韧带炎

韧带炎是一种发生于韧带的慢性无菌性炎症，多由于劳累、着凉、剧烈活动、负重、外伤等因素导致。患者常表现出局部长期慢性疼痛等症状。腰部韧带炎是运动员的常见伤病。发病以腰背部最多，其次为腰骶部。

根据病变部位可将韧带炎分为棘上韧带炎、棘间韧带炎两种。

1、棘上韧带炎

俗称棘突炎，是临床较常见的一种疾病。腰部棘上韧带炎多见于中年以后。

2、棘间韧带炎

发生于脊柱的邻近棘突之间，在脊柱前后弯曲时，棘间韧带易发生纤维之间的摩擦而产生炎症损伤。

能够引起韧带炎的原因有很多，外伤、长期不良姿势、慢性劳损、温度变化、全身性疾病、疾病迁延等均可能导致韧带炎的发生。

1、外伤

韧带直接受到外力或间接外力作用，如物品击打，可损伤产生炎症、水肿，甚至断裂。

2、长期不良姿势

长时间埋头伏案、长时间弯腰劳动者，由于反复牵扯引起棘上韧带轻微损伤，局部渗出、肿胀、出血，形成慢性炎症，病程较长者可发生粘连、瘢痕形成甚至钙化。

3、慢性劳损

长期、反复、持续地重复同一个姿势动作，超越了人体局部的代偿能力，造成组织损伤并得不到及时修复，从而导致韧带炎。身体生理结构或姿态性异常，应力分布不均，也可能导致韧带炎。

4、温度变化

由于环境温度变化可引起局部血管痉挛，循环供给下降，局部代谢产物积聚。

5、全身性疾病

全身疾病造成的局部组织病理性紧张、痉挛，可能导致韧带炎。

6、疾病迁延

急性损伤后未得到正确的治疗与康复，容易转变为慢性损伤。

韧带炎发病以腰背部最多，其次为腰骶部。患者常可表现为晨起时背部或腰部发僵、发硬，局部长期慢性疼痛，主要以酸痛为多，有时也会有针刺样疼痛，或憋胀感，可向颈部、臀部和骶部扩散，重者不敢仰卧，颈部或腰部活动受限，尤其是以前侧弯屈及旋转受限最为明显。由于长期的炎症刺激，还会感觉到患处有酸软无力的症状。无明显损伤史，活动受限。最易损伤胸3~5和腰3~骶1棘上韧带的表浅纤维。

本病无明显并发症。

如果出现局部疼痛、活动障碍等症状，需及时就医。

需要去骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现症状多久了？

3、有没有因为什么因素，导致您的症状加重或减轻？

4、您是从事什么职业的？

5、您之前是否患有其他疾病？

6、您有没有过外伤？

7、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

1、我的情况严重吗？

2、是什么原因导致了我的症状？

3、我现在需要做什么检查呢？

4、都有什么治疗方法呢？

5、大概需要治疗多长时间？

6、这些在医保报销范围内吗？

6、、治愈后会不会影响之后的生活呢？

7、生活中有需要特殊注意的吗？

8、我需要复查吗？大概多久一次呢？

医生在详细询问病史后，首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。结合临床实际情况，医生可能会建议患者行X线检查，进一步明确诊断。

韧带炎患者体格检查可见棘突上或棘间有明显压痛，棘上韧带在损伤处有索条状剥离感或明显的钝厚或坚硬感；拾物试验阳性（患者弯腰至手摸着地时疼痛增加）。

X线检查可无特殊发现，有时可见棘突发育不良。部分患者棘突间隙增大，弯腰位置进行X线检查有时可见病变处椎体滑动。

一般根据临床表现、体格检查以及X线检查结果，即可作出诊断。在诊断过程中，医生会排除韧带扭伤、韧带拉伤等其他韧带相关疾病。

1、韧带扭伤

两者均可出现局部疼痛、活动受限等症状。但韧带扭伤常见于膝关节、踝关节，主要表现为受伤部位剧烈疼痛，在发生损伤的瞬间有种关节爆裂的感觉，还可出现关节肿胀，而韧带炎不会有这些特征。可通过X线、磁共振、关节镜等检查可以明确韧带具体情况，作出鉴别。

2、韧带拉伤

两者都可由外伤引起，可出现局部疼痛、活动受限等症状。韧带拉伤常发生于膝关节、手指关节、踝关节，还可出现局部肿胀、发热，皮下出血，同时可伴有骨折、关节脱位、软组织损伤，而韧带炎一般不会有这些特征。可通过X线、磁共振、关节镜等检查进行鉴别。

韧带炎属于腰背部软组织的无菌性炎症，只会引起疼痛，不会出现红肿现象，一般不采用手术治疗。常用的治疗方法包括封闭治疗、局部理疗、药物治疗、功能锻练等。

1、注意休息，避免做过度弯腰的动作，尽量少提拉重物。

2、严重者可佩戴腰部支具加以保护，以避免腰部屈曲时对棘上韧带的牵拉加重损伤。

1、非甾体类抗炎药

是治疗运动系慢性损伤的常用药物，对于减轻或消除局部炎症有明显疗效，可短期间断使用。

2、糖皮质激素

局部注射糖皮质激素有助于抑制损伤性炎症，减轻黏连，从而缓解症状。但该方法多在表浅部位进行，并且不能反复多次使用。

3、封闭治疗

注射利多卡因和地塞米松，有助于缓解疼痛。

利多卡因、地塞米松

本病无需手术治疗。

可采取微波或冲击波等理疗手段，可改善症状。

理疗、按摩等方法具有改善局部血液循环、减少黏连、软化瘢痕的作用，有助于缓解症状。

韧带炎的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

韧带炎的预后较好，经积极治疗，一般都可以痊愈。

韧带炎会产生局部长期疼痛、活动障碍等症状，严重影响患者的日常活动。

不会自愈，应积极治疗，避免疾病进展。

本病经药物、手术、物理治疗可实现治愈，恢复正常。

经积极治疗，绝大多数患者可治愈，暂无大样本数据研究。

本病经积极治疗能够达到根治。

韧带炎可导致局部长期慢性疼痛、关节活动障碍，影响患者正常生活和工作，并影响患者心理健康。做好患者的心理护理、生活管理等，有助于缓解症状，促进治疗效果。

1、心理特点

患者可能因为长期疼痛而产生烦躁、焦虑等心理。

2、护理要点

（1）家属应该多与患者沟通，帮助患者缓解紧张、焦虑的情绪。

（2）患者可以通过听音乐、散步等方式分散注意力，放松心情，积极参与治疗。

遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展。

手术的患者应保持手术切口附近干燥、清洁，遵医嘱按时服用抗感染药物，预防感染。

1、注意休息，避免重复做同一动作，避免加重损伤。

2、纠正不良姿势，避免长时间埋头、弯腰等。

3、适当进行功能锻炼。

4、注意保暖，避免着凉。

韧带炎患者的饮食没有特别需要注意的地方，主要遵循一般饮食调理建议即可。科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

患者宜选择富有营养、易消化、高蛋白、高维生素的食物。

1、忌辛辣刺激性食物。

2、忌烟酒。

韧带炎是一种可以预防的疾病，避免危险因素，如保持良好的姿势、避免过度劳累、防止外伤等，能够有效降低韧带炎发生风险。

1、纠正不良姿势，避免长时间埋头、弯腰工作。

2、注意休息，避免重复做某一动作，减少慢性损伤。

3、注意保护，避免遭受外伤。

4、注意保暖，避免着凉。