咳嗽晕厥综合征

咳嗽晕厥综合征（Cough syncope syndrome，CSS）指由多种原因所导致的剧咳引起一过性意识丧失的临床综合征。本病多见于中年以上男性病人，常有肺气肿或其他慢性阻塞性肺部疾患病史。临床主要表现为在一次或一阵咳嗽后出现突发、短暂、完全性的意识丧失，可以自行恢复，发作时可能出现跌倒或伴有肢体抽动。主要危害是突发意识丧失造成的不良后果，如摔伤、骨折、脑震荡等，因此，本病应及时诊断和治疗，以减少并发症的发生。

咳嗽晕厥综合征主要是由各种急慢性胸肺疾患所致，其中慢性呼吸道疾患是引起咳嗽最常见的原因，继发急性肺部感染更易引起本征。常见的如感染因素、理化因素、过敏因素等均会引起各种急慢性胸肺疾患，从而导致咳嗽性晕厥。

1、感染因素

各种病原微生物及寄生虫的感染引起呼吸道局部产生炎性刺激而出现咳嗽，剧烈咳嗽后出现胸腹腔内压迅速升高，静脉血回流发生障碍，心排血量下降，导致脑血循环不足，而出现一过性意识丧失。

2、理化因素

（1）各种阻塞、压迫或牵拉呼吸道使呼吸道管壁受刺激或管腔变窄的病变，如呼吸道分泌物、呕吐物、异物吸入引起的气道阻塞，肿瘤、淋巴结或甲状腺肿大等引起的气道受压，肺不张、肺纤维化引起的呼吸道牵拉等均可引起咳嗽。

（2）各种刺激性气体，如香烟、冷空气、工业气体等的吸入可使呼吸道和肺出现充血、炎症，从而引起咳嗽。

3、过敏因素

过敏体质者，某些物质接触其呼吸道的迷走神经末梢可引起咳嗽，如接触尘螨、动物毛屑、花粉、海鲜、油漆、某些药物（如抗生素）等使患者出现咳嗽，从而引发本病。

4、其他病因

肝脓肿、隔下脓肿影响胸膜及肺，白血病、尿毒症和结缔组织病等系统性疾病所致肺浸润，后鼻部分分泌物滴流，胃食管反流等原因均可致咳嗽，在剧烈咳嗽后出现一过性意识丧失时发为本病。

1、中年男性患者，体态肥胖，胸廓一般较大、饱满，平时进食量较大，嗜烟酒等，容易增加该病发生的风险。

2、有慢性咳嗽病史者，也易发生本病。

3、纤维支气管镜检查引起呛咳时也会加大本病发生的风险。

每次发作多有诱发因素，常由于进食（尤其是进食时呛咳）、饮酒、吸烟、大声发笑或劳累引起咳嗽而发作，也可因精神紧张或闻到异常气味引起发作。

该病一般缓慢发生、发展，各种体位均可发生，尤其是坐位或站位，一般白天发作。临床主要表现为剧烈咳嗽后出现一过性意识丧失，少数伴抽搐，轻者无晕厥现象，仅在咳嗽后出现头晕、眼花、无力、瞬间遗忘等。由于发作时意识丧失，可发生摔伤，多以头面伤为主，严重者可致脑震荡，较长时间才恢复意识。清醒后大多数患者可恢复如常，无特殊不适感觉，部分患者仍有面色苍白、乏力、头晕，可见双眼球结膜充血。

剧烈咳嗽后出现一过性意识丧失，少数伴抽搐，轻者无晕厥倒地现象。患者只在咳嗽后出现头晕、眼花、浑身无力，自感一时头脑不清楚，对所做之事发生瞬间遗忘。

1、有的患者在晕厥时呼吸停止或呼吸浅表，可伴小便失禁，偶见肢体抽动。

2、部分患者多次发作后可能产生恐惧、焦虑等精神心理症状。

1、该病一般缓慢发生、发展，初期症状往往较轻，通常并不引起患者注意，吸烟较多者更会习以为常。

2、每次发作多有诱发因素，如进食、饮酒、吸烟、大笑等。开始咳嗽前可有咽喉部痒感，患者往往因此而不能控制咳嗽的发生。咳嗽为连续呼气性、不能吸气的痉挛性干咳。

3、随着肺内存气量的明显减少、咳嗽相对减轻、咳嗽间隔时间缩短，身体向前蜷曲达到一定程度，在此过程中可出现头晕、胸闷、面部充血、视物模糊、流泪、耳鸣、出汗、全身麻木无力，随之意识突然丧失，肌肉完全松弛而瘫倒，面色青紫或苍白。

