糖尿病心脏病

糖尿病心脏病（diabetic cardiopathy）又称糖尿病性心脏病，是指在糖尿病的糖、脂肪等代谢紊乱基础上发生的心脏大血管、微血管、心肌及植物神经紊乱病变，是糖尿病最常见的并发症之一，有着较高的致残、致死率。其发病机制尚不明确。包括糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病自主神经紊乱等。本病发作隐匿，患者的临床症状通常不典型，在临床上容易被忽视，严重者可出现心律不齐、急性心肌梗死、心衰甚至猝死等。

根据病变部位可将糖尿病心脏病分为糖尿病性冠心病、糖尿病性心肌病、糖尿病性心脏自主神经病变三种。

1、糖尿病性冠心病

糖尿病性冠心病是指糖尿病患者发生了冠状动脉的粥样硬化病变，管腔狭窄、痉挛导致对心肌供血、供养不足而产生的一系列临床症状。患者可表现为胸闷、活动后气促、心绞痛等。

2、糖尿病性心肌病

糖尿病性心肌病是指糖尿病患者由于代谢异常发生了心肌结构改变，微血管内皮损伤，心肌收缩、舒张功能不全等病理变化，引起的特异性心肌病。患者可表现为疲乏、无力、心悸、水肿等。

3、糖尿病性心脏自主神经病变

糖尿病性心脏自主神经病变是由于支配心脏和血管的自主神经纤维受，使得心率控制和血管动力学发生异常。该病变常被认为是糖尿病各种并发症中最容易被临床忽视的病变。其临床表现不明显，但可引起糖尿病无痛性心肌梗死和猝死。

糖尿病心脏病的发病机制尚未明确。目前认为，糖尿病心脏病的发病与持续性高血糖、高血压、脂代谢紊乱、血液黏度增加、胰岛素抵抗等因素有关。遗传家族史、吸烟、体重增加等因素可使糖尿病心脏病的发生风险增加。

1、高血糖

高血糖使血红蛋白糖基化增多，带氧功能降低，同时糖基化终产物沉积于心肌组织使心肌收缩功能和顺应性减低，促进了冠心病的发生和发展。

2、高脂血症

血脂异常是动脉粥样硬化的主要致病因素，可使冠心病病死率增加4倍。

3、胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症

胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症与动脉粥样硬化性疾病发生的危险性增加密切相关。同时高胰岛素又可使肝脏合成甘油三酯增多，过多的血脂可穿过内皮细胞在血管壁沉积，引起动脉粥样硬化。

4、高血压

高血压可加速大动脉的硬化和钙化。

5、血液流变学异常

糖尿病患者血液粘稠度增高，血小板粘附和聚集性增强，红细胞变形能力下降，纤锥蛋白降解减慢。可直接或间接导致血管壁受损，血流不畅，促使血栓形成。

6、氧化应激

糖尿病患者存在自由基清除障碍，脂质过氧化作用增强，造成心肌组织损伤，促使糖尿病心血管病变的发生和发展。

1、遗传家族史

如果父母、兄弟姐妹或有比较密切亲属关系的人患有糖尿病心脏病，则发病风险会增加。

2、吸烟

吸烟或吸入二手烟等都会使患糖尿病心脏病的风险增加。

3、体重增加

不健康的饮食、缺乏身体活动等都会导致体重增加，体重过重通常会使其他危险因素恶化，从而增加发生糖尿病心脏病的可能。

4、其他

患高胆固醇血症、高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白水平等疾病，可增加糖尿病心脏病变发生几率。

糖尿病心脏病患者可出现休息时心动过速、体位性低血压、无痛性心肌梗死等，具体表现为心悸、胸闷、头晕等。但也有相当一部分患者无症状表现。糖尿病患者合并心脏病时，由于糖尿病患者可同时伴有末梢神经炎和自主神经功能障碍，常常掩盖了疼痛症状，易导致患者延误诊治，进而出现死亡。

