黑眼圈

黑眼圈不是一个正式的医学术语，俗称“熊猫眼”， 专业内称为“眶周色素沉着”，是临床上常见的一种面部美容问题，主要表现为两侧眼周区域圆形或半圆形的深色外观，呈棕色、深棕色或青紫色，边界不清。 尽管黑眼圈对于生理机能的影响有限，却给人疲劳、悲伤或者宿醉样外观。黑眼圈中又以下睑黑眼圈最为常见。

1、色素型黑眼圈

主要由表皮色素和/或真皮色素增加所致。

2、 血管型黑眼圈

主要由于眼周血液瘀滞或下睑皮肤菲薄和透明化，使得其下血管显现，有时伴有眼周水肿。

3、结构型黑眼圈

由面部皮肤表面的轮廓在光线照射下形成的阴影，可伴有眼袋、泪沟、眼睑下垂及由于软组织或脂肪减少所致骨性结构突出。结构型黑眼圈通常可用肉眼进行判断，在非正面光照下出现，而正面光照时则消失。

4、混合型黑眼圈

混合型包括四种子类型，色素-血管型，色素-结构型，血管-结构型及三者均有型。

黑眼圈是一个多因素作用的结果，可能是真皮黑色素沉积造成的，也可能是眼周皮肤浅表血管结构的透射出来的颜色，还可能是眼周皮肤松弛、沟槽加深以及水肿等形成的阴影。

1、皮肤内色素增多

（1）真皮色素细胞增多，如累及眼周的太田痣、褐青色痣、黄褐斑等.

（2）表皮内色素沉着如特应性皮炎、过敏性接触性皮炎，或过度日晒、摩擦、揉搓眼周皮肤引起的局部炎症后色素沉着。

（3）遗传因素：黑色素分泌过多或分布不均。

2、血管表浅性分布

下睑处皮肤菲薄，仅有少量或无脂肪覆盖，使得皮下血管丛显露形成阴影，特别在睑内侧区。

3、眼周皮肤松弛

随着年龄衰老，皮肤松弛皱褶、眶隔脂肪膨出等形成眶下皮肤凸起，即眼袋，或眶下脂肪流失及眶缘韧带上部皮肤变薄引起眼眶边缘区域的凹陷，即泪沟，这些凹凸的皮肤轮廓在非正面光照时可形成阴影。

