外阴汗管瘤

外阴汗管瘤（syringoma of vulva）是向小汗腺末端分化的一种小汗腺良性肿瘤。发病部位可见淡黄色、浅棕色、淡褐色等谷粒或绿豆大小的扁平丘疹，也可为正常肤色。通常无自觉症状，少数患者在出汗时有瘙痒或肿胀感。临床一般分为四型，眼睑型、发疹性、局限型和外阴型，最常见的是外阴型。本病预后良好，无症状者可不予治疗。

根据皮损累及部位及范围可分为4型

1、眼睑型

皮损发生于双侧眼睑，尤其多见于下眼睑。

2、外阴型

皮损累及外阴。

3、局限型

皮损局限于除眼睑、外阴以外的其他一个部位。

4、发疹型

皮损广泛，累及体表大部分区域，如颈前、胸、腹部，但眼睑不一定受累。

外阴汗管瘤病因尚不明确，其发生可能与遗传因素及内分泌紊乱相关。

部分患者有家族史，其中泛发性家族型汗管瘤为常染色体显性遗传，因此提示本病可能与遗传因素相关。此外外阴汗管瘤好发于女性患者，妊娠期、月经前期时皮疹可增大肿胀，提示可能与内分泌因素有关。

有家族史的人群发病风险高。

外阴汗管瘤可以仅发生于外阴，也可以同时发生在其它部位。临床上外阴有皮疹者，往往眼睑、颈部、胸部亦有皮疹存在。其发病部位可见数量不等的扁平丘疹，通常无自觉症状。

1、扁平丘疹

皮损为正常肤色、淡黄色、浅棕色或淡褐色的扁平丘疹，表面略带光泽，数量从几个至数百个不等。多位于大阴唇、阴阜、会阴部位，少数可见于小阴唇及阴蒂。

2、瘙痒或肿胀感

外阴汗管瘤患者通常无自觉症状，少数可有肿胀感、轻度或剧烈瘙痒。

本病目前尚无明确的并发症相关结论。

1、外阴部位出现皮疹。

2、在出汗时伴有瘙痒或者肿胀感。

以上均须及时就医咨询。

出现皮疹或伴瘙痒时，前往妇科就诊即可。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会对腹部进行体格检查，着宽松易于暴露腹部的衣物，方便检查。

3、近期有服用药物可以记录药名及用法用量，方便与医生沟通。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、可由家属陪同就诊，并准备好想要咨询的问题。

1、您的症状出现多久了？这些症状什么时候加重或减轻？

2、您还伴随其它症状吗？

3、您之前就诊过吗？做过皮肤病理的检查吗？检查结果是什么样的？

4、您之前治疗过吗？是什么样的治疗？

5、您的月经多久来一次吗？每次持续多长时间？最后一次来月经是什么时候？

6、您的母亲有类似的情况吗？

1、我的情况严重吗？会癌变吗？

2、可以不做手术吗？

3、大概需要治疗多长时间？

4、治疗效果如何？以后还会复发吗？

5、会对性生活产生影响吗？

6、影响我生小孩吗？

7、我需要复查吗？多久以后复查？需要复查哪些项目？

当患者外阴或其他部位出现数量不等的扁平丘疹时，应及时就医。出现医生询问完病史后，首先会对患者进行一般体格检查，判断有无异常体征。之后可能建议做皮肤病理检查。

医生会观察皮疹发生的位置、出现的数量、颜色等信息，还会检查周围皮肤、毛发是否正常，皮疹与皮肤边界是否清晰等。

皮肤病理检查是诊断本病的关键，是有创检查。医生会取下部分病变组织进行检查。在镜下观察组织的特点，确定病变性质，有助于诊断。

外阴汗管瘤多依据好发部位、临床表现及病理检查进行诊断，皮肤病理检查是诊断本病的关键。在诊断过程中，医生需排除扁平苔藓、神经性皮炎、尖锐湿疣、外阴脂肪瘤、硬化型基底细胞癌、毛发上皮瘤等疾病。

1、须与扁平苔藓、神经性皮炎、尖锐湿疣、外阴脂肪瘤鉴别

以上疾病虽然皆为青年女性发病伴瘙痒，但汗管瘤外观表面光滑，且略带蜡样光泽，而尖锐湿疣外观则表面粗糙，带棘刺，且有或多或少的分泌物。组织病理改变有助于诊断和鉴别诊断，外阴汗管瘤在组织病理学上，管腔结构呈“逗点状”或“蝌蚪状”，而扁平苔藓、尖锐湿疣、神经性皮炎、传染性软疣等病变均无汗管瘤的管腔结构。