1、休息时心动过速

糖尿病心脏病变累及心脏自主神经，心率常有增快倾向。通常在休息状态下心率大于90次/分，心率固定，不受其他因素影响。患者可出现心慌、胸部憋闷、气短等症状。

2、体位性低血压

糖尿病心脏病患者由于心脏自主神经病变对血压调节反射失常，容易发生体位性低血压，患者从卧位或蹲位起立时，会因为血压突然下降而出现头晕，甚至意识丧失等。

3、无痛性心肌梗死

糖尿病患者发生急性心肌梗死远多于非糖尿病患者，由于有自主神经病变，对痛觉不敏感，心肌梗死发生时常呈无痛性，症状不典型，易被漏诊或误诊。

4、其他

还可见乏力、恶心、呕吐、水肿等症状。

1、急性心肌梗死

糖尿病冠心病患者，可因冠脉内粥样斑块体积更大、病变更长、钙化更严重、狭窄更严重而并发急性心肌梗死。且患者常无胸前区疼痛表现，并因此延误治疗而危及生命。

2、心力衰竭

是糖尿病心脏病的并发症之一，也是糖尿病心脏的晚期表现，发生心力衰竭的患者常可出现平躺时有咳嗽或喘息、水肿等症状。通常并发心力衰竭的糖尿病心脏病患者的死亡率显著增加。

3、心律失常

糖尿病心脏病患者可能发生心脏自主神经病变，从而易发生心律失常。

4、猝死

由于心脏自主神经病变和功能紊乱，糖尿病心脏病患者可因各种应激、感染、手术麻醉等导致猝死，表现为严重心律失常或心源性休克，患者会出现短暂胸闷、心悸，迅速发展为严重休克或昏迷状态甚至死亡。

有糖尿病史，甚至合并高血压、血脂异常者，出现下列情况应立即到急诊科处理：

1、自觉心跳突然加快。

2、伴严重的气短、剧烈呕吐。

3、甚至突发晕厥等。

4、出现其他紧急情况。

有糖尿病史，甚至合并高血压、血脂异常者，出现下列情况应及时到医院就诊：

1、反复出现心悸、胸闷、气短等症状。

2、伴头晕、眼前发黑等。

3、伴乏力、恶心、呕吐等。

4、伴平躺时出现咳嗽或喘息等。

5、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、以心脏症状为主者，一般首选科室为心血管内科。部分患者还可到内分泌科咨询。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对患者进行体格检查，着便于穿脱的衣服，方便检查。

3、可能会进行抽血检查，在早晨空腹进行就诊最好。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您目前都有哪些不适？

2、您出现症状多久了？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？什么原因会导致症状的加重或减轻？

4、您有糖尿病吗？多久啦？

5、平时血糖控制的怎么样？血压、血脂正常吗？

6、饮食习惯怎么样？

7、有糖尿病或冠心病家族遗传史吗？

8、您还有其他疾病吗？

9、您是否接受过治疗？治疗过程大概是怎样的？治疗效果如何？

1、我的情况严重吗？

2、是什么原因可能导致了我的症状？

3、我现在需要做什么检查呢？

4、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

5、药物治疗会有副作用吗？手术治疗有什么风险呢？

6、这些在医保报销范围内吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗效果吗？

7、治愈后会不会影响之后的生活呢？会遗传吗？

8、现在开始我应该注意什么呢？

9、我需要复查吗？大概多久一次呢？

患者出现心悸、胸闷、心前区疼痛、气短、头晕等症状，应及时就医。医生在详细询问病史后，首先会对患者进行体格检查，了解有无异常体征。结合临床实际情况，医生可能会建议患者行血糖测定、血生化、心肌酶测定、心电图、心电图运动负荷试验、超声心动图、心脏放射性核素显像、X线、心脏磁共振、冠状动脉CT血管造影等检查，进一步明确诊断。

