儿童过敏性咳嗽

儿童过敏性咳嗽又称儿童变应性咳嗽，为儿童时期常见的呼吸道疾病之一，是指具有过敏性体质的儿童在接触了某些诱发因素后，出现慢性咳嗽。本病病因尚不明确，可能与患儿存在某些基因缺陷有关，油烟、灰尘、长时间讲话等高危因素可引起发作，主要表现为长期阵发性、刺激性干咳，可伴有咽喉部异物感或发痒。患儿具有过敏体质，但痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，糖皮质激素及抗组胺药物治疗有效。如果未及时治疗，往往迁延不愈，还可产生失眠、焦虑、尿失禁、晕厥、气道黏膜损伤等并发症，经过积极治疗可控制病情，使症状得到缓解。

儿童过敏性咳嗽的病因尚不明确，可能是由于患儿存在某些基因缺陷，导致免疫系统受到特定的外源性刺激时会发生功能紊乱。

烹饪的油烟、香烟烟雾、灰尘、空气污染、冷空气、刺激性气体、长时间讲话、季节性花粉或飘絮、伴有其他过敏史等高危因素，都可引发儿童过敏性咳嗽。

患儿主要表现为长期阵发性、刺激性干咳，可伴有咽喉部异物感或发痒。如果儿童过敏性咳嗽未得到及时、有效的治疗，往往迁延不愈。

长期刺激性干咳，多为阵发性，无论白天或夜间都可发生。

常伴有咽喉发痒或异物感。

如果儿童过敏性咳嗽长时间未得到有效控制，可产生失眠、焦虑等症状，剧烈咳嗽可导致尿失禁、晕厥，甚至气道黏膜损伤。

1、长期阵发性、刺激性干咳。

2、咽喉部异物感或发痒。

3、失眠、焦虑、尿失禁、晕厥。

以上情况均须及时就医。

需要去小儿科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子有什么不舒服？哪里不舒服？

2、孩子不舒服有多久了？发作有没有规律？

3、有没有因为某些因素，使孩子不舒服的症状加重？

4、孩子做过哪些检查？检查结果如何？

5、孩子是否有进行治疗？进行过哪些治疗？治疗效果如何？

6、孩子是否接触过二手烟？

7、孩子之前有无其他过敏史？

1、孩子的情况严重吗？能治好吗？

2、如果不治疗会有什么后果？

3、孩子为什么会得病？

4、孩子需要做什么检查？

5、怎么治？

6、需要治疗多久？

7、这些治疗方法有什么风险吗？

8、如果治好了会复发吗？

9、平时生活需要注意什么？

10、需要复查吗？多久一次？

医生会对患儿进行过敏原点刺试验和血清特异性lgE检查，确定是否存在特应质（过敏体质），然后进行血常规、X线、肺功能、诱导痰细胞学检查等，排除哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病，并明确诊断。

1、血常规

患儿未发现外周血嗜酸粒细胞数增高，可协助诊断，并帮助与哮喘进行鉴别。

2、过敏原点刺试验和血清特异性lgE检查

明确患儿是否存在过敏体质，以及确定变应原类型。

X线检查可有助于慢性咳嗽的鉴别诊断。过敏性咳嗽的患儿X线检查无明显异常。

1、肺功能

主要用于与哮喘相鉴别。过敏性咳嗽患儿多表现为肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。

2、诱导痰细胞学检查

是一种无创检查，安全性和耐受性较好，主要用于与嗜酸粒细胞性支气管炎以及哮喘相鉴别。过敏性咳嗽患儿的结果显示痰嗜酸粒细胞比例正常。

医生会详细询问患儿的病史、家族史、发作史，根据典型症状结合相应检查结果，可作出诊断。过敏性咳嗽的患儿具有特应质（过敏体质），但痰嗜酸粒细胞正常，无气道高反应性，需要注意与鼻后滴流综合征、咳嗽变应性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎等疾病进行鉴别。

1、鼻后滴流综合征（上气道咳嗽综合征）

两者均可发生阵发性咳嗽，也可伴有咽部发痒、异物感。鼻后滴流综合征以白天咳嗽为主，入睡后较少咳嗽；而儿童过敏性咳嗽无论日夜都可发生咳嗽。鼻后滴流综合征是由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，从而引起咳嗽，可使用治疗鼻炎药物做诊断性治疗，如治疗有效，咳嗽随之减轻，即可明确诊断鼻后滴流综合征，排除儿童过敏性咳嗽。

2、咳嗽变应性哮喘（CVA）

咳嗽变应性哮喘是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是其唯一或主要临床表现，与儿童过敏性咳嗽类似。但咳嗽变应性哮喘存在气道高反应性，支气管激发或舒张试验阳性，而且有诱导痰嗜酸粒细胞增高、FeNO增高，而儿童过敏性咳嗽没有这些特点。

