分泌过多性青光眼

分泌过多性青光眼（hypersecretion glaucoma）是由于房水生成过多，使眼压升高而引起的一种罕见的开角型青光眼，其房水排出功能正常。常发生于40岁~60岁女性，多伴有高血压病，眼压可间歇性升高到25mmHg~35mmHg。由于分泌增多是间歇性的，所以对视神经的损害很小，病情进展也缓慢，晚期可造成严重的视力及视神经损伤。可通过药物、手术进行治疗。

病因尚不明确，主要是由于房水生成增加引起，通常房水的排出功能正常，但不能充分将过多生成的房水排出眼外，因而导致眼压升高和视神经损害。一般认为与血管神经功能失调有关，患者多伴有高血压病。

高血压、血管神经功能失调等。

本病病情进展缓慢，症状多不典型。患者早期可能无明显的自觉症状，偶尔出现眼胀、视疲劳、视物模糊等。晚期可出现眼痛、视力下降、视野缩窄、夜盲、头痛等。

患者可能会有视神经的损害，导致视神经萎缩等并发症。

1、反复出现眼部不适、眼胀、眼痛；

2、视力明显减退；

3、视野缺损，越来越小；

4、伴头昏或头疼；

5、常规眼科检查发现异常；

6、出现其他严重、持续或进展性症状、体征。

以上均须及时就医咨询。

通常选择眼科就诊即可。

1、需要做眼部检查，就诊当天不要戴美瞳或隐形眼镜。

2、就医前眼部尽量不要滴用药物，以免影响医生对病情的判断。

3、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您都有什么症状？

2、您什么时候出现的这些症状？

3、自从您发病以来，症状有没有加重或减轻？有什么原因吗？

4、您之前治疗过吗？是如何治疗的？效果如何？

5、您之前有过类似的症状吗？

6、您既往有过眼科疾病吗？

7、您最近做眼部的手术了吗？

8、您最近眼部有受外伤吗？

9、您发病前视力正常吗？有近视、远视或散光吗？多少度？

1、我为什么会得分泌过多性青光眼？

2、我需要做哪些检查？

3、我的情况严重吗？需要住院吗？

4、我现在需要用怎样的手段治疗？能治愈吗？

5、这些治疗方法有风险吗？

6、我还有其他疾病，这会影响我的治疗吗？

7、日常生活中我应该注意哪些问题？

8、如果需要吃药治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生首先会对患者进行包括视敏度测试等全面的眼部查体，之后根据情况进行视野检查、眼压测量、眼压描记检查、房角镜检查、眼底检查等。

通过肉眼观察患者眼部情况，包括色觉、暗适应、明适应以及两侧瞳孔对光反射的表现等。

1、眼压测量

一般采用非接触性眼压计，用一股吹出的气体来压平角膜一定面积，从而测出眼压，患者眼压不同程度升高，升高呈间歇性，波动大，多为25mmHg~35mmHg。

2、眼压描记检查

检查时，患者平卧，向上注视，眼球固定。检查者一只手分开患眼的上下眼睑，避免压迫眼球；另一只手拿眼压计，慢慢地放在角膜上，眼压计保持与角膜垂直。开启自动记录装置，持续测量4分钟，必要时可以延长测量时间。休息5分钟后再检查另一只眼。

3、房角镜检查

主要观察房角有无狭窄、关闭。

4、视野检查

用于检查眼睛看东西的范围有无缩小或局部缺损，以判断眼压升高对眼底的损伤程度。视野检查需要10分钟~20分钟，要求患者一直盯着前方的一个“固视点”。当感觉到周围不同部位出现小亮点时，就按下手中的应答按钮做出反应。被检查眼睛绝对不可离开“固视点”去寻找周围的亮点。在小亮点出现的时候，会伴随“嘀”的声音。千万不要听到声音按按钮，因有时两者不同步，应以小亮点出现为准。检查可能有点乏味，甚至会有些疲劳，但检查的结果对诊断和治疗效果的评价非常重要。

