铜中毒

铜中毒（copper poisoning）是指因吸入、食用大量铜粉尘、烟雾或铜化合物导致机体内铜过量而发生的一种中毒性疾病。患者常可出现腹痛、恶心、呕吐、皮疹、口腔有金属味等症状，由于铜有神经肌肉毒性，患者常伴有寒战、发热、大汗等全身中毒性症状。治疗不及时，可能导出现呼吸循环衰竭，甚至危及生命。

根据发病缓急可将铜中毒分为急性铜中毒与慢性铜中毒两种。

铜中毒主要因吸入或食用大量铜粉尘、烟雾或铜化合物而引起。铜中毒可分为急性铜中毒和慢性铜中毒，引起急性铜中毒和慢性铜中毒的病因略有差异。

1、急性铜中毒

因误服含铜外用药、铜污染的水、铜制容器储装的酸性食物以及大量铜盐等而致。

2、慢性铜中毒

长期低剂量摄入铜可能导致慢性铜中毒。

铜中毒患者常可出现腹痛、恶心、呕吐、皮疹、口腔有金属味等症状，部分患者可有寒战、发热、大汗等全身表现。严重者甚至可发生昏迷、溶血、肾衰竭等并发症。

1、急性铜中毒

（1）由于吸入铜的烟雾及粉尘，患者常感口腔有金属味，并因呼吸道损伤，可伴有干咳、咽部疼痛及眼睛伤害。大量吸入可致严重咳嗽、呼吸困难、发热、白细胞增多、肺浸润。

（2）一般口服硫酸铜或其他铜盐类后5~10分钟可出现恶心、剧烈呕吐，呕吐物为蓝色或绿色，胃部有烧灼感、腹痛剧烈，有时出现呕血及血便。

（3）铜盐及其粉尘有刺激性，人体皮肤接触，可引起接触性皮炎及湿疹，接触高浓度铜盐溶液，可致皮肤坏死。

（4）铜盐及铜尘溅入眼内，可发生结膜炎、眼睑水肿、角膜溃疡和混浊葡萄膜炎、失明等。

（5）中毒严重者可在数小时出现寒战、发热、大汗、口渴、乏力和肌肉酸痛等全身症状。

2、慢性铜中毒

患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸等症状。

病情严重者可能出现肝炎、低血压、昏迷、溶血、急性肾衰竭、抽搐等多种并发症，甚至可能发生死亡。

1、突然出现剧烈腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难、便血。

2、伴胃部灼烧感。

3、伴口腔有金属味。

4、出现低血压、抽搐、昏迷。

5、出现其他紧急情况。

以上均须急诊处理，必要时拨打120急救电话。

1、反复出现腹痛、恶心、呕吐。

2、伴口腔中有金属味。

3、伴湿疹。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，一般首诊科室为消化内科。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、患者如有其它原发疾病，需携带相关病历。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、什么时候出现的症状？

2、出现症状多久了？

3、是否接触过铜类等金属物质？

4、您是做什么工作的？

5、您的餐具是铜制的吗？

6、您是否接受过治疗？治疗过程大概是怎样的？治疗效果如何？

1、我的情况严重吗？

2、我需要做什么检查？

3、都有什么治疗方法呢？您比较推荐哪种呢？

4、需要多久才能完全恢复？

5、这些在医保报销范围内吗？

6、现在开始我应该注意什么呢？

7、我需要复查吗？大概多久一次呢？

患者出现腹痛、恶心、呕吐、皮疹、口腔有金属味等症状，应及时就医。就医后，医生首先会对患者进行体格检查，初步判断病变情况。之后可能会建议患者行血常规、血清铜检查、血生化、脑电图、X线等检查，进一步明确诊断。

医生会对患者进行体格检查，观察患者是否存在皮疹、呕吐物颜色，及闻患者的口腔是否有金属味道等，以初步判断病情。

1、血清铜检查

可以了解机体内铜含量，有助于明确诊断。

2、血常规检查

部分患者病情严重时可能出现溶血，血常规有助于诊断。

3、血生化

可以了解患者有无肝肾功能损伤。

胸部X线检查能够了解胸部病变情况，有助于诊断。

脑电图检查可用于观察患者的脑部有无异常，部分患者可显示脑电波节律障碍。

一般根据患者有长期接触铜或短期内大量接触铜的病史，出现腹痛、恶心、呕吐、皮疹、口腔有金属味等症状，并结合血常规、血清铜检查、血生化、脑电图、X线等辅助检查结果，即可明确诊断。