医生会对患者进行心脏听诊、叩诊、血压测量等详细的体格检查，初步了解有无心脏器质性病变及患者的血压情况。

1、血糖测定

医生可对患者进行空腹血糖或餐后血糖等测定，以了解患者血糖控制情况。

2、血生化

通过测定血清总胆固醇、血清尿酸、血清肌酐、血清钾等，以了解患者身体代谢情况。

3、心肌酶测定

有助于判断心肌损伤的情况。

1、X线

可以显示心肺的结构、大小等情况。部分糖尿病心脏病患者X线检查可见心脏扩大。

2、超声心动图

能够检查到人体心脏结构的变化以及心功能异常。

3、心脏磁共振

可作为无创性评价心脏结构和功能的金标准。能够显示冠心病患者心脏结构、功能、心肌灌注及心肌活力，有助于评价心肌梗死范围和程度。

4、冠状动脉CT血管造影（CTA）

CTA可以发现明显的冠状动脉狭窄等病变。检查时，医生将含碘造影剂通过静脉血管快速注入到患者体内，当患者血管中造影剂浓度达到峰值时，对心脏进行CT扫描。

5、心脏放射性核素显像（SPECT）

将一种低能量、短半衰期的放射性核素注入心血管内，通过闪烁照相机来观察这些核素在心血管上积聚的多少和缺失，以及数量变化来判断心脏疾病。

1、心电图

可以记录人体正常心脏的电活动。能够帮助诊断心律失常、心肌缺血及心肌梗死等心脏疾病。

2、心电图运动负荷试验

（1）平板运动试验：患者在类似跑步机的平板上走动，根据所选择的运动方案，仪器自动调整平板的速度及坡度以调节运动负荷量，直到患者心率达到次极量负荷水平，医生对患者运动前、中、后的心电图变化进行分析以判断结果。

（2）踏车运动试验：患者在装有功率计的踏车上作踏车运动，以蹬踏的速度和阻力调节运动负荷大小。运动前、运动中及运动后多次进行心电图记录，医生会对心电图进行分析作判断。

3、心脏自主功能试验

糖尿病性心脏自主神经功能紊乱因其临床表现隐匿，缺乏特异性，易被其他并发症的表现所掩盖，因此需一系列的心脏自主神经功能试验来辅助诊断。包括患者根据医生的指导在特定时间内用最大力量吹气（乏式动作）、进行体位变换等，以通过患者在试验过程中心电图的改变，来判断其心脏自主神经是否受损。

糖尿病心脏病的诊断主要根据患者有糖尿病史，无高血压或冠心病，出现心悸、胸闷、头晕、恶心等症状，结合超声心动图、冠状动脉CT血管造影等相关辅助检查结果通常可做出诊断。

1、糖尿病性冠心病

（1）糖尿病病史结合心血管病变的病史、症状、体征及辅助检查。

（2）曾出现心绞痛、心肌梗死或心力衰竭。

（3）心电图、超声心动图、心脏放射性核素显像等有相应的心肌缺血或梗死的表现。

（4）冠状动脉造影检查有管腔狭窄≥50%者。

2、糖尿病性心肌病

（1）糖尿病病史及有心脏扩大、心律失常、心力衰竭等表现。

（2）实验室检查提示有心肌病存在。

（3）超声心动图检查早期常表现为左心房增大和左心室舒张功能，中晚期有左心室和室壁增厚等表现。

（4）需除外其他器质性心脏病，如高血压性心脏病、限制性心肌病、肥厚性心肌病、扩张性心肌病等。

3、糖尿病性心脏自主神经病变

（1）排除非糖尿病性心脏自主神经病变的其他原因。

（2）R-R间距变异：每分钟6次深呼吸时观察心电图上的R-R间距分别换算出心率，并计算心率差。60岁以下的正常人每分钟心率差≥15次，11~14次为可疑，≤10次为异常。

（3）乏式动作：在特定时间内用最大力量吹气，乏式动作指数即乏式动作后的最大R-R间距与最小R-R间距之比值，>1.21为正常，1.11~1.20为临界值，<1.10为异常。通常认为该指数下降提示副交感神经受损。

（4）体位试验：主要的两项指标为卧立位心率差和30/15比值，卧立位心率差>15次/min为正常，11~14为临界值，<10次/min为明显异常；卧位起立后第30次与第15次R-R间距值比值即30/15比值，>1.04为正常，1.01~1.03为临界值，<1.00为异常。