4、面部沟槽加深

主要是泪槽所形成的阴影。泪槽是沿着下睑眶缘中内侧的一个凹陷的沟槽样结构，随着年龄的改变、皮下脂肪的丢失，会加重这一沟槽样凹陷。

5、眼周水肿

晨起时或盐分摄取过多时可出现眼周水肿，同样可形成眼下阴影。

6、面部色素分界线的延长

色素延长线是皮肤色素增多处与光亮处明显转变的边界，根据部位不同分为A至H型，其中F和G型位于眼部侧面， 表现为V或W形状。

日常生活中普遍认为以下因素可能增加发病风险：

1、年龄因素，中老年易患，随着年龄增长，眼周结构松弛形成阴影。

2、过度用眼、长期熬夜。

3、长期暴露在日光下。

4、眼周皮肤疾病，如过敏性接触性皮炎。

5、全身性疾病，如内分泌代谢紊乱。

6、妊娠、哺乳、眼部手术和外伤等。

7、先天体质、先天性面部结构。

8、经常化眼妆。

黑眼圈主要表现为双眼下方的皮肤颜色变深，一般没有其他伴随症状，不会造成严重的健康问题。但有时可能与接触性皮炎、特应性皮炎等眼周皮肤疾病有关，可伴随相应的表现。

1、色素性黑眼圈

临床表现为沿眶缘弧形的灰色或棕色皮肤，部分患者会因为疲劳、睡眠不佳而加重，有时累及上睑皮肤，如再伴有下睑眶隔脂肪膨出，则会加重这一灰暗外观。

当人为牵拉下睑皮肤时，这一色素沉着区域会随之伸展，但颜色不会显著变淡

2、血管性黑眼圈

临床表现为紫罗兰色外观伴有突出的蓝色血管，尤以下睑内侧最为明显，可在月经期加重。

当人为牵拉下睑皮肤时，这一区域会随之伸展，不伴有颜色的变淡，却可导致紫罗兰色加深，主要是皮肤牵拉变薄后，深在的过多的血管变得越发明显。

3、结构性黑眼圈

是泪槽所形成的阴影， 可伴有眼袋、泪沟、眼睑下垂及由于软组织或脂肪减少所致骨性结构突出。这些凹凸的皮肤表面轮廓在非正面光照时产生阴影，呈黑眼圈样外观，正面光照时无阴影，则黑眼圈消失。

1、黑眼圈伴瘙痒、红肿和水疱，并由于接触相同的物质而反复发作，可见于接触性皮炎。

2、黑眼圈伴皮疹和水疱，病变集中于各个关节部位，并反复发作，此外还常伴有过敏性哮喘、过敏性鼻炎等，可见于特应性皮炎。

单纯黑眼圈一般无明显并发症。

1、单侧黑眼圈。

2、黑眼圈严重影响外观，患者有求美需求。

3、黑眼圈伴皮肤红斑、丘疹、水疱等皮损。

伴随明显皮损者，应咨询皮肤科。单纯黑眼圈想要去除者，可咨询整形外科。

1、注意个人卫生，保持眼周皮肤的清洁、干燥。

2、避免在太阳下曝晒，防止症状加重。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现的黑眼圈？

2、是否有瘙痒、疼痛等症状？

3、以前是否有过类似情况？接受过哪些治疗？

4、近期有用哪些药物、化妆品、保健品？

5、家人是否有黑眼圈者？

1、我的黑眼圈是怎么回事？

2、我可以通过哪些方法去除它？效果如何？

3、我可以根治吗？

4、我日常应该怎么护理？

医生一般通过眼科视诊即可诊断黑眼圈。怀疑过敏导致者，可能会建议行过敏原筛查试验。怀疑合并其它身体疾病者，医生可能会建议抽血化验相关指标。 临床上为了明确黑眼圈分型，医生可能利用伍德式灯及超声波仪对患者进行检查。

1、医生会仔细观察患者黑眼圈的颜色、深浅及皮肤类型。

2、观察患者眼周及全身是否还存在其他疼痛、皮疹、水肿、溃疡等异常情况。

3、观察是否合并眼袋/泪沟、眼睑下垂等。

1、皮肤斑贴试验或点刺试验

疑似皮肤过敏者，可借此检查筛查可能的过敏原。

2、血液检查

（1）血常规检查，评估是否发生贫血和炎症、感染。

（2）生化检查：测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判断是否存在糖尿病，或肝、肾功能异常。

（3）测定红细胞沉降率（血沉）：血沉加快可提示体内存在活动性炎症。

医生会详细询问患者的病史，了解患者的年龄、职业、有无过度疲劳、不良生活习惯等特点，结合黑眼圈表现及相应的检查结果，一般不难诊断。但诊断过程中医生会仔细筛查有无基础身体疾病。

1、如色素性黑眼圈可能由真皮黑素细胞增多症导致，表现为眶缘灰色或棕色皮肤，应与双侧获得性太田样斑的鉴别，主要依据各自的临床表现进行诊断，后者主要表现为双侧下睑的黑褐色皮损。过敏性接触性皮炎患者也常出现下睑黑眼圈，主要是过度摩擦和搔抓眼周形成的色素沉着。

2、水肿导致的黑眼圈，其实是假性黑眼圈，主要是因为菲薄、松弛的眼睑皮肤更易引起体液的积聚，夜间水平体位时体液积聚在眼周，同时静脉扩张存留更多的血液，通常晨起更为明显。水肿需要与眼袋形成的黑眼圈鉴别，超声成像显示下睑水肿位于眶隔前区，呈高低回声信号，而下睑脂肪袋位于眶隔后区，呈高回声信号。

