小儿荨麻疹

小儿荨麻疹是儿童常见皮肤科疾病，表现为皮肤黏膜小血管的扩张及通透性增加，出现局限性水肿反应，诱发的因素较多。临床可见患儿皮肤黏膜出现风团，瘙痒明显，部分伴有腹泻、咳嗽等症状，严重者病情累及心脏，出现恶心、头痛、发烧等，进而出现血压下降、呼吸困难等症状，危及生命。若发病达 6 周以上，则转变为慢性荨麻疹，反复发作，迁延不愈，皮肤瘙痒难忍，严重影响患儿的正常生活。

根据发病原因、病程等特征，可将荨麻疹分为自发性（不受外力影响自然发生）和诱导性荨麻疹（即由其他因素诱导发作的荨麻疹）。诱导性荨麻疹又包括物理性荨麻疹和非物理性荨麻疹。

1、自发性荨麻疹

急性自发性荨麻疹：风团持续发作≤ 6 周。

慢性自发性荨麻疹：指风团反复发作，持续时间＞6 周，且每周发作至少两次。

2、物理性荨麻疹

（1）皮肤划痕症（人工荨麻疹）：皮肤被划伤后，划痕处出现线条状隆起。

（2）寒冷性荨麻疹（冷接触性荨麻疹）：接触冷的物体（冷风、冷水、冷空气），在接触部位形成荨麻疹。

（3）日光性荨麻疹：暴露于紫外线或可见光后出现。

（4）延迟压力性荨麻疹：垂直受压后 0.5~24 小时后出现红斑样水肿，位于皮肤深部。

（5）热性荨麻疹（热接触性荨麻疹）：局部皮肤受热后形成风团。

（6）振动性血管性水肿（振动性荨麻疹）：皮肤受振动刺激后数分钟内出现。

（7）胆碱能性荨麻疹：运动、食入辛辣食物或情绪激动，导致体温升高时出现。

3、非物理性

（1）接触性荨麻疹：皮肤接触特殊物质后出现。

（2）水源性荨麻疹：接触水后发生风团。

引起荨麻疹的病因很多, 有各种食物、药物、感染、内脏疾病、物理因素(冷、热、光等)、精神因素、遗传因素等。80%以上的小儿慢性荨麻疹查不出确切病因, 属特发性。

1、外源性因素，多为一过性

（1）药物：是引起急性荨麻疹的最常见原因。常见的有青霉素、磺胺类、血清制剂、各种疫苗等。

（2）食物及食品添加剂：食物是急性荨麻疹的常见病因。如巧克力、动物蛋白（如鱼虾、蟹、牛奶、肉类、蛋类等），植物（如草莓、柠檬、芒果、西红柿、花生、核桃）等。少数慢性荨麻疹患者发病与食品添加剂有关，如防腐剂、人工色素、抗氧化剂和酵素等。

（3）呼吸道吸入物及皮肤接触物：常见的有花粉、动物皮屑、毛发、尘螨、甲醛等。

（4）物理因素：如冷、热、日光照射、摩擦、压力、振动等。

2、内源性因素，多为持续性

（1）精神及内分泌因素：情绪波动、精神紧张、抑郁等可诱发或加重荨麻疹。

（2）系统性疾病及免疫异常：如系统性红斑狼疮、风湿热、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等疾病。

（3）慢性隐匿性感染：包括各种细菌、真菌、病毒和寄生虫感染。慢性荨麻疹的发生可能与口腔、咽部、扁桃体、牙齿、胆囊等的感染以及胃部的幽门螺杆菌感染有关。急性荨麻疹与链球菌感染关系密切。儿童急性荨麻疹，可能与感冒病毒感染有光。

以下因素可能会增加荨麻疹的发病风险：

1、以前曾患过荨麻疹。

2、以前患过其它过敏性疾病。

3、患有系统性红斑狼疮、淋巴瘤或甲状腺疾病等。

4、有荨麻疹的家族史。

荨麻疹主要表现为风团，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒。不同类型的荨麻疹具有不同的发病特征。