（5）紧握试验：主要反映心血管交感神经功能。持续握拳，舒张压上升>15mmHg为正常，10~15mmHg为临界值，<10mmHg为异常。

目前尚无治疗糖尿病心脏病的特效药物。患者应积极治疗糖尿病，主要通过生活方式干预、使用药物等纠正高血糖、高血压、高脂血症，消除糖尿病心脏病的危险因素。同时还要积极改善早期微血管病变，必要时还可考虑手术治疗。

1、改变生活方式，规律作息，适当进行体育锻炼。

2、合理饮食，减少脂肪摄入，限制盐的摄入，戒烟限酒。

3、肥胖的患者应在医生指导下减轻体重。

1、降糖药物

目前常用的降糖药物包括双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、磺脲类药物及胰岛素等。其中，双胍类（如二甲双胍）和α-葡萄糖苷酶抑制剂能够改善胰岛素抵抗，从而起到改善血管内皮功能，保护心脏的作用。胰岛素的使用在防治动脉粥样硬化中能起积极抗炎症和抗血栓形成作用。近年来发现，新型的糖尿病治疗药物，如二肽基肽酶抑制剂（DPP-4）等，不仅有较好的降糖效果，且可改善心室重构、改善心肌代谢、减少心肌梗死面积等作用。

2、降压药物

常用药物包括血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻滞剂（ARB）、β受体阻滞剂（美托洛尔等）、利尿剂、钙通道阻滞剂（硝苯地平等）。由于短效降压药可能会导致靶器官进一步损害，医生一般宜选用长效降压药。

3、降脂药物

常用药物包括他汀类、贝特类药物。

4、抗血小板聚集和活化药物

如阿司匹林对糖尿病患者具心脏保护的作用。

5、其他

（1）糖尿病伴急性心肌梗死时可进行溶栓治疗（发病后6h内的效果最佳），但其预后较非糖尿病患者的急性心肌梗死为差，可能与糖尿病急性心肌梗死患者冠脉病变范围较广泛有关。

（2）糖尿病合并心力衰竭的治疗与一般心力衰竭原则相同，包括扩血管、利尿、强心等。常用抗心衰药物来进行治疗，如ACEI/ARB、血管扩张剂、正性肌力药物、利尿剂等。

二甲双胍、胰岛素、美托洛尔、硝苯地平、阿司匹林

1、冠状动脉介入手术

（1）手术意义：经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注。

（2）手术过程：手术时，医生从手腕部位的桡动脉或者大腿根部的股动脉穿刺动脉血管，插入导管到达给心脏供血的冠状动脉开口，通过一根很细的钢丝，送入球囊、支架，在狭窄的部位进行扩张、放置支架，将支架扩张从而滞留在血管处，以帮助恢复血流。

2、冠状动脉旁路移植术

冠状动脉旁路移植术是一种开胸手术，俗称“心脏搭桥术”。手术时，医生绕过堵塞的血管在其旁边用另一根血管为血流通过重新“搭一座桥”。

（1）手术意义：通过替换梗阻的冠状动脉以改善心肌血供，缓解心绞痛，提高生活质量和减少冠心病死亡风险。

（2）手术特点：术后症状复发的较少，但手术创伤较大，手术风险较高，术后恢复较慢，重复手术可行性低。

3、植入型心律转复除颤器（ICD）

植入型心律转复除颤器是一种体积很小，能植入患者胸腔或腹腔的医疗设备。对于高危患者，一旦发生快速性室性心律失常，能在数秒内转复为正常心律，当出现缓慢性心律失常，它又可起搏心脏。合理使用ICD可以纠正快速性室性心律失常，减少猝死的发生率，延长患者寿命。

4、心脏再同步化治疗（CRT）

心脏再同步化治疗可改善患者的心脏功能，提高运动耐量以及生活质量。增加左心室起搏，通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者。

