反应介导的肾炎。应遵医嘱用药，不可随意停药或加减剂量。

2、抗生素类药物

抗生素类药物能够治疗由细菌或病毒感染引起的急性肾炎。常用药物如诺氟沙星、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林等，临床需根据药敏试验结果，进行合理选择，不可擅自使用。

3、降压药

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）可以降低血压，减少尿蛋白，从而延缓疾病的进展。

4、其他

水肿严重者，可给予氢氯噻嗪等利尿剂，以缓解水肿症状；高血脂患者，可在医生指导下，服用他汀类药物，降低血脂；发热患者，除了冰敷等物理治疗外，也可遵医嘱使用相应的退热药物。

环磷酰胺、环孢素、硫唑嘌呤、泼尼松、强的松龙、诺氟沙星、复方磺胺甲噁唑、阿莫西林、氢氯噻嗪、他克莫司、麦考酚酸酯

药物控制效果不明显，已发展至终末期肾病的患者，可考虑采取肾移植手术。肾移植是将来自供体的肾脏通过手术植入受者体内，从而恢复肾脏功能。相比于透析治疗，病人生活质量更佳、存活率更高，已成为终末期肾病患者的最佳治疗方式。但手术费用较高，肾源不好匹配，且术后易出现排异反应，移植后需长期使用免疫抑制剂，以防排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤或麦考酚酸酯等。

若患者健康状况不佳，不能耐受手术，或未找到合适肾源者，可采取透析治疗，替代肾脏清除体内过多的代谢废物，主要包括以下两种：

1、血液透析

简称血透，是一种体外血液净化手段，一般需要在患者的手臂上做动静脉瘘，即把手臂上的一条动脉和静脉吻合在一起，使血流能达到透析所需的量。适用于急/慢性肾功能衰竭、急性肾损伤、尿毒症等，但颅内出血、颅内压升高等不能做血液透析。治疗后，可能出现出血、空气栓塞、高血压、低血压等并发症。为预防出血等并发症的发生，患者需要进行抗凝治疗。

2、腹膜透析

简称腹透，是利用病人自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内灌注透析液，实现血液与透析液之间的溶质交换，从而清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。腹膜透析无需做血管准备，出血风险小，也无需抗凝治疗，操作简单、方便，甚至在家也可进行操作，适用于儿童、糖尿病及严重血管病的患者。但治疗后，易出现腹膜炎、肺部感染、蛋白营养不良等并发症。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

肾小球肾炎的类型不同，其预后也有所不同：

1、急性肾小球肾炎

为自限性疾病，多数病人预后良好。少数病人遗留尿异常、高血压等后遗症，会有“临床痊愈”多年后又出现肾小球肾炎的表现。一般认为老年、持续高血压、大量蛋白尿或肾功能不全者预后较差；散发者较流行者预后差。

2、急进性肾小球肾炎

老年病人、病理显示广泛慢性病变时预后差。

3、慢性肾小球肾炎

大部分患者经过积极治疗，可控制病情，延缓疾病进展；若进展至慢性肾衰竭者，则预后较差。

4、狼疮性肾炎

狼疮肾炎治疗后可长期缓解，但药物减量或停药后易复发，且病情逐渐加重。近年来由于对肾炎诊断水平的提高，轻型病例的早期发现以及免疫抑制药物的合理应用，预后明显改善，10年存活率已提高到80%~90%。

5、紫癜性肾炎

单纯血尿患者的预后一般较好，随着感染或过敏性紫癜的好转，血尿会逐渐消失，不会造成持续性肾脏损害。蛋白尿患者，若治疗不及时，尿蛋白>1g/24小时，可进展为肾病综合征，一般预后较差。

6、肾盂肾炎

急性肾盂肾炎轻症者，通过积极治疗一般可以治愈，不会遗留后遗症。若治疗不及时者，可进展为慢性肾盂肾炎，甚至出现严重的并发症，则预后不良。

若治疗不及时，可发展为肾衰竭或尿毒症，危及患者生命。

一般不能自愈，需要积极治疗。

轻症、早期经过积极治疗，有治愈的可能。若进展为终末期肾病者，仅通过药物或透析治疗很难治愈，需要长期甚至终生治疗，给患者带来沉重的经济及心理负担。

暂无大样本数据研究。

肾炎的患者要加强护理，密切监测病情变化，定期复查，有利于延缓疾病的进展，减少并发症的发生。

肾炎患者早期应通过与医生的交流，意识到疾病的严重性，引起足够的重视，积极配合医生进行治疗。家属应该多支持和理解患者，消除患者的思想顾虑和恐惧心理，帮助其树立治疗的信心。还可帮助患者培养兴趣爱好，如听音乐、养花、养鸟等，使其在养病期间精神有所寄托，从而消除患者紧张、焦虑、悲观、抑郁、绝望的情绪，使患者恢复自信心，积极配合治疗。

患者应严格遵医嘱用药，避免自行停药或增减药量，也不可乱用药（包括中药及保健品），因为很多药物具有肾毒性，会加重病情。

术后家属要密切关注患者的生命体征如精神状态、体温、脉搏、呼吸、血压等，以及切口情况，当发现异常时，及时告知医生。

1、休息与运动

急性期患者绝对卧床休息，为防止压疮，需定时更换体位；症状明显期，应卧床休息4~6周，待症状缓解后，可逐步增加活动量。对于慢性肾炎稳定期症状不明显者，可鼓励适当活动，如散步、打太极拳、做健身操等，以自我不感觉疲劳为度，有助于增强体质，提高机体的抵抗力。

