毛发囊肿

毛发囊肿（pilarcyst）又称毛根鞘囊肿、毛鞘囊肿，是指来源于毛发根部的囊性病变，多数有钙化或角化物，是一种皮肤附属器肿瘤。本病可以散发，也可有常染色体显性遗传的遗传倾向。主要发生于中年人，大多数患者有多发性皮损。主要表现为表面光滑、质地坚实的皮下结节，可活动，常发生于头皮。因其临床表现和表皮样囊肿十分相似，过去常称为皮脂腺囊肿，后来发现其囊壁细胞与皮脂腺无关，故不再使用该名称。本病在生物学行为上为良性，预后良好，但可有局部侵袭，极少数情况下可发生恶变。

目前，毛发囊肿的病因及发病机制未明，部分病例呈家族集聚性，多数学者认为是由外根鞘胚芽所产生的常染色体显性遗传。

毛发囊肿可单发，也可多发，特别是有家族史者皮损常多发。多见于头皮部位，仅少数患者的损害发生于面部、躯干、四肢或阴囊等处。皮损的特征与表皮囊肿相似，主要为光滑、黄色、半球形隆起皮面的肿物，质地坚硬，生长缓慢，可活动。

毛发囊肿有时可发展成增殖性外毛根鞘瘤，极少数外毛根鞘囊肿可发生癌变发展成恶性外毛根鞘囊肿。此外，若囊肿自发性破裂，还可能导致炎症。

1、患者皮肤表面发现单个或多个为表面光滑隆起、质地坚实的可活动结节，严重影响美观；

2、囊肿突然增大、形态突然改变，怀疑有恶变倾向者；

3、囊肿破裂，出现红肿、疼痛等炎症反应；

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上情况均可就医咨询。

疾病平稳者须于皮肤科就诊。若在诊查期间发现的恶性肿瘤，建议转诊至肿瘤科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生会对皮损部位进行体格检查，若皮损位于躯体或四肢，需着易于暴露皮损的衣物，方便检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告。

4、近期有服用药物可携带药盒或记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

5、可由家属陪同就医，并提前准备好想要咨询的问题。

1、发现肿物有多久了？有哪些症状？

2、肿物大小有没有改变？形态有没有变化？

3、您这个部位最近有过感染史吗？有用手抠过或者挤压过吗？

4、您以前有过这种症状吗？是否进行过治疗？

5、您自行吃过或者涂抹过什么药吗？用药后有缓解吗？

6、您家里有人有过类似的表现吗？

1、现在有明确的诊断吗？我这是毛发囊肿吗？

2、导致我得这个病的原因有哪些？

3、我的情况严重吗？会恶化吗？

4、我需要做病理活检吗？会有损伤吗？

5、我要吃什么药？我这个病需要做手术吗？

6、大概需要治疗多长时间？可以治愈吗？以后还会复发吗？

7、这个病会遗传给我的孩子吗？我的孩子也患这个的几率大吗？

8、我平时都应该注意什么？

9、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

医生询问完病史后，首先会对患者进行体格检查，判断有无异常体征。之后建议做超声、CT、组织病理活检等，以明确诊断及排除其他疾病。

医生会对患者进行详细的皮肤科检查，观察患者皮肤是否存在肿物。

1、超声检查

（1）检查意义：毛发囊肿在超声下有特殊表现，结合该病的好发部位、家族史等临床特征，可提高医生的诊断正确率，并为进一步手术治疗提供参考。

（2）检查结果：通常毛发囊肿在高频超声上表现为边界清晰的椭圆形囊性结构，位于真皮及皮下脂肪层，大多呈椭圆形，边界清，后方回声增强，内部无血流信号，“靶环”征为其特征性表现。如果发现病灶突然增大、形态改变或血流信号增多等，需加以注意，警惕恶变可能。

2、CT

主要用于超声检查不能满足排查需要的情况。可以观察肿物的位置、肿物大小、形状、边界、数目、密度等，从而帮助医生进一步诊断，并与血管瘤、外毛根鞘癌、钙化上皮瘤等其他肿物相鉴别。

组织病理学检查通常是最有助于明确诊断的检查方法。医生对于有切除意愿的患者可将囊肿完全切除并进行病理活检；无切除意愿或用于诊断的患者，可在病变处局部取材，切取一定深度和一定范围的皮肤组织，进行病理活检。