1、自发性荨麻疹

（1）急性自发性荨麻疹

起病急，患者常突然感觉皮肤瘙痒，很快于瘙痒部位出现大小不等的风团，呈圆形、椭圆形或不规则形。风团刚开始孤立散在，周围多围绕有红晕，可逐渐扩大，融合成片。皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，有的时候风团可呈苍白色。数分钟至数小时内水肿减轻，风团逐渐消失，持续时间通常不超过24小时，但新的风团可此起彼伏，病程一般不超过6周。

（2）慢性自发性等麻疹

患者全身症状一般较轻，风团有时多有时少，反复出现，病程超过6周以上，常达数月或数年。常和感染及系统性疾病有关。此外，阿司匹林、非甾体类抗炎药、青霉素、血管紧张素转换酶抑制剂、麻醉剂、乙醇等可使现有的荨麻疹加剧。

2、物理性荨麻疹

（1）皮肤划痕症（人工荨麻疹）

用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后，划痕处出现条状隆起。可有瘙痒，也可不伴瘙痒，大约半小时后可自行消退。

此外，有一种迟发型皮肤划痕症，表现为划痕后数小时在皮肤上出现线条状风团和水肿性红斑，6~8 小时内达到高峰，持续时间一般不超过 48 小时。皮肤划痕症可持续数周、数月至数年，平均持续2~3年可自愈。

（2）寒冷性荨麻疹

也称为冷接触性荨麻疹，可分为两种类型：

一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，从婴幼儿开始发病，可持续终身。

另一种为获得性（后天性），较为常见，表现为接触冷风、冷水或冷的物体后，暴露或接触部位产生风团，病情严重者可出现手麻、嘴唇发麻、呼吸费力、心悸（自觉心跳或心慌，伴有不舒服的感觉）、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等，有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。

（3）日光性荨麻疹

患者在日光照射后，暴露部位的皮肤在数分钟内可出现红斑和风团，1~2 小时内可自行消退，病情严重者在身体没有暴露的部位也会出现风团，自觉瘙痒和针刺样疼痛。

少数敏感性较高的患者可由透过玻璃的日光诱发。病情严重的患者可出现全身症状（如怕冷、乏力、晕厥、腹部阵发性绞痛等）。

（4）延迟压力性荨麻疹

皮肤在压力刺激后0.5~24 小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块，可持续数日，部分患者伴有怕冷等全身症状。

站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病，常见于承重和持久压迫的部位，如掌部、臀部、足底及系腰带处。

（5）热性荨麻疹

又称热接触性荨麻疹，分为先天性和获得性两种。

先天性热荨麻疹又称延迟性家族性热性荨麻疹，患者常幼年发病。接触温水后1~2 小时在接触部位可出现风团，4~6 小时达到高峰，一般持续 12~24 小时。

获得性热荨麻疹又称局限性热性荨麻疹，患者皮肤接触温水后数分钟后即可出现风团和红斑，伴有刺痛感，持续1 小时左右而自行消退。

（6）振动性荨麻疹

此类型的荨麻疹比较少见，皮肤在被振动刺激后几分钟内可出现局部的红斑和水肿，持续30 分钟左右。这些刺激包括慢跑、毛巾来回的摩擦，甚至是使用震动性机器（如剪草机和摩托车）。

（7）胆碱能性荨麻疹

多见于年轻患者，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或含有乙醇的饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞（一种血液细胞）而发病。

表现为受刺激后数分钟出现直径1~3 mm的圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散在分布于躯干的上部和肢体的近心端（靠近心脏的一端），互相不融合。感觉剧烈瘙痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损，可于 30~60 分钟内消退。偶尔可伴发乙酰胆碱引起的全身症状（如流口水、头痛、脉搏跳动缓慢、瞳孔缩小、腹部阵发性绞痛、腹泻）等，头晕严重者可致晕厥。