5、心脏移植术

糖尿病心脏病患者发生心力衰竭时可酌情选择心脏移植治疗。

目前缺乏专门针对糖尿病心脏病的权威研究，医生一般根据患者的具体情况，特别是心慌、胸部憋闷、气短等症状进行辨证论治。以糖尿病心肌病为例，

1、轻度

此期以原发病糖尿病（消渴病）辨证为主，兼有轻度心气虚、心阴虚表现。在常规糖尿病（消渴病）辨证施治的同时，可参考以下证型 。

（1）心气不足证

①临床表现：口干口渴，乏力，劳累后心悸不安、胸闷气短，失眠多梦，面色苍白，舌淡或紫暗苔薄白，脉弱或细。动态心电图可见偶发心律失常或fQRS波。

②治疗原则：益气补心、安神定悸。

③所用药物：常用保元汤加减。

（2）心阴不足证

①临床表现：口干咽干，口渴，劳累后心悸怔忡，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，或咳嗽喘息，气短乏力，舌红或紫暗苔薄黄，脉细或结代。动态心电图可见ST段压低和轻度T波改变。

②治疗原则：滋养心阴、清热宁神。

③所用药物：常用天王补心丹加减。

2、中度

此期以糖尿病的表现为主，可参考以下证型辨证论治，延缓病情发展。

（1）气阴两虚证

①临床表现：心悸，胸闷，胸痛，口干，乏力，失眠，盗汗，舌质偏红，苔少，脉象细弱无力或结代（多见于快速性及缓慢性心律失常）。

②治疗原则：益气养阴、定悸复脉。

③所用药物：常用生脉散合炙甘草汤加减，还可用心通颗粒、稳心颗粒（缓慢性心律失常者禁用）等中成药。

（2）痰浊瘀阻证

①临床表现：心胸阵痛或心胸憋闷，痰多口黏，伴有头晕、头重如裹，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，舌体胖大，苔白腻或黄腻，脉弦滑或弦涩。（心电图可见T波及ST段改变）。

②治疗原则：化痰活血、通络止痛。

③所用药物：常用瓜蒌薤白半夏汤合失笑散加减，还可用速效救心丸、心通颗粒等中成药。

3、重度

该期在中度基础上，进一步发展，可出现由虚转衰，水湿泛滥，五脏衰微，阴竭阳脱的表现。该期要注重中西医结合，准确把握病情，及时转入心血管科或重症医学科进一步治疗。

（1）阴阳两虚证

①临床表现：喘促不宁，胸中憋闷或有窒息感，气短乏力，面色白光白，形寒怕冷，咳吐稀白痰，烦躁不安或表情淡漠，肢体浮肿，小便不利，舌胖苔白，脉疾速无力。（心脏彩超可见左室内径、室间隔厚度明显增加。）

②治疗原则：补益肾气、温阳利水。

③所用药物：常用济生肾气丸合真武汤加减，还常有芪苈强心胶囊等中成药。

（2）阴竭阳脱证

①临床表现：呼吸喘促、呼多吸少、烦躁不安、张口抬肩、汗出如油为主症，可兼见四肢厥逆或昏厥谵语等症，舌质紫暗，苔少或无苔，脉微细欲绝。（心脏彩超可见左室射血分数、左室短轴缩短率明显下降）。

②治疗原则：补气固阴、回阳救逆。

③所用药物：常用参附龙牡汤合参蛤散加减。

此外，部分患者还可在中医师的指导下通过体针、耳针、穴位贴敷等外治疗法来辅助治疗。

糖尿病心脏病的治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

糖尿病心脏病的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

糖尿病心脏病患者与普通心脏病患者相比，一般病情更严重，预后更差。病情进展可能发生心源性休克、心脏破裂，甚至猝死。

糖尿病心脏病患者可出现心律失常、心源性休克等并发症。

不会自愈，应积极治疗，避免疾病进展。

本病经生活干预、药物、手术等治疗可有效缓解症状，改善预后。

糖尿病心脏病常被作为糖尿病的一种并发症，故目前尚缺乏临床针对其治愈的大样本数据研究。

糖尿病心脏病患者的病情较重，累计范围广，危险因素较多，一旦不注意生活管理可能导致病情反复加重。科学的日常护理能够帮助患者缓解症状、促进治疗效果。

1、心理特点

由于糖尿病和心脏病都是终身性疾病，患者思想压力大，情绪悲观，表现为恐惧、懊丧、焦虑、失望，对治疗信心不足。

2、护理要点

（1）家属应给予患者鼓励和安慰，帮助患者增强治疗信心；经常与患者进行聊天，帮助患者减轻心理负担。

（2）患者应保持良好的心态，维持情绪稳定，避免不良刺激；可通过听音乐、读书、散步等方式放松自己，减轻心理负担；可向医生咨询了解更多疾病相关知识，消除内心的恐惧，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或产生不良影响。