组织病理检查见囊肿位于真皮，其周有纤维性包膜围绕，囊壁最外层为栅状排列的基底样细胞；近囊腔的细胞体积较大，有丰富淡染的胞质，无颗粒层，表现为突然角化：偶尔囊壁也可见到灶状颗粒层，囊腔内容物为均一红染、致密排列的角质物。钙化和胆固醇结晶很容易见到，囊壁破坏也可引起异物反应。

毛发囊肿的确诊主要依据组织病理学检查，仅依靠临床表现不能确诊。在诊断过程中，医生需排除与其临床表现相似的表皮囊肿、多发性脂囊瘤等。

1、表皮囊肿

来自毛囊漏斗部（上外根鞘），囊壁被覆鳞状上皮，表皮囊肿具有表皮角化的特征，可见颗粒层，囊内充满环层状排列的角蛋白。而毛发囊肿不像表皮样囊肿多半出现于头皮以外的部位，光滑的隆起表皮中央也常无明显可见的扩大毛囊孔，组织变化也有所不同。

2、多发性脂囊瘤

由毛囊下外毛根鞘上段和皮脂腺导管合并发生，多发性脂囊瘤的囊壁无颗粒层，囊壁内及邻近部位常可见皮脂腺小叶，囊内有多量皮脂及少量角质。

本病的治疗与表皮样囊肿相同，自觉肿物较小者可无需治疗。主要治疗方法是手术彻底切除，要避免伤及毛囊。手术切除后容易遗留瘢痕，面部、脖颈等部位需谨慎选用。

可用粗针头刺破囊肿，然后将液体苯酚注入囊肿腔内，轻轻按摩，使药液均匀分布于囊肿内。

苯酚

毛发囊肿的治疗以局部手术切除为主。

毛发囊肿的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

毛发囊肿的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

毛发囊肿一般预后良好，但可有局部侵袭，极少数情况下可发生恶变。

1、毛发囊肿有家族聚集性，可遗传给后代。

2、极少数情况下有癌变及复发的可能性，可能会对患者的心理状况造成影响。

一般不能自愈，需积极就医接受治疗。

本病可通过手术切除获得治愈，但极少数情况下有复发和恶变可能。

暂无大样本数据研究。

术中若未完全剥除肿物，有原位复发可能。

有局部侵袭，极少数情况下可发生恶变转移。

毛发囊肿患者在日常生活中，应积极配合医生治疗，做好病情监测，注意避免刺激皮损。

1、心理特点

（1）患者对病过分忧虑，担心恶变可能或发展为增生性毛根鞘囊肿，会出现恐惧心理。

（2）疾病出现在面部、颈部时，患者会过多担心疾病的后续发展情况，是否会留下瘢痕或感染等。

2、护理措施

（1）家属应多给患者心理支持，多理解、疏导、关怀患者。

（2）患者自身应正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

（3）患者平时可参加文艺活动，如下棋、书法、跳舞等，转移对疾病的注意力。

1、术后应保持创面清洁、干燥，避免接触水。

2、遵医嘱使用抗感染的药物，以预防感染。

3、术后近期应忌烟酒，避免进食辛辣刺激的食物。

1、日常应注意减少其他外来因素损伤囊肿，尽量避免刺激、抓挠、摩擦皮损。

2、注意个人卫生，保持皮肤清洁。

注意自我监测皮损变化。如果发现囊肿突然增大、形态改变等，需加以注意，警惕恶变可能。

患者在积极配合治疗的同时，还要特别重视饮食护理，养成良好的饮食习惯。

1、注意营养丰富均衡，比例合适，搭配适当。

2、进餐时要放松，保持心情舒畅，精神愉快。

3、饭前洗手，餐具不与其他人混用，餐具及时消毒。

1、避免进食辛辣刺激的食物，比如生葱、大蒜、辣椒、芥末等，这些过于刺激的食物会延缓伤口的愈合，延长疾病治疗周期。

2、少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐、霉变的食物。

3、避免暴饮暴食。

本病因目前病因不明，且可能与遗传有关，故尚未存在有效预防措施。