3、非物理性荨麻疹

（1）接触性荨麻疹

皮肤直接接触变应原（导致过敏的物质）后出现风团和红斑，可由食物防腐剂和添加剂等化学物质引起。

（2）水源性荨麻疹

在皮肤接触水的部位，立刻或数分钟后出现风团，与水温无关。好发于躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间在1 小时之内。

1、胃肠道黏膜受累时常伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。

2、累及喉头和支气管时，可引起呼吸困难、甚至窒息。

3、病情严重者可伴有心慌、烦躁，甚至血压下降等过敏性休克症状。

4、感染引起者可伴有寒战、高烧、脉搏跳动加速等全身中毒症状。

1、皮肤感染

2、过敏性休克

突发或者被蜜蜂蜇伤、服用新药物或接触高度致敏食物（例如花生）后出现荨麻疹，或伴以下情况：

1、巨大荨麻疹，多部位荨麻疹；

2、呼吸困难、喉咙紧绷或呼吸道闭合的感觉；

3、声音嘶哑或说话困难；

4、嘴唇、舌头或喉咙肿胀；

5、恶心、腹痛或呕吐；

6、心动过速或脉搏快；

7、焦虑或头晕、意识丧失；

8、其它危急情况。

以上须紧急处理，必要时拨打急救电话。

1、长期反复发作风团，病程超过6周以上，常达数月或数年；

2、怀疑与一些药物、食物、酒精、日光、冷风等接触史有关；

3、伴有局部瘙痒、灼痛、麻木感；

4、皮疹迟迟不愈；

5、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时就医咨询。

1、如出现上述急诊指征，应前往急诊科就诊。

2、病情平稳者，须于儿科、皮肤科就诊。

1、病情平稳者提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能会取皮损部位的组织进行检查，就诊前不要在皮损去涂抹药物。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子的皮疹是什么时候出现的？

2、都有哪些部位出现这些皮损？

3、皮疹的出现是持续性、间断性，还是偶发的？

4、自从发现皮损以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因么？

5、除了皮疹还有什么其他症状？

6、您以前有没有出现过类似的症状？

7、您之前治疗过么？是如何治疗的？效果如何？

8、您的家人有类似情况吗？

9、您对什么过敏么？

10、您最近有进行疫苗接种或使用了什么药物么？

11、近期是否发生过感染？

1、孩子为什么会出现这些皮损？

2、情况严重么？

3、这些皮损多久会消退，消退后会留有痕迹么？

4、会传染么？

5、需要如何治疗？需要住院么？

6、这些治疗方法有什么风险吗？

7、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

8、需要做什么检查？

9、回家后该怎么护理？

荨麻疹的诊断主要依靠临床表现，必要时可行相关的实验室检查以明确病因。怀疑有变应原引起的荨麻疹患者，医生可能建议做点刺试验和血液IgE检测；怀疑物理性荨麻疹者，医生可能建议做冷热试验等；对于反复发作、病程长、药物疗效不佳者，医生可能会建议开展各项血液检查来寻找病因。

1、检查患者身体是否发热。

2、观察脸部、嘴唇、咽喉、舌头肿胀的程度。

3、观察患者皮肤，了解患处面积大小、红肿程度和瘙痒程度。

如临床症状诊断有困难或进一步要寻找病因可进行以下实验室检查。

1、血常规可初步了解发病是否有感染有关。嗜酸性粒细胞计数增多；白细胞增多提示有细菌感染。

2、对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查。

3、日光性荨麻疹应检查粪、尿卟啉等，应注意与SLE相区别。

4、疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌。

5、如怀疑有甲状腺疾病应作抗微粒体甲状腺抗体相关检查。

6、如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗。

7、血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

8、荨麻疹性血管炎发作时除有明显的低补体血症，血清Cl的亚单位Cla明显降低、C4、C2和Cg中度至重度降低、血清中出现循环免疫复合物和低分子量Clq沉淀素。直接免疫荧光检查可见皮肤血管壁有免疫球蛋白和补体沉积。