3、嗜酸粒细胞性支气管炎

两者均可出现慢性刺激性干咳，肺通气功能正常，支气管激发试验阴性。两者可通过诱导痰细胞学检查进行鉴别，嗜酸粒细胞性支气管炎可显示痰嗜酸粒细胞增高，而儿童过敏性咳嗽的痰嗜酸粒细胞正常。

药物治疗是儿童过敏性咳嗽的主要治疗手段，同时还需要避免诱发过敏的因素。医生会根据患儿具体情况选择不同的药物治疗方案，常用治疗药物包括糖皮质激素、抗组胺药物、镇咳药物。

1、糖皮质激素

具有抗炎、抗变态反应的作用，糖皮质激素分为口服糖皮质激素和吸入糖皮质激素。常用药物为泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松等；常见的吸入糖皮质激素有丙酸倍氯米松、布地奈德和氟替卡松。

2、抗组胺药

可起到抗过敏的功效，常用药物有氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、非索非那丁、氮卓斯汀等。不良反应包括嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、口干、视力模糊、便秘、排尿困难或尿潴留等，少数患儿可出现精神兴奋、失眠、肌肉震颤、心律失常等。

3、镇咳药

具有抑制咳嗽反射的作用，可缓解咳嗽的症状，常用药物有右美沙芬、喷托维林、那可丁、苯丙哌林等。但是镇咳药应该谨慎使用。咳嗽和咳痰常同时存在，咳嗽是一种保护性反射，可有利于痰液的排出，痰液排出后咳嗽也可缓解，如果使用镇咳药，则痰液排出受阻，大量痰液潴留于呼吸道内，可能会引起气管阻塞，出现胸闷、呼吸困难等症状，反而加剧病情。

泼尼松、甲泼尼松、倍他米松、丙酸倍氯米松、得宝松、泼尼松龙、氢化可的松、地塞米松、布地奈德、氟替卡松、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、非索非那丁、氮卓斯汀、右美沙芬、喷托维林、那可丁、苯丙哌林

该病无需手术治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时药物治疗，一般预后较好。

1、白天和黑夜均可出现咳嗽，严重影响学习、睡觉。

2、如果未及时治疗，往往迁延不愈，还可产生失眠、焦虑、尿失禁、晕厥、气道黏膜损伤等并发症。

如果症状轻微，在远离过敏原后可自行缓解。

经过积极治疗，可控制病情，缓解症状。

药物治疗后，症状可逐渐缓解，但是再次接触过敏原后，会导致本病的复发。

日常重点需要避免接触各种危险因素，以防疾病复发。此外，还需要保持情绪稳定、严格遵医嘱定时定量用药、注意药物不良反应，起到控制疾病、缓解症状的作用。

患儿可能因不适出现哭闹、烦躁等情绪，从而使病情加重。家长需要耐心安抚患儿，可通过讲故事、唱儿歌、零食引诱等方式适度转移患儿的注意力，使患儿保持情绪稳定，并帮助治疗顺利进行。

1、严格遵医嘱用药。口服糖皮质激素不能长期使用，停药时需要逐渐减量，不能骤然停药，以免发生停药反应。

2、患儿可能出现嗜睡、疲倦、乏力、眩晕、头痛、口干、视力模糊、便秘、排尿困难等药物不良反应，如果症状严重需要及时就医。

1、远离吸烟的人，避免二手烟刺激患儿的呼吸道。

2、空气污染严重时，尽量呆在室内，如果必须外出，则需要戴口罩出门。

3、天气寒冷时，尽量避免户外运动，出门需注意保暖。

4、注意室内卫生，勤打扫多通风，保持空气清新。

5、讲话时间不要过长或声音不要过大。

避免可引起过敏的食物对于儿童过敏性咳嗽的治疗十分重要，日常还需要格外注意科学合理的饮食，避免刺激呼吸道，以免诱发疾病发作。

1、饮食宜清淡、易消化。

2、保持营养均衡，饮食规律。

1、不要进食明确的过敏食物。

2、慎重食用常见的过敏食物，如各类水产品（尤其是贝、虾、蟹等）、巧克力、花生、牛奶、鸡蛋、坚果、核桃、草莓、番茄等。

3、避免辛辣、高盐、高糖的饮食，以及酒或含酒精的饮料，避免刺激呼吸道。

本病病因暂不明确，无有效预防措施。但有明确过敏原的患儿，可以通过避免高危因素（如烹饪的油烟、香烟烟雾、灰尘、空气污染、冷空气、刺激性气体、长时间讲话、季节性花粉或飘絮等），来降低发病风险。