骨软骨病

骨软骨病（osteochondrosis）是指在骨骼生长发育过程中，骨的若干部位发生骨密度增加，骨化中心不规则、碎裂，或软骨出现塌陷、软骨下骨剥离等病变的一种疾病。其发生的原因暂时不明确，可能与激素、营养供应、创伤、遗传、种族等因素有关。不同的骨软骨病，可有不同的临床表现，常见表现有患处疼痛、肿胀、畸形等。大部分患者经过及时且正规的治疗后，预后一般较好。

1、根据发病部位分类

（1）关节骨骺骨软骨病

①原发性：如跖骨头骨软骨病。

②继发性：如股骨头骨骺骨软骨病等。

（2）非关节骨骺骨软骨病

如胫骨结节骨软骨病等。

（3）生长性骨软骨病

如胫骨内髁骨软骨病、椎体骨软骨病等。

2、根据发病机制分类

（1）正常变异

如跟骨骨骺、足舟骨骨软骨病等。

（2）生长发育紊乱而无骨坏死

如椎体骨软骨病等。

（3）骨无菌坏死

如股骨头骨骺骨软骨病等。

骨软骨病的发病机制以及发病的原因暂时尚未完全清楚，多认为其发生可能与激素、营养供应、创伤、遗传、种族等因素有关。

1、激素

一些激素的变化可使骨组织的稳定性差，更易受到损伤与缺血的影响。

2、营养供应

若营养不良，可能影响骨发育，进而导致骨软骨病。

3、损伤

（1）暴力直接产生压迫性骨折导致骨骺发生病变。

（2）对骨骺多次、反复的轻微压力，使骨骺逐步产生病变，如跖骨头骨软骨病。

（3）牵引性应力对骨骺产生影响，如胫骨结节骨软骨病。

4、遗传

某些骨软骨病与遗传相关，如青年性驼背病有家族性发病倾向，可能为常染色体显性遗传。

5、种族

某些骨软骨病可能好发于特定人种，如胫骨内髁骨软骨病好发于黑人儿童。

本病多发生于四肢骨等管状骨的骨骺部或骨突部，亦可发生于腕跗骨、脊椎椎体、坐骨结节和耻骨联合。不同的骨软骨病其表现有所不同。

以下列举几个常见骨软骨病的典型症状：

1、股骨头骨骺骨软骨病

最常见的症状为无疼痛的跛行，容易感到肢体疲劳。随着病程进展，可出现明显的患侧髋部疼痛、肌肉痉挛、患肢短缩、髋关节活动受限等。

2、青年性驼背（Scheuermann病）

主要临床表现为驼背畸形和背痛，常伴脊柱强直、肩下垂、肩胛骨突出及胸廓狭窄而扁。此外，还可以有胸背部和下腰部的疼痛，站立、久坐或运动可以加重疼痛。

3、胫骨结节骨软骨病

常表现为胫骨结节处有疼痛性突起，屈膝时疼痛加剧。

不同的骨软骨病，可有不同的并发症。如关节相关的骨软骨病可有关节炎、关节脱位等并发症。

1、出现患处局部疼痛、肿胀、畸形。

2、出现跛行、患肢缩短、关节活动受限。

3、出现其肢体异常表现。

以上情况需及时到医院就诊。

应到骨科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行体格检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有哪些的症状？随时间推移病情有变化吗？

2、还有其他不适吗？

3、之前是否有受过外伤？

4、最近有做过运动吗？做了什么运动？做了多久呢？

5、请问您是什么职业？工作时一般是如何工作呢？

6、还有其他疾病吗？是否在用药控制呢？

7、既往有过敏史吗？近期有接触过致敏物质吗？

8、以前就医诊治过吗？有做过相关检查吗？结果如何？

9、是否进行过治疗？效果如何？

1、我得的是什么病？患病最可能的原因是什么？

2、以后会影响我正常运动吗？

3、需要做哪些检查？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

患者出现局部疼痛、患肢缩短、肢体活动受限等症状时，应及时就医检查。医生会对患者进行体格检查，初步了解患者的一般情况，而后会让患者做X线、MRI等检查，以明确诊断及判断病情严重程度。

医生首先会观察患者的患处是否有肿胀、畸形等异常，而后会用消过毒的双手触压患者患处，判断是否有压痛、骨摩擦感等，以初步了解患者病情。

1、X线

X线可以了解骨与关节损伤或疾病的部位、范围、性质、程度及其周围软组织的关系，为本病最常使用的检查方法。

2、核磁共振（MRI）

MRI能很好地显示软骨组织，有助于诊断。

根据患者的临床表现、病史，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，应注意与其相似的疾病进行鉴别。