4、晕厥发作时心率多在正常范围，或增快达120～130次/min，血压正常或偏低。可在咳嗽1、2声后即发作。晕厥最短持续时间为2～3秒，多在30秒～1分钟，长者可达2～3分钟。

5、清醒后大多数患者可恢复如常，部分患者仍有头晕、乏力、面色苍白、双眼球结膜充血，对发病中的情况不能回忆等。

1、软组织挫伤

由于发作时意识丧失，可发生摔伤，出现软组织挫伤。

2、骨折

晕厥发生后，患者因摔倒可能造成骨折。

3、脑震荡

晕厥发生后，患者因摔倒导致头部受到撞击而出现脑震荡。

1、当出现连续性咳嗽时，最好平卧，以防发生意外。咳嗽发作时采取弓背体位，可减小肺容量，有助于降低呼气阻力，防止晕厥发生。

2、如果在剧烈咳嗽时突发晕厥，在场的人应保持冷静，立即让患者平卧，头部稍低以增强脑部供血，解开患者衣领并使头偏于一侧，以防舌后坠堵塞气道，如短时间内意识不恢复则送医院救治。

1、突发意识丧失，不确定是否会自行恢复，伴或不伴呼吸、心跳骤停。

2、并发头部或其他重要部位的外伤。

3、伴有可疑的神经系统定位症状或体征，如面瘫、口齿不清、吞咽困难、肢体感觉或运动障碍等。

4、伴可疑的心脏症状，如胸痛、呼吸困难、心悸等。

以上均须急诊处理或拨打急救电话。

1、首次发作，晕厥病因及与咳嗽的相关性不明确。

2、复发的意识丧失，已自行恢复。

3、并发外伤。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者须于呼吸内科、神经内科或心内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对胸部进行检查，着宽松易于暴露胸部的衣物，方便检查。

3、可能要抽血检查，最好空腹就诊，不要吃早餐。

4、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

6、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您都有哪些症状？什么时候开始的？多久了？

2、晕厥发生时的周围环境如何？当时在做什么？

3、晕厥与其他行为如咳嗽、进餐、活动有关吗？是否有什么征兆？

4、旁观者如何描述发病过程？

5、这是第一次发作吗？如果反复发作，每次的诱因和过程都一样吗？

6、既往有哪些疾病？是否患呼吸系统疾病？

7、目前和既往服用哪些药物？

8、亲属是否发生过晕厥或猝死？

1、我为什么患这个病？还有其他可能的诊断吗？

2、需要做哪些检查？

3、可能有哪些危害？

4、有什么方法可以预防发作？

5、是否需要调整某些生活习惯？

6、有传染或遗传的可能吗?我的家人需要接受筛查吗？

7、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

8、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

9、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现剧烈咳嗽、晕厥等症状时，应及时就医，医生询问完病史以后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后可能会做血常规、肺功能、痰培养、胸片、胸部CT、纤维支气管镜检查、脑电图、头颅CT、心电图等以明确诊断及评估病情的严重程度。

1、不同的原发急慢性胸肺疾病表现出不同的体征，如慢性阻塞性肺部疾病的患者会现桶状胸，触诊双侧语颤减弱，叩诊肺部呈现过清音，听诊呼吸音减弱。支气管哮喘的患者发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音，呼气音延长。感染性肺炎的患者肺部听诊可闻及支气管呼吸音或湿啰音等。

