胎热

胎热（neonatal fever）主要是指婴儿出生后，出现身热、烦躁、啼哭不止、面红目赤、眼中多眵（俗称眼屎），甚至惊风抽搐等症状。多由于母亲在妊娠期过食辛热温燥的食品、过服温热性药物、患热病或情绪失调等，使热邪蓄于体内，熏蒸胎气所致。其发病年龄早晚不一，以3个月以内婴儿为多见。此外，根据《叶氏女科证治》记载，孕妇临产双目失明也可称为胎热，但在此不做详细介绍。

胎热多受母体因素影响。中医认为，饮食不节、服药不当、患热病、情志失调等均可让母体火热内生，而传于胎中，在孩子出生后出现胎热之证。

1、饮食不节

孕妇在妊娠期间过食辛辣、油腻等温热性质的食物或者是将食物煎、烤等，这些均易使食物在母体当中化热而传到胞胎，最终在胎儿出生后发为胎热。

2、服药不当

根据我国传统的妊娠营养观点，孕妇会在妊娠期间服用一些温补药物来保证、促进胎儿的正常发育，但因母体的体质不同，服药的剂量需要有所差异。若过服温热性药物，导致火热内生，传于胎中，则胎儿出生后会出现胎热。

3、患热病

孕妇外感热毒之邪、入里化热或患有热病但未能得到及时有效的治疗等，均可导致火热内蕴，传于胎中，而在胎儿出生后出现胎热。

4、情志失调

孕妇长期的情绪低沉抑郁或者恼怒过度，会使得肝气郁而化火，传于胎中，而在胎儿出生后出现胎热。

胎热以发热为主要临床表现，可表现为啼哭不止、面红目赤、多眵、小便色黄等一系列脏腑皆热的症状。又易伤津耗液，变化较大，可有轻证和重证之分。

1、轻证

主要表现为发热、热势不高但怕热，面红目赤、多眵，口唇发干、喜欢喝水，不停哭闹，伴有食后呕吐、便秘、小便色黄、指纹粗紫等全身症状。部分患儿还会出现口疮、流涎等。

2、重证

主要表现为高热，常伴有目赤肿痛、目眵多而黄粘、睁眼困难，呼吸气粗急促，喉中痰鸣等全身症状。部分患儿还可有阵发性抽搐，甚至昏迷不醒等。

部分胎热患儿病情进展，可出现皮肤斑疹、疮疖或红赤肿胀等胎毒表现。

1、婴幼儿出现高热不退；

2、伴阵发性抽搐、呼吸气粗急促等；

3、出现昏迷不醒；

4、出现出现其他紧急情况。

以上须立即就医，必要时到急诊科处理或拨打急救电话。

1、婴幼儿出现发热；

2、伴啼哭不止、烦躁不安；

3、伴面红目赤、眼中多眵、睁眼困难；

4、伴食后呕吐、便秘、小便色黄等；

5、出现其他严重、持续或进展性症状体征。

以上均须及时到医院就诊。

情况急重者需及时到医院急诊科就医处理。其他患儿通常需到新生儿科或中医儿科进行咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、建议母亲陪同就诊。

5、家属可提前准备想要咨询的问题清单。

1、孩子发热多久了，最高温度是多少？

2、是否还有其他不适症状，如烦躁、呼吸急促、抽搐？

3、最近治疗过吗？用的什么药？

4、最近饮食情况如何，大便情况怎么样？

5、最近睡眠怎么样？

6、孩子的胎龄（孕周数预产期/母亲怀孕多久孩子出生的？）

7、孩子出生时体重是多少？体重增长如何？

8、母亲在怀孕期间是否偏嗜辛辣食物、是否过服补品？

9、母亲在怀孕期间是否患过疾病？

10、家族中有没有特殊的疾病？

1、这是什么病？是怎么引起的？

2、孩子病情严重吗？需要住院吗？

3、需要做什么检查？

4、需要怎么治疗？会留下后遗症吗？

5、治疗多久才能好？

6、平时有什么需要注意的？

7、需要复查吗？多久一次？

医生仍需对患儿进行望闻问切中医检查，但因小婴儿不会言语且时常啼哭吵闹而影响气息脉象，故望诊在四诊当中尤为重要。必要时可进行体温测量、血常规、血培养、肝功能检查等。