9、自身免疫性慢性荨麻疹可检测自身抗体，血管性水肿尤其是遗传性血管性水肿应作血清补体检查，应首先作补体第4成分测定（C4），如C4低下则可能有补体第一成分酯酶抑制物（ClINH）缺乏可能，在发作期C4明显低于正常，在缓解期也低于正常，即使无家族史也可确诊本病。反之，C4正常即可否认本病。

10、疑为风湿病引起荨麻疹者可检查血沉、抗核抗体等，血清补体测定、皮肤活检对有补体活化参与所致荨麻疹的诊断有帮助。

医生首先会详细询问病史，了解皮疹形成过程和变化，并仔细观察皮疹特点和其它体征，一般根据风团形态、发生及消退迅速、消退后不留痕迹，但又可成批发生等特点，诊断一般不难。医生可能会借助一些辅助检查来判断是一般性的荨麻疹或是某些急重疾病的皮肤表现。

例如，患儿伴有高热、畏寒、脉搏加快，软弱疲惫， 食欲不振，应警惕感染性疾病特别是金葡菌败血症的可能。医生会追问病史，患儿是否刚有过皮肤感染如疖疮或皮肤深部脓肿等，尤其是荨麻疹发生于挤弄疖疮之后更有可能。此时医生会结合血常规及血培养等检查来辅助诊断。

1、麻疹

由麻疹病毒感染引起，具有传染性。发病前可有发热、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏、眼结膜充血等症状。发病后3~5 天可出疹，从耳后、头发的边际开始，自上而下有序迅速发展至额头、面部、颈部、胸部、背部、腹部及四肢，皮疹为淡红色，之后转变为暗红色。出疹后 3~5 天皮疹按出疹的先后顺序依次消退，退疹后留有浅褐色色素沉着斑，可伴有糠秕样脱屑。

2、风疹

为风疹病毒感染所致，多见于5~9 岁的儿童。前驱期短，全身中毒症状和呼吸道症状较轻。皮疹类似麻疹，但颜色较淡，无麻疹黏膜斑，1~2 天后消退，无色素沉着和糠秕样脱屑。患者常伴有耳后、枕后和颈部淋巴结肿大。

目前麻疹目前主要通过抗组胺药物或联合其他药物治疗。治疗原则为祛除诱发荨麻疹的病因，进行对因和对症治疗。但是部分患者很难明确病因，医生会尽可能详细的询问病史。

伴有喉头水肿或过敏性休克的荨麻疹患者，应急救处理，医生会根据患者情况，给予吸氧、激素治疗、抗休克治疗等。

1、怀疑冷、热、压力、振动等物理性刺激诱导者，积极脱离和避免刺激。

2、怀疑药物导致者，停止和避免使用该类药物，用其他药物替代治疗。

3、怀疑感染或炎症导致者，进行抗感染、抗炎治疗。

4、怀疑与食物相关者，应记食物日记，寻找可能的食物过敏原并加以避免。

医生会根据患者的荨麻疹急慢性类型及病情需要，决定用药类型和剂量等。

1、抗组胺药物

首选新一代（第二代）的 H₁ 受体拮抗剂，如氯雷他定（开瑞坦）、西替利嗪、咪唑斯汀，用于12岁以上的患儿，以上 3 种药物起效快、有效时间可维持 24h。医生会根据病情需要，单独或联合使用其他药物，如H₂受体拮抗剂，如西咪替丁、雷尼替丁等。

2、病情严重、伴有休克症状者

（1）皮下注射 0.1%肾上腺素。

（2）糖皮质激素，如氢化可的松。

3、局部外用药

夏季可选用止痒液、炉甘石洗剂，冬季则选有止痒作用的乳剂（如苯海拉明霜）；日光性荨麻疹还可以局部使用遮光剂。

4、其他

（1）兼有腹痛者，可给予解痉药物， 如普鲁本辛、阿托品等。

（2）由感染引起的荨麻疹，应使用抗生素治疗。

氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯汀、肾上腺素、氢化可的松、炉甘石洗剂、苯海拉明霜、普鲁本辛、阿托品

