外阴纤维瘤

外阴纤维瘤（fibroma of vulva）又称外阴硬纤维瘤，是由成纤维细胞组成的一种外阴良性肿瘤。常单发，多位于大阴唇，初起为皮下硬结，继而可增大，形成光滑、质硬的带蒂肿块。肿瘤恶变少见，主要治疗方法是手术切除。

外阴纤维瘤目前具体病因及发病机制不明，该病起源于会阴部或圆韧带深部的纤维组织，可能是由成纤维细胞增生而形成。

外阴纤维瘤瘤体生长缓慢，一般无症状，初起为皮下硬结，常单发，多位于大阴唇，继而可增大，形成光滑、质硬的带蒂肿块，大小不一，表面可有溃疡和坏死。

开始在大阴唇处出现隆起的硬性结节，随后可逐渐增大，形成带蒂的实质性肿块。肿瘤为绿豆至樱桃大小，球形或卵圆形，表面分叶不规则，色泽如正常肤色或淡黄色，大多单发。患者于站立、行走、排尿时有坠重感或疼痛。肿瘤可因囊样变性而变软，也可能发生肉瘤样变性，出现生长快，表面有裂隙或溃疡等改变。

可伴有排尿及性交困难。

当肿瘤表面溃破后，致病菌容易乘虚而入，导致继发感染。

1、自检发现外阴肿物。

2、肿物不断增大。

3、外阴出现破溃、出血。

发现以上症状需要及时就医咨询。

出现外阴肿物等症状者需要到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊前一天应避免局部用药。

3、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行妇科检查，患者同时需做好心理准备。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可以将目前所服用的药物进行整理，必要时可携带药盒。

6、提前准备想要咨询的问题清单。

1、您发现外阴肿物多久了？肿块局部有无破溃出血？

2、肿物近期是否增大？

3、您是否有外阴疼痛、坠胀感？

4、您还有其他症状吗？

5、您平时的卫生情况怎么样？多久更换一次内裤？

6、您近期使用过什么药物吗？效果如何？

1、我这个病严重吗？是良性还是恶性？

2、我需要做哪些检查呢？

3、我这个病该怎么治疗呢？需要手术吗？

4、手术有什么后遗症吗？

5、手术医保可以报销吗？

6、平时我应该注意什么？

7、我需要复查吗？多久复查一次？

患者出现外阴肿块等症状时，应及时就医，医生首先会对患者进行体格检查，观察外阴情况。在怀疑肿瘤后需要做肿瘤标志物检查，最后需要病理组织检查来进行确诊。

医生会让患者平躺于检查床上，双腿屈曲后分开，检查患者外阴，观察外阴肿物的位置、大小、形状、表面有无破溃，然后触诊肿块，判断肿块的质地、活动度等。外阴纤维瘤早期质地较硬，继续生长会导致局部组织变软，表面出现破溃。

抽取外周血液做肿瘤标志物检查，对外阴纤维瘤的诊断有所帮助。

1、检查方法

（1）若局部已经发生溃疡，医生会使用活检钳，钳取少许组织进行病理学检查，可进行诊断。

（2）若局部组织没有发生破溃，可做术中病理。

2、检查结果

瘤有包膜，而包膜为结缔组织，肿瘤切面为致密灰白色，纤维组织呈束状纵横交错排列，或呈旋涡状排列。如发生退行性变，肿瘤可变软。镜下可见包膜为纤维结缔组织，实质由成熟的成纤维细胞和胶原纤维组成，呈束状编织状，肿瘤恶变少见。

医生会详细询问患者的病史，了解局部有无疼痛感、坠胀感，并进行妇科检查，进行初步判断，然后进行肿瘤标志物检查，最后会通过组织病理学检查来确诊。

1、外阴平滑肌瘤

二者都多发于大阴唇，但纤维瘤较平滑肌瘤质地更硬，病理检查见平滑肌细胞排列成束状，与胶原纤维束纵横交错或形成旋涡状结构，常伴退行性变。

2、外阴乳头瘤

常见于围绝经期和绝经后妇女，症状有外阴肿物和瘙痒。肿物多发生于大阴唇，呈多个或单个乳头状突出皮肤表面，可有破溃、出血和感染。

3、外阴脂肪瘤

来自大阴唇或阴阜脂肪组织，生长缓慢。位于皮下组织内，质地较软，呈分叶状，大小不等，极少带蒂。

外阴纤维瘤的治疗原则为沿肿瘤局部切除，切除物须送病理组织学检查。对于继发感染者，医生可能给予抗生素治疗。

对于局部存在感染者，医生可能给予头孢菌素类抗生素，如头孢噻肟、头孢曲松。

头孢噻肟、头孢曲松

在会阴消毒后，行局部肿瘤切除术，并将切除组织送病理检查。

外阴纤维瘤治疗周期一般为2~4周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

外阴纤维瘤经过积极治疗，一般预后良好。若不及时治疗，肿瘤逐渐增大，可影响性生活；且肿瘤局部摩擦容易出现破溃、感染。

1、肿瘤增大容易发生破溃和坏死，继发感染。

2、本病存在恶变可能。

本病不可自愈。

通过手术切除可达到治愈。

暂无大数据样本研究。

本病可通过行肿瘤切除术进行根治。

如果手术切除不彻底，存在复发的可能。

术后患者生殖器官可能有不同程度的残缺，影响性生活。

患者可存在多种不良心理，家属做好患者的心理护理，帮助其树立战胜疾病的信心。平时应多休息，保持会阴清洁，避免过多的下肢运动，同时注意健康、合理饮食。

1、心理特点

（1）由于患病区域属于隐私部位，患者容易出现害羞心理。

（2）由于对疾病的认识不够，担心肿瘤影响到之后的性生活，患者会产生孤独、焦虑的情绪。

（3）由于外阴部位血管神经丰富，感觉灵敏，患者可对手术产生的疼痛而表现出一定的恐惧，同时又担心手术效果。

2、护理措施

患者应主动认识和了解自己的病情，认识到外阴纤维瘤是良性肿瘤，通过积极治疗是可以治愈的。家属可帮助患者抒发情绪，多陪伴，让患者多做深呼吸，听舒缓的音乐。

1、保持外阴清洁，每次在大小便后清洗外阴，防止尿液和大便污染伤口；观察伤口愈合情况，如发现伤口红肿流液，需及时通知医生。

2、术后尽量卧床休息，避免外阴张力增加后影响伤口愈合。

3、由于外阴伤口距离肛门口较近，因此术后2天流质饮食，术后第3天给予无渣半流质饮食，以后逐渐过渡到普通饮食。

1、多休息，适当活动，比如散步，但不要做过多的下肢运动，比如深蹲、扎马步等。

2、注意外阴清洁，穿纯棉宽松的内裤，每天清洗更换。

因外阴纤维瘤存在复发和恶变可能，要按照医嘱进行复诊。

合理、健康的饮食有助于促进患者机体的康复。

1、多吃富含维生素、无机盐、纤维素的食物，增强身体免疫能力。此类食物包括番茄、豆芽菜、油菜、柑橘、荔枝等。

2、治疗期间应多饮水，可以进食一些清淡且有营养的食物，如大米、糯米、山药、扁豆、莲子、牛奶等。

1、忌烟、忌酒。

2、忌食辛辣、刺激食物，如辣椒、胡椒、茴香、花椒、八角、洋葱等。

本病病因尚不明确，暂无有效的预防措施。但平时应注意外阴部清洁卫生，避免用刺激性洗液清洗。