2、心脏听诊可闻及心律不齐，触诊可见脉搏减弱，叩诊心界扩大等。

3、晕厥发作时患者会出现面色苍白、瞳孔扩大等变化。

1、血常规检查

中性粒细胞计数增加，提示合并有感染。有时血红蛋白升高，提示有慢性缺氧。

2、导痰

沉渣涂片HE染色细胞学计数和分类是诊断非哮喘性嗜酸性粒细胞性支气管炎（NAEB）的必备检查。

3、痰培养

并发感染时，痰培养可检出各种病原菌，常见为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯杆菌等，革兰阴性杆菌的比例高于社区获得性肺炎。肺结核时也可通过痰培养找到结核杆菌以确诊。

1、X线胸片

常规X线胸片可以确定呈现肺部异常的疾病（如肺炎、肺癌等）的存在。

2、CT

CT对肺部异常阴影能提供更多诊断信息，发现常规胸片不能显示的隐蔽部位（如心脏后）或不能显示（如早期肺间质疾病）的病变，对诊断有极大帮助。头颅CT对诊断是否合并脑血管病变意义重大。

如为肺癌所致者可行组织活检，针对中央型肺癌的患者，医生会在支气管镜下，从病变处取少部分组织，周围型肺癌一般采用经皮肤穿刺取组织的方法来检查，最后送往实验室进行分析，如具备肺癌的病理组织学特征即可确诊。

1、肺功能检查、通气功能检查和支气管激发试验

可以帮助诊断和鉴别哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和上气道阻塞。

2、纤维支气管镜检查

当怀疑支气管肿瘤、肺肿瘤、肺结核等，纤支镜窥视和活检是最有价值的检查。

3、食管24小时pH监测

可以确定有无胃-食管反流病（GERD）。

4、咳嗽激发试验

用于评估吞咽功能，许多老年人的咳嗽是呛咳,即由于吞咽功能障碍误吸水或食物而咳嗽。

5、呼出气NO（FeNO）

对于诊断咳嗽变异型哮喘（CVA）有一定的参考意义，尤其合并血液中嗜酸性粒细胞增多的患者。

6、心电图

可初步判断是否有心律失常或器质性心脏疾病。

7、脑电图

发作时检查脑电图可有异常表现，苏醒后脑电图恢复正常。

根据患者在剧烈咳嗽后发生的一过性意识丧失及患者所具有的体态、嗜好等体征可做出初步诊断。针对引起剧烈咳嗽的原发胸肺疾患，需要做相应的实验室及影像学检查，如考虑肺炎查血常规、痰培养、胸片，考虑慢阻肺时需查肺功能，考虑肺癌时行纤维支气管镜检查加组织活检等。晕厥发作后行头颅CT检查和脑电图检查以确定患者是否合并脑血管异常或其他颅脑疾病。同时要排除其他引起晕厥的疾病如癫痫、心源性晕厥等。

1、病史

患者多有长期吸烟、有害气体接触及慢性咳嗽史，有些患者既往有咳嗽后晕厥发作史。

2、症状

剧烈咳嗽后出现一过性意识丧失，轻者只在咳嗽后出现头晕、眼花、浑身无力等。

3、体征

（1）心血管体征：心律失常，脉搏减弱或消失，心界扩大。

（2）晕厥发作时患者会出现面色苍白、瞳孔扩大等变化。

4、辅助检查

（1）肺功能检查表现为持续性气流受限。

（2）胸部X线检查可见团块状阴影或两肺大片浸润阴影等。

（3）心电图检查可见各种心律失常。

（4）脑血流图及经颅多普勒检查可提示脑动脉硬化，脑电图亦有异常表现。

1、猝倒发作

眩晕和猝倒发作无意识障碍。眩晕是一种运动幻觉，自觉周围物体发生旋转或自身倾斜感。猝倒发作是突然发生的下肢肌张力消失以致跌倒，能即刻起立并继续行走，多见于椎-基底动脉短暂性脑缺血发作（TIA）。