1、望诊

包括观察患儿的面色、神态、动作、苗窍（口、舌、目、鼻、耳及前后二阴）、二便以及指纹等。

2、闻诊

主要是听声音，医生通过辨别患儿哭声、呼吸情况等来初步判断病变性质与病情轻重。

3、问诊

包括问患儿的年龄、睡眠、饮食、二便、寒热等，特别是发病情况等。此外，还会询问母亲的胎产史及妊娠期间的具体情况等。

4、切诊

包括脉诊和按诊，通过触、按皮肤以及切脉来诊察疾病。

5、体温测量

诊疗时，需监测体温，以了解患者体温变化。

1、血常规

白细胞数量可提示有无感染存在。

2、血培养

主要目的是明确感染的致病菌。

3、肝功能检查

配合其他检查，用于了解肝脏各项功能有无损害及损害的程度。

4、其他

包括C反应蛋白、血沉、尿液培养等，以进一步了解病情发展情况。

医生通常需要根据发热、烦躁、哭闹不止等临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及血常规、血培养等相应的辅助检查可明确诊断。其中需重点明确母亲在妊娠期间的饮食、用药及病史等。

1、胎毒

胎热与胎毒均为妊娠期胎儿被母体内的热邪侵袭而引起的，均有发热、哭闹不安、小便黄、大便干等热象表现。但胎毒以皮肤的变态反应最为典型，如疮疖、疥癣、痘疹等。临床上患胎热的婴儿病情进展后，可并发胎毒。

2、胎寒

胎热与胎寒的患儿均可由啼哭不止、呕吐等表现，但二者还是比较容易区分的。胎寒是指胎儿出生后至半岁以内出现的脏腑皆寒的多种临床表现，尤以面部呈现青白色、喂养困难、腹部疼痛不适、四肢发冷等为特点。

胎热有轻证和重证两种类型，治疗方法可根据证型的不同而有所差异。轻证治宜清热泄火，导滞除烦；重证治宜清心泻肝，熄风止痉。部分患儿的母亲因体内仍有热邪，需共同配合治疗。

1、轻证

黄连导赤散加减。常用中药有黄连、生地、竹叶、木通、甘草、金银花、栀子、酒大黄、枳壳、灯芯草、莲子心、连翘、青蒿等。

2、重证

羚角钩藤汤加减。常用中药有羚羊角、钩藤、黄芩、栀子、柴胡、丹皮、菊花、生地、龙胆草、甘草等。

黄连导赤散、羚角钩藤汤

必要时，医生还会考虑通过手术来切除某些病变组织。

还可外用四圣散，水煎澄清去渣，温洗婴儿双目。

一般治疗周期1~3个月，但受病情严重程度、治疗时机、患儿体质等因素影响，可能存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

胎热的预后与发病的严重程度、患儿的体质强弱、是否及时治疗护理等有关。

1、胎热患儿病势严重，则可时有抽搐，甚至昏迷不醒等。

2、若没有及时治疗，还可在胎热的基础上出现皮肤斑疹、疮疖或红赤肿胀等胎毒表现。

本病经过正规治疗后一般预后较好。轻症患儿可治愈，而少数重症者预后较差。

绝大多数患儿经过适当的治疗及护理，可获得治愈。

若病因没有彻底清除或者护理不当，可能会再次发作。

由于婴幼儿无自理能力，通常需要家长特别是乳母来配合医生进行护理干预，包括按时喂药、营造良好的环境、保持清洁等，从而有利于疾病的治疗效果。

1、乳母应保持情绪稳定、乐观，积极配合医生治疗。

2、家长在患儿啼哭时应保持耐心，好生安抚患儿，如经常用手抚摸、轻抱其变动体位等。

1、喂药时可取侧卧位或头偏向一侧，速度不宜过快，可用滴管从口角处慢慢滴入。

2、由于婴儿脏腑嫩薄且治疗用药药性多苦寒，故应严格遵医嘱按疗程用药，药量不宜过大。

1、保持环境安静，光线适宜，空气要流通。

2、发热出汗后及时用干毛巾擦身，更换衣被，棉被切勿太厚。

3、家长接触患儿前要洗净双手，患儿日常用品不要与大人或其他儿童混用。

4、注意为患儿保暖，躲避风寒。

5、注意保持患儿的皮肤清洁、干燥。

1、注意观察发热的时间、程度、诱因、神志、肤温、面色、舌苔、脉象等。

2、若出现抽搐，需观察持续时间，发作的次数和程度，及时告诉医师，立即处理。

根据患儿的需要哺乳，建议母乳喂养，定时定量，保证水分的摄入。

1、母乳最好，也可添加正规厂家生产的奶粉，并按说明书正确冲配奶液。

2、乳母的饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。

乳母应注意饮食卫生，少吃辛辣，少吃肥甘厚味，如烈酒、姜、葱、蒜和辣椒等。

注意奶瓶、奶具清洁卫生，在清洗后蒸煮进行消毒。

预防胎热主要通过去除病因，加强妊娠期间护理等来进行。

1、妊娠期间注意保暖、避风，防止感受外邪。

2、脾胃功能欠佳的孕妇，应注意饮食调理，食物宜清淡、易消化，避免寒凉肥甘及辛辣等。

3、妊娠期间要注意营养均衡，避免温补过度，还可适当活动。

4、注意自我精神调摄，保持情绪稳定，舒畅乐观。