隆鼻后遗症

隆鼻后遗症（Rhinoplasty Syndrome）是指通过在鼻组织中置入人工鼻假体来改善鼻外形时，由于材料不当、手术不当或患者自身鼻部结构异常导致的后遗症，通常包括穿孔、皮肤颜色异常、位置异常等情况。可造成患者外观受损，带来严重的社交障碍。

隆鼻后遗症多由于进行隆鼻术时选择材料不当、术者手术方法或技巧不当，以及患者自身鼻部结构异常等不良因素而导致。

1、材料不当

材料不当是引起隆鼻术后遗症的常见原因，如部分患者选择固体硅胶隆鼻术后可有排异反应出现，约占所有患者的2%~ 3%，患者常表现为鼻部患处皮肤或鼻小柱侧的黏膜肿胀发红。

2、手术不当

手术过程中操作不当也有可能造成隆鼻后遗症的发生，且类型多样，如手术中损伤血管可能造成患者鼻部血肿，血肿还可继发感染或导致鼻部歪斜。无菌操作不当则可能继发感染，造成患者鼻部炎症，部分患者可能需再次进行手术取出鼻假体进行治疗。对假体的操作不当，或假体制作时不够完善可能造成隆鼻术后患者出现鼻歪斜。

3、鼻部结构异常

患者自身鼻部条件问题可能导致隆鼻后遗症的发生，如鼻骨、鼻中隔软骨或鼻尖歪斜时，经手术置入的鼻假体也可能会出现歪斜，即使采用不对称雕刻法加以矫正，亦很难达到满意效果。部分患者可能出现一侧鼻骨高于另一侧，也容易导致鼻假体置入后出现歪斜。

隆鼻后遗症的症状通常包括穿孔、皮肤颜色异常、位置异常、鼻侧壁阴影、血肿等情况。可能造成患者外观受损，带来严重的社交障碍。

1、穿孔

多发生在鼻小柱侧缘和鼻孔边缘切口处，因为隆鼻术由此切口植入硅胶假体支架。如果充填支架过大、过长、边缘过于锐利，或者鼻孔部皮肤菲薄、受过外伤、存在瘢痕，就很可能造成切口不愈合，充填支架由此孔露出。鼻背鼻根部的穿孔，则多因手术时操作不慎或术后不注意保护，造成鼻背皮肤破溃而形成。也有术后数年，发生鼻背破溃穿孔，而使细菌侵入引发感染。有的甚至化脓，久不愈合，而且会形成难看的搬痕，但上述情况出现往往是渐进的。

2、皮肤颜色异常

当充填假体过大或是剥离的腔穴不够充分时，鼻部皮肤张力大，出现淤血、紫斑；如果剥离层次过浅，皮肤菲薄，术后皮肤可能出现腊样改变。

3、位置异常

部分患者可能出现植入假体向上移位，超越了鼻的起点，或者鼻上端向左或向右倾斜。

4、鼻侧壁阴影

这是因为鼻支架过宽或边缘过厚，致使鼻根部侧壁向外突出所致。

5、血肿

鼻部血运丰富，手术中出血较多。但如果被术者血凝机制正常，一般不会发生血肿。如果患有潜在的出血性病患，如血液病、凝血机制异常、出血性疾病等，手术后则可能发生血肿。女性在月经期间手术也可能会造成血肿。

一般无伴随症状。

患者出现鼻部穿孔或血肿时，可能由于外来细菌的侵入或鼻部血凝块的滞留出现感染症状， 如果得不到及时控制，感染可能逐步播散到整个鼻窦。

1、鼻部皮肤颜色异常。

2、鼻部血肿。

3、鼻侧壁阴影。

4、鼻部假体位置异常。

出现以上情况需及时就医处理。

隆鼻术后患者鼻部异常宜前往整形外科处理。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您何时出现的症状？

2、症状出现时您在做什么？

3、有无挤压或触动假体？

4、是否有剧烈运动？

5、是否接受过其他处理?

1、我的症状严重么？

2、我为什么会出现这些症状？

3、我应该做什么检查？

4、我需要进行手术么？

5、手术治愈之后会有后遗症么？

6、治愈之后外观能恢复么吗？

7、会对我今后造成什么影响么？

隆鼻术后遗症患者发病部位表浅，症状一般较为明显，常规体格检查即可判断患者病情，对于隆鼻术后出现异常的患者，医生通常会对患者鼻部进行触诊判断患者隆鼻手术是否成功。部分需要重新手术的患者，可能需要行鼻腔鼻窦CT、MRI进行位置明确。

