肠毛滴虫病

肠毛滴虫病（trichomoniasis intestinalis）是由人毛滴虫寄生在人体肠道内所引起的疾病。本病全年散发，以夏秋季为多。好发于儿童，主要表现为腹泻，若得不到及时治疗，会影响儿童的生长发育。本病通常采用药物治疗，一般预后较好。

人毛滴虫的生活史仅有滋养体阶段，无包囊。人通过误食被滋养体污染的饮水和食物引起感染。人毛滴虫感染人体后，主要寄生于盲肠及结肠，大量虫体释放出溶体酶，破坏肠黏膜上皮细胞，致肠黏膜水肿、坏死，导致腹泻。

1、生活在热带和亚热带地区的人群患本病风险较高。

2、生活环境卫生条件差。

3、本病好发于儿童。

4、不注意饮食卫生。

本病的临床症状主要为腹泻，多为稀糊状便，时有黏液，可伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀、乏力等症状。此外，少数患者有腹泻与便秘交替的症状。

1、腹泻

多为稀糊状便，时有黏液，但罕有脓血，每日数次，也可能多达十余次。

2、腹痛

多位于脐周及右下腹，呈间断钝痛或隐痛，局部可有轻压痛。

3、其他

约1/5的患者有畏寒、发热，多为低、中度发热，偶尔达39℃以上。少数患者有腹泻与便秘交替。

可伴恶心、呕吐、腹胀、乏力及纳差等。

由于该病缺乏特征性，容易引起误诊、漏诊，使腹泻迁延，可引起脱水、营养不良及贫血等，进而影响小儿的生长发育。

1、突然出现严重腹泻。

2、伴烦躁、意识障碍。

3、出现其他危急的情况。

以上均须及时拨打急救电话或急诊处理。

1、腹泻反复发作，迁延不愈，影响日常生活。

2、伴腹痛、恶性、呕吐、发热等不适。

3、家长发现儿童发育迟缓。

4、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

1、情况危急、症状严重者，请及时到急诊科就诊。

2、病情平稳者，可到感染科就诊。

1、提前预约挂号，并携带好身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、请着宽松易于穿脱的衣物，方便检查。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您腹泻多久了？一天拉几次？大便的颜色、性状如何？

2、您是否还有其他症状？

3、您睡眠怎么样？

4、您是否进行过治疗？具体如何治疗？疗效怎样？

5、都做过什么检查？检查结果如何？

6、您最近有没有去哪儿旅行？

7、您最近有没有吃过不干净的食物？有没有饮用过不干净的水？

8、有没有其他疾病？

1、现在有明确的诊断吗？

2、是什么原因导致的这种疾病？

3、这种疾病严重吗？会传染吗？能治愈吗？

4、您觉得我应该采用什么方式进行治疗？

5、治疗周期多久？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？

7、治疗后还有可能复发吗？

8、在平时生活中需要注意什么？

9、需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

患者出现反复发作的腹泻症状，应及时就医。医生首先进行体格检查，了解患者的一般情况，然后医生可能会建议患者做粪便直接涂片镜检、粪便培养、免疫学方法，进一步了解病情，明确诊断。

医生会检查患者的呼吸、脉搏、血压、心率、体温等生命体征，还会了解患者精神状况，有无腹肌紧张，腹部有无压痛、反跳痛等。

1、粪便直接涂片镜检

最常规也最直接的检查手段，通过粪便直接涂片，查找毛滴虫的滋养体。

2、粪便培养

取患者粪便进行培养，可能找到毛滴虫，此项检查还可排除肠道细菌感染。

3、免疫学方法

可通过检测毛滴虫特异性抗原，有助于疾病诊断。

医生根据病史（疫区生活史）及临床表现（反复发作的腹泻），再结合相关辅助检查（如粪便直接涂片镜检、粪便培养等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外急性阿米巴肠病、细菌性痢疾、肠易激综合征等疾病。

1、急性阿米巴肠病

潜伏期长短不一，自1～2周至数月以上不等，虽然患者早已受到溶组织内阿米巴包囊感染，仅以共栖生存，当宿主抵抗力减弱以及肠道内感染等临床上才出现症状。可有腹痛、腹泻等临床表现。主要通过粪便检查相鉴别。

2、细菌性痢疾

急性细菌性痢疾起病较急，可有腹痛、腹泻、高热等表现，慢性细菌性痢疾病程较长，有痢疾病史，可有典型或不典型腹泻。粪便检查可发现痢疾杆菌，可以此将二者鉴别。

3、肠易激综合征

是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变（腹泻、便秘）、粪便性状异常（稀便、黏液便、便秘）等临床表现的症候群，持续存在或间歇发作，但无器质性疾病（形态学、细菌学及生化代谢指标等异常）的证据。通过详细询问病史及辅助检查，不难鉴别。

肠毛滴虫病为原虫感染，目前医生主要使用硝基咪唑类药物进行抗原虫治疗，达到清除毛滴虫的目的。常用药物有甲硝唑、替硝唑等。

1、退热治疗

发热38.5°C以下者，可进行物理降温，如温水擦拭、冰敷等。

2、维持水与电解质平衡

水分补充以口服为主。腹泻严重者，可以输注平衡盐溶液或者葡萄糖盐水。

1、甲硝唑

为治疗肠毛滴虫病的主要药物，可清除体内毛滴虫。但可有食欲不振、恶心、腹痛、腹泻、头痛、头晕、失眠、肢体麻木及感觉异常等不良反应。

2、替硝唑

作用同甲硝唑，副作用轻微，少数患者有轻微的胃肠道反应，偶有头痛、头晕等不适。

甲硝唑、替硝唑、平衡盐溶液、葡萄糖盐水

本病一般无需手术治疗。

本病的治疗周期为7~14天，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

肠毛滴虫病经过正规治疗后，大部分患者可治愈，预后较好。

肠毛滴虫病若不接受正规治疗，可出现腹泻迁延不愈，进而导致患者出现营养不良及贫血。

不可自愈，需积极治疗。

经过积极治疗，一般可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者日常要保持良好的心态，注意饮食卫生。遵医嘱用药，不要擅自停药、换药。

患者可有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适，影响日常生活，从而出现焦虑、烦躁情绪。家属应给予患者心理支持，多理解、关怀、疏导患者，从各个方面调动患者的积极性，使其积极配合治疗。患者应多了解疾病知识，正视疾病，保持心情舒畅，避免不良情绪的刺激，必要时可向心理医师咨询。

1、注意饮食卫生，避免摄入不洁的水或食物。

2、尽量卧床休息，减少肠蠕动，注意腹部保暖。

3、及时更换衣裤、床单、被套和清洗沐浴，保持床褥、衣服清洁。

4、每次排便后应用软纸轻擦肛门，温水清洗，并在肛门周围涂油膏以保护局部皮肤。

本病胃肠道症状明显，患者应注意饮食的护理，可食用易消化且富含营养的食物，促进恢复。

1、少食多餐，宜吃易消化、无刺激性的食物，避免加重肠胃负担。

2、多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

3、多吃富含维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、燕麦等。

1、禁食生冷、辛辣刺激性食物。

2、限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。

本病可通过以下措施进行预防：

1、改善居住环境卫生，保持室内干净，定时通风。

2、养成良好的个人卫生习惯，饭前便后勤洗手。

3、注意饮食卫生，不吃生冷或不干净食物。