2、癫痫

癫痫与晕厥都有短暂的意识丧失，在临床上有时易混淆。多数患者借助脑电图上有无痫性放电或尖波、棘-慢波可鉴别。若脑电图无异常，则诊断较困难，可通过以下因素进行鉴别：

（1）发作因素：癫痫强直阵挛发作与体位改变和情境无关，发作不分场合、时间。晕厥可由疼痛、运动、排尿、情绪刺激、特殊体位等诱发。

（2）肢体抽搐：癫痫患者肢体抽搐紧随意识丧失之后或同时，抽搐持续时间长。晕厥患者仅有极少数可出现抽搐发作，发生在意识丧失之后10分钟以上时，形式为全身痉挛，持续时间短。

（3）伴有出汗和恶心等症状：伴有出汗和恶心等症状的发作，出现意识丧失往往提示晕厥而非癫痫。

（4）发作后意识状态：癫痫发作后常有意识模糊状态，少则几分钟，多则几小时，部分患者发作后还可出现嗜睡或精神错乱。晕厥发作后意识恢复多较快，少有精神紊乱。

3、直立性低血压晕厥

直立性低血压晕厥常发生于从卧位或久蹲位突然转为直立位的短暂时间内，患者可出现头晕、眼花、下肢发软等表现，严重者可发生晕厥。此型晕厥通常无诱因，意识丧失时间短，而且卧床休息后，症状可缓解。

4、心脏性晕厥

心脏性晕厥在各类晕厥中最危险，易发生猝死。其发生是由于急性心搏出量骤减，随即脑灌注量急降而出现晕厥，晕厥可发生于卧位、体力活动时或活动后。心脏性晕厥患者有原发心脏疾病病史，如心律失常、心肌梗死、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等，并有相应的体征和心电图改变，因此根据病史、体征、辅助检查可进行鉴别诊断。

咳嗽晕厥综合征的治疗目的是减少晕厥的发作并积极治疗原发胸肺疾病，医生会根据病因、临床症状、病理改变等给予个体化的治疗方案。大多数人咳嗽性晕厥发作后可自行恢复，无特殊不适，可不予药物治疗。如患者有数次发作经历甚至伴发软组织挫伤、骨折、脑震荡等疾病时需根据情况给予相应治疗。

1、立即保持平卧或头低位（10°~15°），并转移到空气流通的地方，防止受寒。

2、立即指压或针灸人中、内关、百会、十宣等穴位。晕针者忌用。

3、立即给予50%葡萄糖液静脉注射或饮糖水，糖尿病患者忌用。

4、中枢兴奋药，如嗅吸氨溶液、皮下注射咖啡因。

5、心率快者可用心肌抑制剂，如普萘洛尔、洋地黄；心率慢者使用阿托品、异丙肾上腺素，心脏骤停者应立即行胸外心脏按压。

6、密切观察患者血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识变化，检查有无外伤。

7、急性发作期应立即吸氧，一般选用鼻导管吸氧或面罩吸氧，有意识障碍时使用机械通气。

8、当患者呼吸困难加重并咳大量脓痰提示合并感染时，先使用广谱抗生素抗感染治疗，再根据药敏试验和痰培养结果选择相应的抗生素。

9、病情严重者可考虑口服泼尼松龙或静脉给予甲泼尼龙。

1、呼吸生理治疗

帮助患者咳嗽，用力呼气，促进排痰，缩唇呼吸。

2、肌肉锻炼

全身运动（步行、登楼梯、踏车等），呼吸肌训练（腹式呼吸）。

3、营养支持

体重达标，避免高碳水化合物饮食，减少二氧化碳产生过多。

4、心理治疗

解除精神负担及对疾病的焦虑、抑郁。

1、镇咳药

起到镇咳作用，通过减少患者咳嗽来防控晕厥的发作。常用药物有右美沙芬、右啡烷、可待因、福尔可定、喷托维林、阿片类药物等。

2、支气管扩张剂

支气管扩张剂最重要的作用是松弛平滑肌及改善呼吸过程中的肺排空，常用药物如下：

（1）抗胆碱能药物：异丙托溴铵、噻托溴铵等。

（2）β受体激动剂：沙丁胺醇等。

（3）茶碱类：氨茶碱等。

3、抗生素

如果合并感染可根据药敏试验和痰培养选择相应的抗生素，也可以先依据经验用药，如呼吸性氟喹诺酮类药物、三代头孢等。

4、糖皮质激素

糖皮质激素能有效改善肺功能、控制气道炎症，减少发作频率和减轻发作的严重程度，降低病死率。

（1）吸入给药：目前常用有丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松三种药物及定量气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液三种剂型。