对于出现隆鼻后遗症的患者，医生多会进行常规的体格检查。对于穿孔、感染、血肿的患者一般经视诊即可发现，怀疑鼻假体位置异常的患者，通常对患者鼻部进行触诊来判断。

对于部分症状严重，可能需要重新进行手术的患者，医生多会对患者行鼻腔鼻窦CT、MRI明确患者假体位置及鼻腔结构，重新制定手术计划以尽可能的保证患者外观的恢复。

隆鼻后遗症的诊断较为简单，医生根据患者既往有隆鼻手术病史，结合患者的临床表现即可确诊。本病的病史及部分症状具有特异性，一般无需进行鉴别诊断。

隆鼻手术后遗症的治疗以手术治疗为主，不同类型症状手术方式选择可能有所差异。对于存在感染的患者，可视情况进行抗感染治疗。

对于有感染患者可视情况选择抗生素进行治疗，如头孢氨苄。

头孢氨苄

1、穿孔的手术治疗

如术后早期患者鼻部发生破溃穿孔，可以先取出假体，处理伤口，待伤口愈合6个月以后再行二次手术。如果没有发生感染，则可仔细处理伤口后修整过大或形状不良的假体，然后再次植入。

2、皮肤颜色异常的手术治疗

应将假体取出，重新刺离腔穴使之达到骨膜浅层，然后重新植入假体。

3、位置异常

如果植入的假体向上移位，超越了鼻的起点，或者鼻上端向左或向右倾斜，鼻尖与鼻背交接处出现凹陷，鼻根部向前翘等，均应将其取出，重新作适当调整。鼻梁不正的原因主要是因剥离不够充分或两侧剥离范围不对称所致。如果剥离腔穴过大，植入的鼻支架松动，亦应对腔穴进行适当调整，或使鼻小柱部分的假体插入鼻翼软骨内侧，以增强其稳定性。

4、鼻侧壁阴影的手术治疗

取出支架，重新雕塑，使其周围边缘圆润，厚度适中，再重新植入。

注射隆鼻的患者，有时可能会存在注射过量或注射不足的情况，注射过量者可由专业医师采取相应的技术手段将其溶解或抽出，注射不足的患者再次补充注射即可。

具体治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

隆鼻术后遗症经积极治疗一般预后良好，多数患者可通过二次手术获得较好的外观恢复，一般不会遗留其他后遗症。

1、隆鼻术后遗症可能造成较大的外观损害，影响患者日常生活及社交。

2、部分患者可继发感染，严重者感染可扩散至颅内。

本病一般不会自愈。

经积极治疗后一般可治愈。

隆鼻术后遗症患者，尤其是术后患者需要注意日常的生活方式，调整部分行为习惯。一般认为进行适当的习惯和行为管理，对于疾病的康复及术后损伤的恢复具有重要作用。

隆鼻术出现后遗症时常会伴有较大的外观损害，可给患者带来较大的心理压力。家属及亲友应当注意对患者的陪护。患者也应保持乐观的心态，建立信心积极应对治疗，多数患者可达到较好的治疗效果。

1、术后第一周内睡觉时要用两个枕头保持头部抬高。

2、术后72小时内需用冰袋冷敷，以便将肿胀和淤血减到最低程度。冷敷期间请不要对鼻夹板施加压力；72小时后可以热敷以利于消肿，冷敷或热敷时需不同部位交替进行，不可在同一个部位超过15分钟，以免冻伤或烫伤局部组织。

3、术后48小时后的肿胀是正常的。肿胀最重时约出现在术后48~72小时，患者无需存在过大的心理压力。

4、术后当天只进易消化的流食。第二天开始可进半流食，短期内避免较大的面部活动。

5、术后2周内为防止出血，不要用力吸鼻或擤鼻。尽量不要打喷嚏，如无法避免，请经嘴打喷嚏。

1、短期内避免头部的剧烈活动。

2、数月内可视情况遵医嘱佩戴鼻夹板。

3、洗头及洗脸时尽可能避免对鼻部施加压力。

4、短期内尽可能避免使用眼镜。

5、尽可能避免日晒导致创口处出现色素沉积。

隆鼻后遗症患者需要注意日常饮食的调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者短期宜食用易消化清淡食物。

2、宜吃富含蛋白质、营养丰富的食物，如瘦肉、蛋、牛奶等。

3、宜多吃粗纤维食物，并增加蔬菜水果的摄入。

1、忌食辛辣刺激性的食物。

2、忌食燥热、肥腻、煎炒等助热助湿的食物，忌食发物。

3、减少咖啡、浓茶等的饮用。

4、戒烟戒酒。

5、低盐饮食，减少食盐的摄入量，避免食用腌制食物。

隆鼻后遗症为隆鼻术后才会出现的问题，选择正规的医疗整形结构，做好术前准备及手术设计，可减少隆鼻后遗症的发生。