快慢综合征

快慢综合征是病态窦房结综合征的重要表现之一，指平素心律及窦房结功能正常者，在快速房性心律失常（主要是心房颤动）突然终止后，在恢复窦性心律之前有一段长间歇，即窦性停搏。患者可出现头昏、胸闷、黑朦甚至晕厥等症状。

快慢综合征可由多种疾病导致，包括冠心病、高血压、甲亢、心肌炎等。各种病因使窦房结原有的起博细胞功能暂时永久性丧失，窦房结附近的心房肌甚至远离窦房结部位的心肌组织自律性得以表现，从而出现与窦性心动过缓相关联的一系列心律失常，包括阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。

快慢综合征的特点是在窦性心律时心跳明显过慢，甚至在清醒状态下可慢至每分钟40次左右，但又常发作快速的房性心律失常，快至每分钟150~200次。患者常可出现短暂性脑缺血症状，如心悸、乏力、头晕、胸闷、黑矇甚至晕厥。

该病无明显伴随症状。

本病无明显并发症。

如果出现心悸、乏力、头晕、胸闷、黑矇、晕厥等症状，需要及时就诊。

需要到心血管内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现症状多久了？

3、有没有因为什么因素，使您的症状加重或减轻？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？

2、是什么原因导致的？

3、我现在需要做什么检查呢？

4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

5、如果手术治疗会有什么风险呢？

6、这些在医保报销范围内吗？

7、治愈后会不会影响之后的生活呢？

8、生活中我需要注意什么吗？

9、我需要复查吗？大概多久一次呢？

医生在详细询问病史后，首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。结合临床实际情况，医生可能会建议患者行心电图、心脏电生理检查，进一步明确诊断。

医生会对患者进行听诊，了解心率是否正常。患者的心脏听诊心率大于100次/分。

1、心电图

心电图可观察到最快和最慢心率、窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现。

2、心脏电生理检查

属于有创检查，可精确评价心脏电功能，有助于心律失常的诊断。

一般根据患者的临床表现、心脏听诊及心电图、心脏电生理检查结果即可作出诊断。在诊断过程中，医生会排除慢快综合征、缓慢型病态窦房结综合征等疾病。

1、慢快综合征

慢快综合征指在无快速房性心律失常发作时已经存在严重和持续性的窦性心动过缓、窦性停搏和窦房阻滞。可依据心电图、心脏电生理检查进行鉴别。

2、缓慢型病态窦房结综合征

缓慢型病态窦房结综合征病变局限于窦房结本身，表现为窦房结起博或（及）传导功能障碍所致窦性节律紊乱。可依据心电图、心脏电生理检查进行鉴别。

快慢综合征患者的治疗应以消除快速心律失常为主，当快速心律失常根治后，缓慢的窦性心律失常也随之消失。常用的治疗方法包括导管消融及起搏器植入。

极少数患者在导管消融后仍然有症状性缓慢性心律失常，或房颤复发不愿接受再次消融，或存在导管消融禁忌症，也可植入起搏器并应用抗心律失常药物。

需在医生指导下使用相应抗心律失常药物

1、导管消融

快慢综合征患者应该考虑首选导管消融治疗。目前的研究结果表明，超过90%的快慢综合征在经导管消融治愈心房颤动后不再需要起博器治疗。如能成功消融心房颤动的患者，应进一步评价窦房结功能，可以长期随诊，在必要时再植入心脏起搏器；不能行导管消融的患者，可考虑植入永久起搏器。

2、起搏器植入

患者急诊入院时，如果因为频繁发作的房颤导致长时间的窦性停搏，伴有晕厥等症状，可考虑先植入临时起搏器，随后医生再评估患者是否有射频消融治疗房颤的指征，如果不能接受射频消融治疗，再考虑植入永久起博器。

快慢综合征的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

快慢综合征一般病程长，发展缓慢，但较严重。房颤根治后，窦房结功能可以恢复，随着治疗后房颤的终止，其后出现的长时间窦性停搏和严重窦缓也会随之消失。

1、快慢综合征常表现为心律失常，患者易产生焦虑、烦躁等情绪。

2、严重心动过缓可以导致心肌供血不足并出现阿斯综合征，甚至可以导致猝死。

3、患者具有血栓栓塞的高风险，可能出现卒中。

不会自愈，应积极治疗，避免疾病进展。

本病经手术治疗可实现治愈，恢复正常。

经积极治疗，大多数患者可治愈，暂无大样本数据研究。

本病经手术治疗能够达到根治。

快慢综合征病程长、病情严重，保持良好的生活习惯、注意术后伤口的护理能够促进治疗效果，使患者的病情尽快恢复。

快慢综合征常表现为心律失常，患者易产生焦虑、烦躁等情绪。患者需要调整好自己的心态，保持情绪稳定，可通过听音乐、看电影等方式转移注意力，积极配合医护人员的治疗。家属需多与患者沟通，多聊患者感兴趣的话题，缓解其不良情绪。

保持手术切口附近干燥、清洁，遵医嘱按时服用抗感染药物，预防感染。如果手术切口附近出现红、肿、热、痛、脓液等异常情况，应及时就医。

1、积极治疗原发病。

2、适当进行体育锻炼，以不劳累为宜。

3、保持环境的清洁卫生，使患者能够得到良好的休养。

快慢综合征患者的饮食没有特别需要注意的地方，只要遵循一般心脏疾病饮食即可。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

1、患者应以低盐低脂饮食为主，少食多餐。

2、选择富含膳食纤维素、微量元素、维生素的食物，如蔬菜、肉类、豆制品等。

3、合理膳食，注重营养搭配。

4、适当多饮水。

1、忌食油腻、辛辣刺激性食物。

2、忌烟酒。

快慢综合征是一种可以预防的疾病，积极治疗原发病、保持心情愉快、增强体质等均能够有效降低快慢综合征发病风险。