2、正确掌握服药时间，磺脲类药物需在进食前30分钟服用，二甲双胍类药物在服用后应立即进食；多数利尿剂有排钾作用，会引起胰岛功能的减退，不利于血糖的控制，所以利尿剂要与降糖药错开服用。

3、在使用降糖药物治疗过程中，可能会出现皮肤过敏、胃肠道症状、水肿等不良反应，如有异常，应及时就医。降糖药物治疗期间要特别注意防止低血糖的发生，低血糖易加重心脑供能不足现象，有诱发心、脑血管意外的危险。

4、在利尿剂治疗期间，应观察有无乏力、四肢痉挛及脱水表现，警惕低钾血症；部分药物可能直接影响患者的心理状态，如使用β受体阻滞剂的患者抑郁发生率明显增加，如有异常应及时就医。

1、保持手术切口附近干燥、清洁，遵医嘱按时服用抗感染药物，预防感染。如果手术切口附近出现红、肿、热、痛、脓液等炎症征象，应及时就医。

2、需要长期卧床的患者，应注意翻身和保持床铺清洁，避免褥疮的形成。

1、保持室内干燥、阳光充足、空气流通、干净、卫生、舒适，以便能够使患者得到良好的休养。

2、病情稳定后，可选择适当的运动方式和运动量，进行体育锻炼时需循序渐进，增强身体对胰岛素的敏感性，降低血糖、血脂和血液黏稠度，减轻体重，增强体质。运动时间以早餐或晚餐后0.5~1小时为宜，运动时应避免过度劳累。若出现胸闷、视力模糊等表现，需立即停止运动，并及时处理。

3、注意个人卫生，勤换洗衣物，保持皮肤清洁，特别是足部护理。建议每日用温水浸泡，涂润肤霜，鞋要宽松，大小合适。

注意监测血压、血糖、血脂等变化，如有异常，应及时就医处理。

腹部的按摩可以促进腹部的肠胃蠕动和加快血液循环，利于药物的加速吸收。按摩腹部的同时配合按摩胰俞穴和胰俞穴和肾系穴等部位能够提高效果。按摩时，用力大小通常以能承受为度。

糖尿病心脏病患者的饮食调理是非常重要的，不正确的饮食方法可能导致血糖、血脂等异常，影响疾病治疗效果。饮食要营养均衡，以低盐、低脂、低糖、易消化饮食为主，且饮食中的总热量宜低于正常生理需求，以免热量过多导致肥胖。建议少量多餐，忌暴饮暴食。

1、多食富含维生素C和镁的绿色蔬莱及含糖量低的水果，如燕麦、大豆、柠檬、大麦、豌豆等。

2、宜食一些含铜的食物，如牡蛎、葵花子、核桃等坚果的果仁。

3、宜食大蒜和葱，大蒜能够很好的治疗冠心病和糖尿病，可以降低血糖，提高胰岛素的效率；葱能使血液中原来很高的胆固醇降下来，防止血栓的形成，预防中风。

1、宜限制脂肪摄入的质和量，少吃动物脂肪，如鱼籽、动物内脏（心、肝、肺、肾、脑）、蛋黄等。

2、每日应限制食盐摄入，以减轻心脏负担。

3、忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡等。

4、戒烟戒酒。

糖尿病心脏病是一种可以预防的疾病，积极治疗糖尿病，注意控制血压、血脂以及养成健康、良好、规律的生活习惯等能够有效降低糖尿病心脏病的发生风险。

1、积极治疗糖尿病，严格控制血糖，将其维持在正常或接近正常水平，避免心血管损害。

2、对于糖尿病合并高血压、血脂异常者，应注意控制血压、血脂等，以防增加代谢紊乱。

3、合理饮食，控制总热量摄入，少食多餐，忌烟忌酒。

4、适当增加体育锻炼，以保持标准体重，避免肥胖。