无须手术治疗。

中医认为，本病的发病与风邪侵袭密切相关，治疗的重点在疏风养血，兼顾清热除湿 。

荨麻疹的治疗周期一般为2-6周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

荨麻疹是一种很难治愈的病，但大多数人可以获得良好的预后。

1、少数患者可出现呼吸困难、恶心、腹痛、腹泻等累及呼吸道和胃肠道的病症，严重者可出现晕厥、休克，危及生命。

2、慢性荨麻疹容易反复发作，病程迁延，治疗难度较大，会降低患者生活质量。

3、由于儿童皮肤组织疏松，屏蔽功能弱，部分患儿可出现血管水肿。

1、荨麻疹可能在数小时内即自行消退，但可能旧的皮损消失后又出现新的皮损。

2、大部分患者无须特殊治疗，在脱离致敏物或刺激物后便自行好转，并恢复正常。

可通过正规治疗可控制症状，减轻或消除皮损，改善生活质量。

经治疗干预，绝大多数患者皮损可消退，恢复正常，暂无大样本数据统计。

难以根治。尤其是慢性荨麻疹患者，确切病因很难明确，很难根治和有效预防。

可反复发作。

平时应做好皮肤的清洁管理，减少外界因素对皮肤的刺激，遵医嘱服用药物，避免过敏原的再次接触，均有助于病情的缓解。同时需调整饮食结构，充分补充营养，以提升免疫力和抵抗力。

1、心理特点

荨麻疹患儿常有明显皮肤局部瘙痒、麻刺之感，治疗时间较长，这会对患儿的身心健康造成严重影响。在门诊上，经常遇到很多患儿易急躁，对家长拳打脚踢，或沉闷不语，无精打采等情绪问题，大大降低了患儿的生活质量。

2、护理要点

（1）患儿及其家长应正确认识本病，明白本病并非不治之症，若合理用药、调畅情志、乐观以对，则其治疗效果可期也。

（2）家长让患儿多户外运动锻炼，比如游泳、打球、散步等，积极参加娱乐活动、集体活动，改善患儿自身心理状态，转换心情。利用患儿感兴趣之物转移自身注意力，如看电视、看书、画画等。

1、皮肤局部护理

（1）应尽量避免搔抓、摩擦，避免使皮损加重，甚至发生感染，病情迁延不愈。

（2）加强皮肤保湿、护理。

（3）注意皮肤清洁，勤洗澡，每周一至两次，避免用热水、肥皂、香皂（尤其是硫黄皂、中药皂）擦洗皮肤，因其可使皮损加剧。 洗浴之后可使用皮肤滋润保湿剂。

2、着装注意事项

（1）宜穿着纯棉织品，尤其是贴身的服装，且衣领部位不宜紧小或过硬.

（2）穿着的衣服要柔软、宽松，避免衣物摩擦刺激皮肤。

（3）避免使用人造纤维和毛织品直接接触刺激皮肤而使病情加剧。

3、环境管理

（1）确保卧室干净、整洁、空气清新、温度及湿度适中，改善睡眠质量，保持患儿充足的睡眠。

（2）注意避开可以过敏原，如避开宠物，避免去花草、飞虫较多的户外。

（3）外出注意防晒等。

小儿脾胃脆弱，消化机能未趋完善，同时本病发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因，某些食物可能会加重荨麻疹症状，故应注意调整饮食习惯。同时，应对患者家属进行饮食指导，尤其是喂养母乳的母亲，在患者疾病症状尚未缓解的情况下，尽量避免食用海鲜等高蛋白类的食物。