铜中毒患者首先应立即脱离中毒环境，并给予处理。服入大量铜盐的患者应通过洗胃排出毒物。同时应使用二巯基丁二酸钠等药物进行解毒治疗。存在急性肾功能衰竭的患者可进行血液透析治疗。

1、腹泻、呕吐严重的患者，需进行补液以维持电解质平衡。

2、疼痛严重者可酌情给予镇痛药物以缓解患者疼痛。

1、吸入铜烟雾或粉尘的患者，应迅速移离现场，并给氧。

2、眼睛被铜烟雾或粉尘伤害的患者，应迅速用水冲洗去除铜尘并详细诊查眼角膜、葡萄膜，有损伤时应作相应的处理。

3、若服入大量铜盐可进行洗胃，以排除毒物。洗胃液常为1%亚铁氯化钾、硫代硫酸钠，将使铜盐形成不溶性亚铁氧化铜而沉淀。洗胃后应服牛奶、蛋清以保护胃黏膜。

1、铜中毒患者的解毒剂包括依地酸钠钙、二巯基丁二酸钠、青霉胺等，可与铜离子形成不溶性化合物以解除患者中毒症状。

2、发生溶血性贫血的患者可酌情输血并口服碳酸氢钠以碱化尿液，避免血红蛋白阻塞肾小管。

依地酸钠钙、二巯基丁二酸钠、青霉胺、碳酸氢钠

铜中毒患者一般不需手术治疗。

有急性肾功能衰竭时可用血液透析，除提高肾功能外，并可增加排除铜络合物。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

铜中毒患者的预后与患者中毒剂量、病情严重程度以及治疗是否规范等因素有关。病情严重者可能出现多器官功能的损害，预后不良。

中毒患者得不到有效处理，症状严重时可出现多器官功能衰竭，甚至死亡。

本病经积极治疗，可实现治愈，恢复正常。

多数患者经积极治疗可达到治愈，暂无大样本数据参考。

铜中毒患者在日常生活中应注意保持良好的心态，积极参与治疗，尽量避免接触铜类物质，遵医嘱正确用药，并注意监测药物的不良反应。

1、心理特点

铜中毒患者常有严重不适，加之铜中毒多为突发，患者容易产生恐惧、不安等心理。

2、护理要点

（1）家属应当积极与患者沟通，关心患者；配合医护人员为患者讲解疾病的有关知识，以增强患者治疗的信心，缓解患者紧张情绪。

（2）患者应注意保持良好的心态，积极参与治疗，避免不良情绪刺激。

1、遵医嘱足量、足疗程用药，不可私自停药或增减药量，避免疾病进展或产生不良影响。

2、使用青霉胺治疗的患者可能出现恶心、呕吐、溃疡病活动、皮肤瘙痒、荨麻疹和发热等不良反应。应注意观察患者是否有异常表现，如有不适，应及时就医。

1、保持居住环境安静整洁，定时通风。

2、注意休息，保证充足的睡眠时间，有利于身体恢复。

3、避免使用含铜餐具烹煮或盛放酸性食品。

4、工作中需要接触铜等金属的患者，应加强防护。

铜中毒患者饮食应规律，定时进餐，忌辛辣刺激性食物、酒等，避免刺激胃肠道及口腔黏膜。科学合理的饮食有助于促进疾病康复。

1、清淡饮食，恢复期后可适当增加黄瓜、胡萝卜、葡萄等蔬菜水果的摄入。

2、可适当增加牛奶的饮用和豆制品的食用。

3、饮食应多样化，注意饮食营养均衡，可改善和增强体质，预防感染。

1、戒烟戒酒。

2、减少食用海鲜、牛肉、羊肉、萝卜、榴莲等，此类食物降低组织免疫功能，不利于疾病的恢复。

3、避免食用生冷坚硬、辛辣刺激的食物。

铜中毒是一种可以预防的疾病，具体预防措施如下：

1、加强个人防护，生产中遇大量含铜烟尘时，可用冷水浸纱布口罩或用冷水浸湿毛巾扎在口鼻出，以防吸入烟尘。

2、不要用含铜器皿做餐具，发现食物有铜味时立即停止食用，以免引起铜器食物中毒。