3、眼部、颅脑受伤后，血液从血管表层渗出并在眼周皮下聚集，可形成明显眼周黑青色外观，应与日常所说的黑眼圈鉴别。

黑眼圈的个体解剖差异尚未完全明确，许多眼周年轻化的技术比如药物、激光和手术治疗等能够减轻黑眼圈。需要依据黑眼圈的不同病因来选择不同的治疗方法。

目前市场上大多数抗黑眼圈的化妆品目的在于改善血液循环、减少黑色素。主要成分是多种维生素和植物萃取物，氢醌含量 ＜ 2% ，疗效缺少临床研究证据。眼部的遮瑕霜也可暂时性遮盖黑眼 圈。防晒霜和防晒措施也可起到预防作用。

1、氢醌

一般要使用5～7周后才显效。可用于治疗色素型黑眼圈，主要机制是抑制黑色素细胞ＲNA和DNA合成，诱导黑素细胞退化并破坏黑素细胞，不良反应有红斑、鳞屑、胶样粟丘疹、指甲变白，炎症后色沉等。

2、维甲酸制剂

一般要使用24周后才显效，主要作用机制是阻止酪氨酸酶转录，并通过显著增厚颗粒层从而增厚表皮层。不良反应有红斑、脱皮、灼烧和刺痛感等，对色素型黑眼圈有效。

3、维生素制剂

维生素K1可以治疗微血管病变，而维生素E因为可降低脂质过氧化，对心血管系统及眼部都很有益处，它也有减少细纹的作用。

氢醌、维甲酸、维生素

1、结构型黑眼圈

（1） 泪槽畸形需要通过松解泪槽韧带来改善。

（2）对于因眶膈脂肪假性疝引致的黑眼圈，使用经结膜眼睑成形术，去除疝出的眶隔脂肪即可，疗效理想且不良反应少。

（3）合并下睑皮肤松弛下垂形成的黑眼圈，需要行经皮肤下睑整形术，同时松解面中部的韧带，再进行眼轮匝肌悬吊固定，去除多余的松弛皮肤。

2、血管性黑眼圈

临床有医生使用小切口手术来去除眼周扩张静脉。

1、靶向作用于黑色素的激光

适用于色素性黑眼圈患者。 包括 Q-开关红宝石激光 ( 694nm) ，Q-开关翠绿宝石激光( 755nm) ， 以及 Q-开关 ND: YAG 激光( 1064nm) 等。

2、靶向作用于血管的激光

适用于血管性黑眼圈患者。

3、剥脱性激光

点阵 CO2 激光及2790nm Er: YSGG 激光可以直接对老化的皮肤进行微剥脱，可祛除色素沉积、迅速收紧皮肤，并刺激胶原蛋白新生，对色素型及皮肤松弛导致的黑眼圈有良好的疗效。

4、强脉冲光

不仅可以祛除黑素，而且可以消除增生的毛细血管网、收紧眼睑下皮肤，对各型黑眼圈均有疗效。

1、化学剥脱治疗

是运用1种或多种化学制剂进行可控的皮肤剥脱，将表皮或真皮浅层的皮损祛除，对于黑眼圈治疗的机制可能是表皮重塑，脱落加速和抑制黑素形成。常用的有三氯乙酸、果酸。

2、微针疗法

微针疗法对色素型黑眼圈及皮肤松 弛所致结构型黑眼圈有治疗作用，利用真空吸引将微针刺入皮肤的真表皮交界处，并同时经由微针孔道导入精华液的治疗技术。可促进皮肤修复，刺激胶原蛋白增生和纤维母细胞活性。

3、注射充填治疗

对于眼睑皮肤薄和透明所致的黑眼圈，泪槽以及凹陷阴影形成的黑眼圈，可采用自体脂肪或软组织填充剂如透明质酸注射补充眼睑下容量。

（1）透明质酸（玻尿酸）填充：透明质酸是细胞外基质的主要成分，可以被机体降解吸收，因这种特性，透明质酸需要反复周期性注射来维持效果，但具有较高的安全性，发生并发症的几率较小，常见的有注射部位的青紫、疼痛、瘙痒等，一般症状轻微很快就会消除，不会有后遗症。

