颞间隙感染

颞间隙感染（temporal space infection）多由邻近间隙的感染扩散而来，颞间隙是颞肌所在的部位，颞肌又将颞间隙分为颞浅间隙和颞深间隙两部分。患者常表现为颞区皮肤红肿、压痛并有可凹性水肿，张口困难以及上睑水肿、眼裂变窄等。颞间隙感染的治疗以手术治疗为主，通过手术切开排脓，消除感染，防止感染进一步扩散。

颞间隙是颞肌所在的部位，颞肌又将颞间隙分为两部分：

1、颞肌与浅面的筋膜之间为颞浅间隙，与咬肌间隙相通；

2、颞肌与深面的颞骨鳞部之间是颞深间隙，与颞下间隙相通。

颞间隙感染多由邻近间隙的感染扩散而来，当邻近间隙发生感染时，如果没有得到及时、有效的治疗，感染会通过组织间隙扩散至颞间隙中，引起颞间隙感染。此外耳源性感染、颞部的感染性疾病也可能引起颞间隙感染。

1、咬肌间隙、颞下间隙等间隙与颞间隙相通，当这些间隙发生感染且没有得到有效的控制时，感染会扩散至颞间隙，引起颞间隙感染。

2、化脓性中耳炎、颞乳突炎等耳源性感染也可波及颞间隙，引起颞间隙感染。

3、颞部疖痈以及内部继发感染也可引起颞间隙感染。

颞间隙感染患者的症状取决于是单纯颞间隙感染或伴有相邻多间隙感染，肿胀范围可仅局限于颞部或同时有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区广泛肿胀。病变区有凹陷性水肿（用手按压后出现的凹陷难以复原），颞区皮肤红肿，还可出现压痛、咀嚼痛和不同程度的开口受限。脓肿形成后，颞浅间隙脓肿可触及波动感。

颞间隙感染可向四周扩散，如额、顶、枕、颧部。颞深间隙脓肿可侵犯颞骨鳞部，导致颞骨骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿等。

当患者出现高热不退、昏迷等症状时须紧急处理，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话。

1、颞区肿胀、压痛、出现凹陷性水肿；

2、张口困难；

3、上睑水肿、眼裂变窄。

出现以上症状时应及时就医。

当您出现颞区肿胀、疼痛、张口困难等情况时，可选择口腔科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要进行有创检查，比如穿刺检查，请您做好心理准备。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪里不舒服吗？

2、您的颞部疼痛、肿胀、张口困难等症状最早是何时出现的？

3、您的症状有加重的情况吗？

4、您曾患有化脓性中耳炎、颞乳突炎等疾病吗？是否治愈了？

5、您平时卫生习惯如何？

6、您平时精神压力大吗？是否患有免疫缺陷病？

7、您的症状出现后进行过治疗吗？效果如何？

1、我的疾病是什么原因引起的？与精神压力大有关系吗？

2、我的疾病严重吗？能治好吗？

3、我的疾病有哪些治疗方法？您推荐哪些方法进行治疗？

4、我的疾病会复发吗？

5、我在生活中有哪些需要注意的吗？

6、需要复查吗？多久一次？

当您出现颞部肿胀、按压颞部疼痛、张口困难等情况时，请及时就医。医生首先会进行体格检查，初步了解患者的基本情况以及病情，然后会选择血常规检查了解患者的感染情况，还会选择X线检查了解患者有无骨髓炎等疾病，穿刺检查可帮助医生进行诊断。

医生会进行详细的体格检查，首先会检查患者的体温、血压等基本情况，然后检查颞区及附近区域，观察皮肤是否出现红肿，检查是否有压痛和凹陷性水肿，初步了解患者的病情。

医生可选择血常规检查，通过白细胞总数升高、中性粒细胞比例上升等了解患者的感染情况。

医生会选择X线观察患者是否有周围骨质的改变，还可用于排除骨髓炎。

医生可通过穿刺检查从病变处抽出脓液，可以帮助诊断。本检查为有创检查，医生会使用专业的设备刺破皮肤，到达病变位置抽脓液。抽出脓液后通常可以确诊。

医生会询问患者病史，了解患者颞部肿胀、压痛等症状出现的时间以及病情的变化，并了解患者既往有无邻近间隙的感染或是耳源性感染等疾病，结合患者的临床表现以及血常规、X线、穿刺检查等辅助检查结果综合做出诊断。

颞间隙感染的治疗以手术治疗为主，根据患者的病情选择合适的手术切口，切开排脓，消除感染，防止感染进一步扩散。此外也可选择抗菌药物进行治疗，可根据细菌培养以及药敏试验的结果选择合适的药物。