2、须与硬化型基底细胞癌、毛发上皮瘤鉴别

硬化型基底细胞癌虽有上皮细胞小导管和纤维性间质，但缺乏含红染无结构物的导管。而毛发上皮瘤虽可在近表皮处出现角化囊，但没有导管结构。两者经皮肤病理学检查后可与本病鉴别。

本病通常不会影响患者生活，如果患者无明显自觉症状，可以不进行治疗。若影响美观，可采用液氮冷冻、超声聚焦、二氧化碳激光、超高频电解、皮肤磨削术或电离子等方式进行治疗。

本病通常无需进行药物治疗。

目前尚无特效药物

1、超高频皮肤整形术

是在局部消毒及麻醉后利用超高频电流产生超高热气化，直接去除皮肤的病变组织，并具有消炎、止血和创面清洁作用，病变组织易分辨、治疗的损伤小和操作精细，故可彻底清除瘤体。

2、皮肤磨削术

又称擦皮术，是运用相应的设备如高速旋转的金刚石磨头，采用纯物理的方式来在局部麻醉下，磨削并直接擦除位于表皮以及真皮浅层皮损的一种技术，创面几乎不留有瘢痕，是可以完成治疗及美容的一种手术。

3、电离子治疗

美容针间断缝合皮肤，精密、无张力对合皮肤层，对切口周围剩余散在的汗管瘤，选择长度合适的电离子治疗机针头，逐一烧灼，长火烧灼气化，短火切割，当扫平患者皮损，治疗到基底部时及时更换长火档小功率，以利于皮损基部保持平坦。

1、超脉冲二氧化碳激光

超脉冲CO₂激光是一种利用激光的高温使病变组织的蛋白精确气化的的方法，同时封闭表皮毛细血管，使周围皮肤保持完好无损，具有创面愈合较快、不良反应更小的优点。

2、液氮冷冻

是通过极度冷冻低温使组织坏死脱落的方法。

3、超声治疗

超声治疗是利用超声波的能量直接沉积在真皮层，破坏病变的组织，同时调节和改善真皮层微循环的营养功能，从而使治疗区的外阴皮肤逐渐恢复正常。

受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，治疗周期存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

外阴汗管瘤病程缓慢，可不治疗。一般经电解、激光或液氮冷冻等治疗后预后良好。

1、可能会遗传给下一代。

2、本病会导致局部外观异常，可能影响夫妻生活。

外阴汗管瘤一般不会自愈，但是多数患者无自觉症状，看起来像正常人一样。

本病为良性肿瘤，可通过物理、手术等方式积极治疗手段临床治愈。

患者应保持良好心态，正确地认识疾病，定期复查。平时应注意保持外阴的清洁，洗浴时水温不宜太高等。

1、心理特点

（1）病情易反复发作，患者可能容易胡思乱想，产生焦虑、烦躁等情绪。

（2）外阴汗管瘤在女性私密部位，影响美观。故在两性相处时可能会给女性太多的压力，尤其是女青年患者，由于影响恋爱婚姻问题，易产生自卑、紧张心理，精神由此变得沉闷。

2、护理措施

（1）患者应了解疾病发生的原因及预后，对疾病有一个正确的认识，避免精神紧张。

（2）对于此类患者，其家属应主动关心体贴患者，了解其思想情况，尽量为其解除思想顾虑。

（3）两性之间应相互体谅，家属协助做好患者的心理护理。保持稳定的情绪，积极进一步治疗。

保持局部清洁和干燥，不要过分抓挠，避免局部皮肤接触污物。

1、生活有规律

建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累，注意调整休息时间，遵守合理的作息时间。

2、保持精神愉快

正确认识疾病，避免精神紧张，日常应保持精神愉快、乐观开朗。

3、运动

可参加适量的健身运动。

随访复诊的主要目的是评估病情的恢复状况，判断是否复发，并及时处理，改善生活质量，患者应遵医嘱定期复诊。

外阴汗管瘤患者应养成良好的饮食习惯，减少浓茶、酒类、辛辣及葱蒜等刺激性食物的摄入，有利于控制病情，减少复发。

1、饮食规律，定时进餐，晚餐不宜过饱。

2、养成细嚼慢咽的好习惯，不要“狼吞虎咽"。进餐时要放松，避免有压力，特别是在进食时切勿生气，避免紧张、焦虑、忧郁。保持心情舒畅，精神愉快，对稳定病情、促进康复也有重要意义。

3、食物的选择以清淡软烂、细嫩、含低纤维素、富有营养为主，主食可吃细面条、馒头、发糕、包子等。

避免食用浓茶、酒类、辛辣、葱蒜刺激性食物，可能会加重病情。

本病暂无权威证据证实有特异而有效的预防方法，也没有有效疫苗。