月经性哮喘

月经性哮喘（menstrual asthma）是一种特殊类型的哮喘，其表现为在育龄期女性月经前期或月经期出现周期性加重的哮喘发作。其发作跟雌激素分泌紊乱有一定关系，患者除胸闷、咳痰、喘息外，还可有不同程度的失眠、烦躁、乳房胀痛等症状。本病可通过规律用药来控制，预后较好。

其发病原因目前尚未完全清楚，有研究认为其发病为月经期的激素紊乱引起气道高反应性，易引发支气管痉挛，进而导致哮喘的发作。

1、月经前后，因雌激素分泌紊乱可致肾上腺激素减少、乙酰胆碱分泌增多，导致支气管痉挛，诱发哮喘。

2、雌激素水平波动会刺激肥大细胞脱颗粒，进而释放炎性介质如组胺、血栓素、白三烯等，增加气道高反应性。

3、黄体酮具有维持支气管平滑肌舒张的作用，黄体酮的减少跟月经性哮喘有一定关系。

4、也有研究认为月经性哮喘是由于患者体内前列腺素合成增多，进而引起支气管平滑肌的痉挛。

患者主要在月经来潮前及经期发作，表现为胸闷、咳嗽、喘息等症状，至经后期可逐步缓解，部分患者可伴有乳房胀痛、面红、口干、失眠等症状。

患者主要表现为喘息、胸闷、咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难等症状，一般常于育龄妇女在月经来潮前5～7天有明显的哮喘发作倾向，尤以月经前2～3天发生率达到高峰，月经来潮后症状逐渐减轻。部分患者还可出现视觉疲劳、视物模糊等现象，慢性结膜炎患者的症状在这个阶段也会加重。

患者哮喘发作时可伴有面红、口干、出汗、失眠、烦躁、乳房胀痛等症状。

一般无并发症发生。

一旦于月经期前和月经期中有胸闷、轻咳和喘息等哮喘发作先兆，应立即采取半坐卧姿势，使全身放松、情绪稳定，同时喝一杯热水，以湿润呼吸道。

1、呼吸困难难以缓解；

2、出现其它危急情况。

以上均须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、每到月经期出现咳嗽、咳痰、喘息等症状；

2、出现其它严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、如出现上述紧急情况，应及时到急诊科就诊。

2、如症状较轻，则可前往呼吸内科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现这种情况多久了？

3、您的症状是持续存在还是间歇性发作的？有什么规律吗？跟月经来潮有关吗？

4、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

5、您以前有没有出现过类似的症状？

6、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

7、您有在服用什么药物吗？

8、您月经规律吗？

1、我的情况严重吗？

2、我为什么会出现这种情况？

3、我需要如何治疗？需要住院吗？多久能好？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、如果吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

6、我需要做什么检查？这些检查在医保报销范围内吗？

7、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

8、回家后我该怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者在月经期反复出现胸闷、咳嗽、喘息等症状，可到医院就诊。医生首先会进行相关的体格检查，之后为明确诊断及了解病情，还可能需要进行血常规、前列腺素检查、痰嗜酸性粒细胞计数、胸部X线、肺功能等检查。

医生会使用听诊器来听诊是否有异常呼吸音。

1、血常规

可有嗜酸性粒细胞总数升高。

2、前列腺素检查

可有前列腺素升高。

3、痰嗜酸性粒细胞计数

大多数哮喘病人诱导痰液中嗜酸性粒细胞计数增高（>2.5%），且与哮喘症状相关。诱导痰嗜酸性粒细胞计数可作为评价哮喘气道炎症指标之一，也是评估糖皮质激素治疗反应性的敏感指标。

哮喘发作时胸部X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态缓解期多无明显异常。

肺功能检查是诊断哮喘和评估病情的重要手段。

根据患者月经期发作性哮喘的典型病史，再结合相关的辅助检查，可对本病做出诊断。诊断时应注意排查是否有心源性哮喘、支气管炎的情况。

1、心源性哮喘

早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性喘鸣时症状酷似支气管哮喘。此类病人常有明显心脏病史和体征，多呈端坐呼吸，可有双肺底弥漫性细湿音等体征，鉴别有困难时，可吸入选择性β₂受体兴奋剂作诊断性治疗。

2、急、慢性支气管炎

此类病人可出现喘鸣音和呼吸困难，而哮喘患者亦可以无喘鸣音而仅有发作性干咳，临床上有时难以鉴别。但支气管炎患者的症状没有发作性的特点。 慢性支气管炎有长期慢性咳嗽，支气管炎咳痰一般较多，支气管扩张剂吸入试验或昼夜PEF波动率测定有助于鉴别。

本病主要通过药物治疗来控制哮喘发作，可使用的药物有糖皮质激素、β₂受体激动剂、茶碱类药物以及黄体酮等，部分病情严重者可能还需要使用机械通气进行治疗。

1、糖皮质激素

是目前控制哮喘最有效的药物，常用的有倍氯米松、布地奈德、泼尼松等。

2、β₂受体激动剂

可舒张支气管，缓解哮喘症状。常用的药物有沙丁胺醇和特布他林。

3、茶碱类药物

有舒张支气管和气道抗炎作用，常用的有氨茶碱和缓释茶碱。

4、黄体酮

有维持支气管平滑肌舒张的作用，在经前注射黄体酮有一定的疗效。

倍氯米松、布地奈德、泼尼松、沙丁胺醇、特布他林、氨茶碱、缓释茶碱、黄体酮

一般不需要进行手术治疗。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响可存在个体差异。

具体费用与所选的医院、个体治疗方案 、医保政策等有关。

本病一般预后较好，通过积极有效的治疗，多可使日常生活不受到影响。

哮喘反复发作可使患者感到痛苦，影响患者的生活质量，严重时甚至可危及生命。

通过积极有效的治疗可控制症状。

暂无大样本数据调查。

家属尽量多给予患者一些支持，帮助患者克服疾病；用药时应按时按量，谨遵医嘱；日常应注意休息，适当进行体育活动；恢复一段时间后，应遵医嘱进行定期复查，如有不适，随时就诊。

哮喘的反复发作可能会使患者精神紧张，产生烦燥不安和焦虑的不良情绪，家属应多陪伴、鼓励患者，在生活上多支持患者，让患者摆脱孤独感，舒缓心中的负面情绪。

1、遵医嘱用药，勿擅自停用或改变药物剂量。

2、使用吸入性糖皮质激素后，应漱口，减少或避免局部不良反应。

1、营造良好的生活环境，保持室内空气清新，经常通风换气。

2、适当进行体育运动，增强自身抵抗力。

3、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累。

4、月经期提前备好相应药物，出现相关表现时及时使用。

遵医嘱定期复查，及时了解病情变化；如有不适，随时就诊。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。

1、饮食上以清淡、易消化、低脂肪食物为宜。

2、可多吃新鲜蔬菜和水果，如萝卜、丝瓜、南瓜、刀豆、梨、橘子、枇杷等。

急性发作时，禁食辛辣刺激的食物，如辣椒、胡椒等。

通过采取一定的措施，可在一定程度上预防月经性哮喘的发作。

1、增强体质，改善机体的反应性。

2、消除经前和月经期的紧张、恐惧心理，保持心情舒畅和情绪稳定。