（2）自体脂肪颗粒注射填充：由于注射材料选自患者自身的脂肪，所以一般不会出现排异反应，但是术后维持时间短，主要适用于短期治疗。有研究显示自体脂肪注射填充在术后 3~4 个月的近期效果显著，但在随后的 5~8 个月，这种改善逐渐减弱。大多数患者在术后 9~14 个月治疗效果仍在减退，只有3%~4%的患者治疗效果维持超过 14 个月。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

日常所见的黑眼圈，一般不会对健康有大的影响，不同于眼部或颅脑损伤造成的血液积聚。但是黑眼圈让人看起来苍老、疲惫、没精神，影响外观和社交。大多数人可通过日常生活调理和医美手段干预去除黑眼圈，但是黑眼圈有时与生理性的衰老有关，往往在治疗一段时间后又出现了，难以彻底去除。

1、对健康影响不大。

2、影响外貌和患者情绪。

偶尔的睡眠不佳、眼周水肿等造成的临时黑眼圈，可在休息后自行恢复。由于衰老等造成的黑眼圈不会自行恢复。

大多数人可通过调整生活方式或者医美手段干预去除黑眼圈。

黑眼圈有时与衰老有关，即时通过治疗恢复正常，也可能再次出现黑眼圈，难以根治。

黑眼圈的出现与熬夜、过度用眼、皮肤清洁不佳等生活习惯有关，故患者应注意调整生活方式，改良皮肤状态。

1、注意防晒、防紫外线

尽量避免上午十点到下午两点在阳光下日晒，外出时应带好防晒工具和防晒用品。

2、注重清洁维护眼周皮肤

及时清除皮肤表面的代谢产物，科学彻底卸妆。

（1）最好用不含杂质的蒸馏水或冷开水清洗，减少杂质刺激眼部。

（2）用化妆棉球或柔软的白棉毛巾轻抹肌肤，以减少刺激。

（3）动作要轻柔，以免碰伤薄弱的皮肤。

（4）用柔软面巾轻按眼睛四周皮肤。

（5）调整饮食，选择合适的护肤品，给皮肤提供足够的营养和水分。

3、养成良好的生活习惯

（1）保持饮食平衡，生活有规律。

（2）保证充足的睡眠时间。

（3）坚持锻炼身体，保持心情舒畅。

（4）减少嗜烟酒等不良嗜好。

1、用毛巾在眼部冰敷与热敷交替进行，同时无名指在眼部四周点压，以加速血液循环。

2、把新鲜的黄瓜切成薄片敷在眼睛上10min。

3、把泡过的茶叶包滤干，放在冰箱片刻，取出敷眼。

4、睡前规律使用眼霜。

营养不良会使人的皮肤干、粗、皱、硬。若过多地摄取动物脂肪，则皮肤表现油亮或脱屑，这样易发生皮肤问题。因此，平时应注意饮食的多样性、营养的合理性。

1、多吃新鲜水果、蔬菜。

2、补充维生素，如能转化皮肤角质层、使皮肤光滑的维生素A。

3、日常注意多喝水，维持正常的色素代谢。

4、补充优质蛋白，维持眼周皮肤弹性。

1、少吃含饱和脂肪酸较高的动物性食物。

2、少吃辛辣刺激食物。

3、禁食过敏的食物。

先天性色素沉着、面部结构阴影以及衰老带来的面部松弛等无法预防，但可以通过调整生活方式预防后天性黑眼圈形成：

1、不使用劣质化妆品，学会科学护肤。

2、不化浓妆，经常画眼妆者，学会科学卸妆。

3、科学作息，不熬夜，保证充足睡眠，不过度用眼。

4、戒烟、戒酒。

5、多运动，学会自我解压。

6、调整日常饮食，保持营养均衡。

7、积极治疗眼周皮肤疾病和代谢性疾病。