1、股骨头骨骺骨软骨病需与以下疾病进行鉴别

（1）髋关节结核：常难区别，尤其是早期更易混淆。髋关节结核为局限性、进行性、破坏性、炎症性病变，可累及股骨头、髋臼及股骨颈。因关节腔积液而显示关节囊肿胀的X线征象可持续相当长的时间。股骨头骨骺骨软骨病则为软骨下无菌性坏死病变，以坏死骨密度增高，变形及继发髋关节骨关节炎为主要X线表现，不会有明显的关节积液或脓肿形成。

（2）髋关节一过性（暂时性）滑膜炎：两者无论从发病年龄及滑膜炎表现方面均相似，但病程不同，一过性滑膜炎无异常的X线表现。用^99mTc扫描可以帮助作鉴别，股骨头骨骺骨软骨病的^99mTc摄入减少。

（3）克汀病：克汀病患者的骨骺亦可以表现为不规则的钙化点，但其出现时间以及融合时间均较正常儿童延迟。由于软骨内化骨障碍而使骨的长径变短。此外，患儿尚有智力低下等情况可以鉴别。

（4）股骨上端骨骺滑脱症：两者的临床症状相似。但股骨上端骨骺滑脱症的发病年龄较大，髋关节内旋及内收活动受限（Drehman征）。

2、青少年性驼背需与以下疾病进行鉴别

（1）脊柱结核：脊柱结核为进行性骨破坏性疾病，椎体边缘模糊而不像骨软骨病那样增白。在大多数患者中会出现椎旁脓肿。

（2）姿势性驼背：这种驼背非固定性，很容易被动或自动纠正，X线片上没有椎体的楔形变等。

骨软骨病是一类疾病，应先确诊具体的疾病，针对相应的疾病进行治疗。在治疗的同时还应对相应的症状给予积极的治疗。

1、非甾体抗炎药

对于疼痛难忍或因疼痛无法入眠的患者，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛，常用药物为布洛芬、双氯酚酸。

2、糖皮质激素

对于病变处炎症反应严重者，可使用糖皮质激素进行抗炎，常用药物为地塞米松、强的松。

布洛芬、双氯酚酸、地塞米松、强的松

根据不同的骨软骨病可选择性进行股骨近端内翻截骨术、骨盆截骨术、桡腕关节融合术等手术，以恢复患者正常生理结构、矫正畸形。

根据不同的骨软骨病，还可选择性进行牵引、石膏固定、佩戴矫形器、功能锻炼、物理治疗等疗法。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

骨软骨病具体费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

本病的预后与病情、是否及时治疗等因素有关。经过及时且正规的治疗，大多数患者一般预后良好。若不是及时治疗，可能出现无法矫正的畸形，影响患者生活质量，严重时可危及生命。

可能出现肢体畸形，严重影响患者的外观及运动功能，不仅可使患者产生自卑的心理，还会降低患者日常生活质量。

部分类型可不经治疗实现治愈，如股骨近端骨骺不规则骨化病。

经过治疗，大部分患者可实现治愈。但部分患者已经形成的畸形可能无法矫正。

暂无大数据统计。

日常生活中，保持合理的生活方式和平稳的心态，积极配合医生进行治疗，遵照医嘱适当进行功能锻炼，有助于获得更好的治疗效果。

1、患者会因疾病不适而出现精神不佳的情况，而消极的精神和心理状态会降低患者配合治疗的积极性，阻碍治疗。因此，患者应多听医生或护士讲解疾病的治疗手段、用药原则以及疾病预后，树立治疗信心，积极配合治疗。

2、若患者为儿童，可能会出现哭闹及不配合治疗的情况。此时，患儿家属应多与患儿沟通和交流，可通过做游戏、讲故事等方法，增加患儿配合治疗的积极性。

切口拆线后仍要保持患处清洁干燥，避免碰撞和牵拉，以免切口裂开。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

3、注意患处保暖，以免影响疾病恢复。

4、遵照医嘱适当进行功能锻炼，以预防肌肉萎缩和关节僵硬，具体锻炼方式应视病变部位而定。

遵医嘱进行复诊，主要是进行X线检查，也可能进行MRI检查，以便医生了解患者恢复情况。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、戒烟禁酒，避免影响机体恢复。

骨软骨病的发病原因暂时不明，但学者猜测其发生与营养供应、遗传、创伤等因素有关，故做到以下几点，可一定程度的降低骨软骨病发病风险：

1、均衡膳食，摄入足够的营养，避免挑食。

2、注意周身的安全，不要打架斗殴，以免造成骨外伤。

3、不要过度运动或长时间站立，以免对骨骼造成劳损。

4、肥胖者应控制体重，减少体重给对骨骼带来的压力。

5、若家中有骨软骨病的患者，应定期到医院进行检查。