医生会关注患者体温、水电解质是否正常，维持患者生命体征平稳。如果患者体温过高，医生可选择物理降温等方式。医生还会通过输液等方式保证患者水、电解质平衡。

医生通常会选择抗生素进行治疗，包括头孢他啶、头孢曲松、替硝唑、甲硝唑等药物。医生会根据患者的病情以及药敏结果，选择合适的抗生素。

头孢他啶、头孢曲松、替硝唑、甲硝唑

1、对于局限性的脓肿及颞浅间隙的感染，医生会做平行于颞肌纤维的直线切口，切开皮肤、皮下及颞浅筋膜，用止血钳钝剥离至脓腔，放出脓液。

2、对于广泛的脓肿或深间隙脓肿，医生会在颞肌附着的边缘处做弧形切口或颞肌后缘做切口，切开颞肌根部，作脓腔引流。

3、颞间隙脓肿切开引流后，如肿胀不消，脓液不减，探得骨面粗糙，经X线片确定已发生骨髓炎时，医生会进行死骨摘除及病灶清除术，防止患者进一步发生颅内感染。

治疗周期一般为4～8周，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

经过及时有效的治疗，通常患者的肿胀、疼痛等症状可以缓解、消失，患者可以恢复正常生活。如果没有进行治疗，感染可扩散引起脑膜炎、颞骨骨髓炎、脑脓肿等疾病，甚至导致患者死亡。

1、颞间隙感染会引起患者颞部肿胀、压痛、张口困难等，影响患者正常生活。

2、如不进行治疗，感染扩散，可引起脑膜炎、颞骨骨髓炎、脑脓肿等疾病，可能危急患者生命。

经过及时、有效的治疗，通常患者可以治愈，症状消失，恢复正常生活。

目前尚无大样本数据统计结果，但多数患者预后较好，可以治愈。

患者要遵医嘱用药，不要擅自停药或换药。术后注意伤口的保护，不要牵拉伤口，及时更换污染的纱布。在生活中要注意保持耳部、颞部的卫生，减少大幅度张口动作。还要注意休息，保证充足的睡眠时间，不要过度劳累，可选择一些适当的运动，避免剧烈的运动，有利于身体恢复。

遵医嘱用药，不要因为病情好转就自行停药或减量，也不要擅自使用抗生素类药物。

手术患者要注意伤口的保护，不要牵拉、抓挠伤口。避免大幅度张口等动作。注意观察伤口是否出现血液、脓液等情况，如有出现及时就医处理。

1、注意个人卫生，及时清理耳部、颞部的皮肤，防止感染发生。

2、避免大幅度张口动作，尽量减少面部肌肉的运动。

3、保证足够的睡眠时间，养成良好的生活作息，避免熬夜。

4、保持心情舒畅，及时排解学习、工作中的压力。

5、适当进行运动，选择慢跑等柔和的运动，不要进行激烈的对抗运动或是高空跳伞等运动。

6、戒烟戒酒。

观察肿胀、流脓等情况，如果一个月后症状仍无好转或是出现了进一步加重，应及时就医。

根据医生的安排定期复查。

患者在饮食中应避免摄入刺激性的食物或饮料，少吃不易拒绝、可能引起伤口损伤的食物。还要注意均衡饮食，为身体提供充足的蛋白质、维生素等营养，有利于身体恢复。

1、手术患者术后先选择流质食物，比如糖水、米汤等，后可选择粥类等半流质食物，待医生允许后可恢复正常饮食。

2、饮食以柔软、易咀嚼的食物为主，多选择汤类、粥类等食物。

3、保证充足的蛋白质摄入，可以选择瘦肉、鱼类等，食用时注意充分烹饪，避免用力咀嚼的情况发生。

4、多吃新鲜蔬菜、水果等食物，有利于身体健康。

1、少吃含骨、带壳等坚硬的食物，少吃不易咀嚼的食物，避免过度的面部肌肉活动。

2、少饮酒或不饮酒。

3、少吃辛辣刺激、过冷、过热的食物。

4、少吃油炸、熏烤、火锅等食物。

目前尚无明确能防治本病发生的措施，可通过以下方法降低发病的可能。

1、注意耳部、颞部的卫生，尽量避免发生感染等情况。

2、出现周围间隙感染、化脓性中耳炎等疾病时要及时治疗。

3、患有免疫缺陷病或其他影响免疫功能疾病的患者要积极进行治疗。

4、过度疲劳、精神紧张的患者要注意调节，避免免疫功能低下。

5、从事危险职业的人群注意在工作中做好个人防护工作。

6、正确使用剃须刀，不要在剃须时分心。

7、规律作息，保证充足的睡眠时间，适当锻炼，合理饮食，保证营养的充足摄入。