（2）口服给药：一般使用半衰期较短的糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙或甲基泼尼松龙等。

（3）静脉给药：急性发作时，应及时静脉给予琥珀酸氢化可的松或甲基泼尼松龙，应个体化给药。

5、祛痰药

应用祛痰药有利于气道分泌物引流，改善通气。祛痰剂仅用于痰黏难咳者，不推荐常规使用。如盐酸氨溴索、溴己新等。

6、抗氧化剂

可减轻病情的急性加重，降低疾病反复加重的频率，常用药物有N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等。

7、抗凝药物

抗凝药物的使用，可预防可能发生的脑缺血疾病，常用药物如肝素、低分子肝素，可配合使用低分子右旋糖酐。

右美沙芬、右啡烷、可待因、福尔可定、喷托维林、异丙托溴铵、噻托溴铵、沙丁胺醇、氨茶碱、丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松、氨茶碱、泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松龙、琥珀酸氢化可的松、盐酸氨嗅索、溴己新、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦、肝素、低分子肝素、右旋糖酐

肺癌患者根据组织学分型和分期选择手术治疗，对于可耐受手术的Ⅰ、Ⅱ期非小细胞癌（NSCLC），首选手术治疗。胸腔镜电视辅助胸部手术（VATS）可用于早期肺癌或肺功能欠佳的周围型病变的患者。术前需进行全身综合评估，如心、肺功能和动脉血气等。在心、肺功能允许的情况下，选择安全的肺切除、肺叶切除、楔形切除或肺段切除等术式。术后根据病情定期随访。

因肺癌所致者依据病理组织学分型和分期可根据具体情况选择不同的放化疗方案，化疗即通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的，是目前治疗癌症最有效的手段之一。如非小细胞癌的一线化疗方案为：顺铂或卡铂联合紫衫醇；顺铂或卡铂联合多西他赛；顺铂或卡铂联合吉西他滨；顺铂或卡铂联合长春瑞滨。

某些中药具有祛痰、舒张支气管、免疫调节等作用，如百令胶囊、虫草等。

1、康复治疗

包括健康教育、运动锻炼、营养支持、物理治疗和心理治疗等多方面措施。

2、长期氧疗（LTOT）

可以延长患者生存期，改善活动能力、睡眠和认知能力。

咳嗽晕厥综合征的治疗周期约3~6个月。具体的周期与患者的原发疾病、个体化治疗方案以及病情的轻重程度等有关。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

咳嗽晕厥综合征的患者大多预后较好，由于发作时意识丧失，可发生摔伤或脑震荡。清醒后大多数患者可恢复如常，无特殊不适感觉，部分患者仍有面色苍白、头晕、乏力等不适感觉。

1、咳嗽晕厥综合征多发生于坐位、站立位、工作、行走，特别是骑车、驾驶作业等情况下，故可能因晕厥而突然摔倒，引起外伤或骨折，甚至颅脑损伤。

2、个别伴有心脑血管病的老年人还可在此基础上发生脑血管意外、恶性心律失常、心肌梗死，甚至心脏骤停而死亡。

本病可自愈，清醒后大多数患者可恢复如常，无特殊不适感觉。

1、该疾病呈良性病程，如不消除诱因，可反复发作。

2、积极治疗后可减少发作，甚至终止发作。

暂无大样本数据研究。

原发慢性胸肺疾病多难以根治，如慢性阻塞性肺部疾病、慢性支气管炎、晚期肺癌等；如果是病原微生物感染引起的肺炎、肺结核、早期肺癌等经抗感染、抗结核、手术治疗多能获得根治。

若原发胸肺疾病未经积极治疗或遇诱因时容易复发，发作的次数各不相同，有些患者只发作1次，经积极治疗，痊愈后不再发作；个别患者可间隔几年才发作1次，有的一至数天发作1次，多时1天发作几次、十几次，甚至可达30多次。