1、患儿应清淡流质或软食。

2、荤素搭配，营养均衡。

3、宜清淡饮食和新鲜蔬菜、水果为主，因水果和蔬菜中富含大量维生素 C，可改善血管通透性，增加抵抗力，具有抗氧化，促进结缔组织形成的作用。

4、多饮水。

1、勿暴饮暴食，勿过饥、过饱。

2、不宜油腻、煎炸、甜食和冷食。

3、不食生冷、酸涩、辛辣等刺激性食物。

4、对已知过敏原（如海鲜、鸡蛋、花粉等）的患儿，嘱其以后适当食用或接触，初期可少量食用，若症状不加重，再循序渐进增加食用量，逐渐恢复患儿免疫。

避免接触过敏原或刺激物，增强体质，可以减少发病或复发风险。

1、预防饮食过敏

本病发病与饮食有一定的关系，某些食物可能是诱因。例如鱼虾海鲜，含有人工色素、防腐剂、酵母菌等人工添加剂的罐头、腌腊食品、饮料等都可诱发荨麻疹。应避免或减少食用。

2、预防花粉过敏

对花粉过敏者，春季风天，关好儿童卧室的窗户，应减少外出，不要去充斥着花粉和其他过敏原的地方，比如满是杂草和花朵的田野。外出玩耍归来，睡前给孩子洗澡、洗头发，去除身上的花粉，洗衣服，去掉衣服上的花粉。

3、预防室内尘螨过敏

（1）睡床家居用品管理

①用防尘、带拉链的罩子包住床垫、床架和枕头。用胶带封住拉链。不要用绒毛或羽毛填充的枕头、抱枕，也不要用木棉或乳胶海绵做成的枕头（潮湿后容易滋生真菌）。买不容易造成过敏的枕头和用聚酯纤维做成的枕套。

②如果儿童很容易过敏，那么婴儿床或卧室里不能留填充玩具和毛茸玩具

③不要用羊毛的毯子或睡衣，改用化纤或纯棉的，并经常换洗。

④经常晾晒床垫，吸尘，用热水清洗枕头、褥子和毯子，至少每1-2周1次。

（2）卧室家具

①不要用长毛地毯。

②不要用花样过于复杂的家具，缝隙处容易堆积灰尘。

③不要在卧室里放书和书架，这样很容易积灰。

⑤不要把卧室当储藏室。

⑥不要在卧室里到处堆衣服。

（3）通风和空气净化

①关好卧室的门，不要让宠物进来。

②在花粉季节关好窗户。

③使用空气过滤器，最好是选用标有“高效微粒过滤"字样的，才可以去除尘螨、花粉、真菌、动物皮屑等。

④擦灰尘时，湿布比干布好。

⑤不要在室内吸烟。

⑥留意空气中其他过敏原和刺激物，如烹调油烟、除臭剂、空气清新剂、壁炉的烟、室内盆栽、香水、爽身粉、化妆品、樟脑丸和杀虫剂。

4、预防药物因素引起的过敏

在临床中，有些药物可以引起荨麻疹，如青霉素、四环素、氯霉素、链霉素、磺胺类药物、多黏菌素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解热镇痛剂。患者应记清楚药物类别，避免使用。

5、预防感染，积极治疗原有疾病

荨麻疹既是一种独立的疾病，也可能是某些疾病的一种皮肤表现。能诱发荨麻疹的疾病较多，例如感染性疾病就有：寄生虫感染如肠蛔虫、蛲虫等；细菌性感染如龋齿、齿槽脓肿、扁桃体炎、中耳炎、鼻旁窦炎等；病毒性感染如乙型肝炎；真菌感染如手足癣等。另外，糖尿病、甲状腺功能亢进、月经紊乱，甚至体内潜在的肿瘤等，都可能引起荨麻疹，应积极治疗身体基础疾病。

6、加强锻炼，调整身心，增强体质

让患儿多户外运动锻炼，比如游泳、打球、散步、慢跑等，积极参加娱乐活动、集体活动，让患儿获得健康的身心和体质。