5、眼底检查

为眼科的常规检查。通过此项检查，医生可了解是否合并眼底病变、是否存在视神经的损伤及损伤程度。

医生会询问患者病史，询问患者症状出现的时间、病情的变化，还会了解根据患者是否有高血压的病史，结合临床表现、眼压描记及其他相关辅助检查的结果，可进行诊断。

1、慢性单纯性青光眼

由于房水外流通道病变引起房水流出阻力升高，房水流出减少而导致眼压升高，常常可伴有房水生成减少。可通过眼压描记相、房角镜检查结果鉴别。

2、继发于上巩膜静脉压升高的青光眼

是由于一些眼眶或全身疾患引起的上巩膜静脉压升高，造成房水外流通道的压力梯度减小，从而引起眼压升高。但早期房水流畅系数可以是正常的，因此有可能会误诊为分泌过多性青光眼。此病多有引起上巩膜静脉压升高的眼部和全身疾患的临床表现，原发病得到及时治疗，上巩膜静脉压恢复正常，眼压即可能恢复正常。可根据病史及相关辅助检查结果鉴别。

本病的治疗首选抑制房水生成的药物，通过减少房水生成来降低眼压，出现视功能损害、药物效果不满意时可以采用手术治疗。

1、β-肾上腺能受体阻滞剂

通过抑制房水生成降低眼压，不影响瞳孔大小和调节功能，但其降压幅度有限，长期应用后期降压效果减弱。常用药物有噻吗洛尔、贝他根、美托洛尔、贝特舒等。

2、肾上腺能受体激动剂

此类药物的作用是减少房水产生、增加葡萄膜巩膜通道房水的流出，且还有潜在的神经保护作用。常用药物有酒石酸溴莫尼定、地匹福林等。

3、碳酸酐酶抑制剂

通过减少房水生成降低眼压。常用药物有乙酰唑胺、布林佐胺等。此类药物有抑郁、性格改变、疲倦无力、嗜睡、食欲不振、体重下降、性欲低下、感觉异常及胃肠功能紊乱等不良反应。

噻吗洛尔、贝他根、美托洛尔、贝特舒、酒石酸溴莫尼定、地匹福林、乙酰唑胺、布林佐胺

如果视功能已有损害，眼压持续升高而药物效果不满意时，可考虑睫状体激光光凝等手术。通过手术减少患者房水的形成，缓解眼压增高的情况，减缓病情进展。

治疗周期一般为2个月～3个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

早期发现、及早治疗，通常预后良好。少数患者眼压持续增高，未能及时有效的治疗，可造成严重的视神经损伤，引起永久性的视物范围缩小或缺损。

1、本病会引起患者行动不便、夜盲等，影响患者正常生活。

2、可造成严重的视神经损伤，引起永久性的视物范围缩小或缺损。

本病经过积极有效的治疗，患者症状可以得到缓解。

目前尚无大样本数据统计结果，经过及时、有效的治疗，多数患者症状能得到缓解。

病因再次出现时有复发的风险。

患者要遵医嘱用药、复查。在生活中要注意科学用眼、做好眼部的防护、改正对身体恢复不利的生活习惯。

遵医嘱用药，正确使用眼药水，勿擅自停用或改变药物剂量。

1、遵医嘱用药，正确使用眼药水，勿擅自停用或改变药物剂量。

2、多喝水，保持大便通畅、避免便秘。便秘难以缓解时避免过于用力排便，可咨询医生选择一些药物。

3、养成良好的生活习惯，注意休息，勿疲劳用眼，戒烟酒。

4、注意用眼卫生，勿用脏手接触或揉眼睛。

遵医嘱定期复查，如有不适，随时就诊。

患者应保证足够的热量摄入，选择健康、均衡的饮食，为身体提供充足的营养，有利于身体恢复；少吃过于辛辣刺激、油腻的食物，少饮酒。

1、保证蛋白质的摄入，可选择瘦肉、鱼肉等含脂肪低的食物。

2、选择易消化的食物，保证足够的热量摄入，不要节食。

3、摄入足量的新鲜蔬菜、水果。

4、多食用一些富含维生素A的食物，比如猪肝、猪肉、胡萝卜等。

1、避免辛辣刺激、生冷的食物，浓茶、咖啡等饮料也要少喝。

2、少吃油腻、油炸的食物。

3、不要暴饮暴食，保持规律的进食量。

4、避免在短时间内饮用过多的水或饮料，不要一次性大量饮酒。

本病目前尚无明确的预防措施，没有有效的疫苗。出现眼部异常及时就医有利于尽早的明确诊断、进行治疗。