如为肺癌引起者易发生转移。

1、肺外胸内扩展

肿瘤向肺外生长进入胸腔、胸壁、纵隔或侵犯附近结构和神经。

2、胸外转移

肿瘤可向颅内转移；也可转移到骨骼，引起骨痛和病理性骨折；少数肺癌还可转移到腹部。

取决于原发胸肺疾病，如为肺癌引起者，由于早期诊断困难致使肺癌预后差，86%的患者在确诊后5年内死亡。只有15%的患者在确诊时病变局限，5年生存率可达50%。

咳嗽晕厥综合征的患者在日常生活中应保持良好心态，积极配合治疗，遵医嘱用药，并维持血压在正常偏高水平。定期复查，以便医生了解治疗效果，及时调整治疗方案。

病人一旦发生意识丧失，且清醒后不能回忆，产生极度恐惧心理，加之病情进展，害怕咳嗽及下次晕厥后不能醒来，精神时刻处于紧张状态。家属应多关心并安慰患者，消除其恐惧心理，增强康复信心。

1、肺炎所致咳嗽晕厥综合征患者，要严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药，避免治疗不彻底或复发。

2、全身应用糖皮质激素的患者要注意补充钙、维生素，避免出现骨质疏松，注意监测血压、血糖，注意防控感染，注意护胃，防止出现消化性溃疡。

3、使用抗生素时，注意观察用药过程中有无过敏反应、消化道反应，有不适症状时应立即停药。

4、使用右美沙芬时，注意观察是否出现精神错乱或呼吸抑制，如有要注意控制药物用量，一般咳嗽停止后要立即停药。

5、使用支气管扩张剂如沙丁胺醇时，注意是否有心悸、骨骼肌震颤等表现，如出现上述表现，应及时调整剂量。此类药物不宜长期、单一使用。

1、注意卧床休息，咳嗽时取侧卧位，尤其不能坐在床的边缘或椅子上。

2、使用多功能护栏床，只要病人卧床，就拉起床边的护栏，对坠床易发的高危人群每日监控，确保措施有效。

3、如果病人在行走时突发咳嗽，告知其就近坐下或蹲下，注意采取低头、弯背、前倾位，可以减少危险的发生。

4、尽量避免从事高危工作，如高空工作、驾驶员、精细工作等。如患者预感到要咳嗽时，停下工作取倚靠坐位或卧位，避免发生严重摔伤。

患者及家属应帮助监测晕厥发作的间隔时间，发作症状较之前有无加重，若发作间隔缩短、症状加重，可能提示原发疾病复发。

患者在积极配合药物对症治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯，有利于控制病情，防止复发。

1、饮食规律，定时进餐，建议患者早、中、晚每天进食3餐，两餐之间尽量不吃零食，晚餐不宜过饱。

2、进餐时要放松，避免有压力，特别是在进食时切勿生气，避免紧张、焦虑、忧郁。保持心情舒畅，精神愉快，对稳定病情、促进康复也有重要意义。

3、注意营养丰富均衡，食物中糖、蛋白质、脂肪、维生素和无机盐种类齐全，比例合适，搭配适当。

4、食物的选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主。

1、避免进食仓促，尤其是进食呛咳。

2、戒烟忌酒，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

3、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

4、避免过度进食辛辣刺激性食物，如生葱、大蒜、辣椒、芥末等。

5、避免暴饮暴食。

6、避免吃生冷、硬质粗糙、油腻、过咸的食物。

1、应让患者改变用力咳嗽的习惯。在感觉咽部发痒时，要控制咳嗽，减轻咽部刺激。嘱咐患者在咳嗽时弯背，头部垂到两膝之间或呈仰卧的位置，这可使肺容量减少，并减少呼气肌的力量，从而有助于防止咳嗽、晕厥的发作。

2、避免诱发因素，如戒烟、禁酒、减轻体重。

3、用舒适有松紧性的腹部绷带，穿上与腿同长的有松紧性的长袜可增加回心血量，对预防发作有帮助。

4、注意预防感冒。