2、生活环境

生活环境宜清静安逸、居室向阳、干燥避风、空气清新、环境优美。此外，还应注意环境的安全，避免磕碰、外伤等，以免引起出血。长期卧床病人居室内环境应定期优化、改善，始终给患者一个清新而幽雅的环境，以增加患者对生活的热爱，树立战胜疾病的信心，达到早日康复的目的。

3、卫生保健

日常生活中，病人要勤换衣物，保持自身的干净整洁。出现皮肤瘙痒时，尽量避免搔抓，以防皮肤细菌感染而加重病情。卧床患者要防止压疮，每隔2~3h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等；保持床铺、皮肤的清洁干燥，家属可常用温水给患者擦拭身体，并进行局部按摩等。注意口腔护理，在餐前及早晚注意刷牙、漱口，减轻口腔异味，防止口腔感染，增进食欲。

患者出院后应在肾脏专科医师指导下进行门诊治疗，定期随诊，随时调整药物的应用，维护肾功能，控制疾病的发展进程。

合理的饮食调养，可以帮助患者控制血压，纠正异常代谢，减轻水肿、防止机体蛋白质进一步分解，减轻肾脏的负担。限制蛋白质、水、盐、钾、磷的摄入，同时要充分保证食物中糖类、脂肪及维生素的含量，以满足机体的正常需求。

1、调整蛋白质的摄入

肾炎患者应根据肾功能调整蛋白质的摄入量，并以优质蛋白为主，低蛋白饮食时应增加碳水化合物的摄入。常见的优质蛋白有鸡蛋、牛肉、鱼肉、鸡肉等。

（1）病程较长的慢性肾炎患者，若功能损害不严重者，可不必严格限制食物中的蛋白质，但每天不宜超过1克/千克体重，总量应比健康人略少。

（2）并发氮质血症的患者，应按病情限制蛋白质的摄入量。

（3）严重肾功能不全患者，严格限制蛋白质的摄入，可用玉米淀粉、藕粉等代替主食。

2、指导患者补充多种维生素及锌元素，肾炎患者宜吃的蔬菜有白菜、圆白菜、花菜、黄瓜、菠菜、萝卜、冬瓜、绿豆芽、丝瓜等。

3、有贫血者，应补充叶酸及铁含量丰富的食物，如动物血、内脏以及深绿色蔬菜等。

4、当病人进食少时，可适当增加一些糖或植物油以增加热能，满足身体的基本需要。

5、对于无明显水肿、且尿量保持在1000毫升以上的病人，饮水不必限制。因为过分限制饮水，对于保护残存的肾功能并无好处。

1、限制钠盐的摄入

急性肾炎患者需严格限制钠的摄入，每日盐摄入量应低于3g，病情好转之后，可由低盐饮食逐步转为正常饮食。但也应避免食用腌制或高盐的食物，如泡菜、咸菜、大酱等。

2、限制钾的摄入

尿量低于正常者（正常成人24小时尿量约为1000~2000ml），应避免食用高钾食物，如浓肉汤、鸡精、香蕉、哈密瓜、柠檬、橘子、竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、紫菜、海带、木耳、银耳等。

3、限制磷的摄入

慢性肾炎患者应控制磷的摄入，尽量避免食用如蛋黄、全麦面包、薏苡仁、干莲子、内脏类、干豆类（红豆、绿豆、黄豆、黑豆等）、硬核果类（花生、腰果、开心果、杏仁、瓜子、黑芝麻等）食物。

4、忌辛辣、油腻的食物

肾炎患者应避免食用辣椒、胡椒、花椒、茴香、大料、香菜、五香粉等辛辣刺激之物，此外，巧克力、瓜子、花生等易上火的食物，容易升高血压，还可能引起过敏，也不宜食用。

健康人可通过避免诱发肾病的危险因素来预防肾炎的发生，如养成良好的生活习惯、避免服用肾毒性药物、预防细菌或病毒感染等。

1、养成良好的生活习惯

保持有规律的生活，劳逸结合，避免过劳过累、精神压力大。平时要适当运动，增强身体素质；保持营养均衡，以增强机体的抵抗力；注意个人卫生及环境卫生，养成良好的卫生习惯；保持心情的轻松、愉悦，学会缓解压力；注意保暖、避免感冒或感染的发生。

2、保持健康的体重

日常生活中，要注意保持健康的体重，从而降低高血脂、高血压、糖尿病、脑卒中等疾病的发生风险。

3、戒除烟酒

吸烟会增加动脉粥样硬化的发病风险，而动脉粥样硬化会减少肾脏血流量并升高血压；饮酒也会增加高血压等病的风险，故患者在日常生活中，要戒除烟酒。

4、谨防细菌或病毒感染

细菌或病毒感染是引起急性肾炎的常见原因。上呼吸道感染、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、支气管炎等，皆可使慢性肾炎的症状加重。因而减少机体的感染机会，有助于降低肾炎的发生几率。日常生活中，要及时增添衣物，预防感冒，若出现上述感染性疾病，需及时进行治疗。此外，还应避免危险性行为，发生性关系时，要做好安全防护，以防止人类免疫缺陷病毒（HIV）或肝炎病毒感染。

5、及时、有效地控制高血压

高血压患者要学会在家测量血压，并遵医嘱用药，有效控制，对保护靶器官具有重要作用。

6、严格控制血糖

糖尿病患者要严格控制血糖，空腹血糖应控制在5.0~7.2mmol/L（睡前6.1~8.3mmol/L），对预防肾炎有一定作用。

7、定期体检

定期进行体检，自觉身体不适时，应及时到医院就诊。