阴囊湿疹

阴囊湿疹为湿疹中常见的一种，皮损一般局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。目前本病的确切病因并不十分明确，可能是由于多种内外因素共同作用的结果，如机体免疫功能异常、感染因素、遗传因素、环境因素等。临床表现以皮肤瘙痒、肿胀、潮红为主，随着病情的发展瘙痒可逐渐加重，甚至出现糜烂、渗出。本病可反复发作，导致慢性改变，表现为皮肤皱纹深阔，肥厚干燥，有薄痂和鳞屑，色素增加，间或有部分色素脱失。若本病呈慢性化发展，可多年不愈。

目前本病的确切病因并不十分明确，多认为是多种内外因素共同作用于机体的结果，如机体免疫功能异常、感染性因素、精神因素、内分泌因素、环境因素、疾病因素、局部刺激等。

1、机体免疫功能异常

包括免疫功能缺陷和免疫功能失衡。

2、感染性因素

主要是一些慢性感染性病灶，如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等。

3、精神因素

长期的精神紧张、压力大，经常情绪激动等。

4、内分泌因素

包括内分泌异常和代谢紊乱。

5、环境因素

所处的环境过于潮湿容易出现本病，或所处环境过于炎热，导致经常出汗。

6、遗传因素

与患者个体的易感性有关。

7、局部刺激

某些尘螨、动物皮毛、肥皂、沐浴露、合成纤维的制品刺激局部皮肤。

有家族史或过敏史的患者容易出现本病。

阴囊湿疹的患者可出现局部皮肤瘙痒、红肿等表现，病变范围多局限于阴囊附近，有时可波及到肛门周围，甚至延伸至阴茎。本病根据皮损表现可分为急性期、亚急性期、慢性期三个阶段，临床上阴囊湿疹常呈慢性病程，经久不愈。

1、急性阴囊湿疹

主要自觉症状是痒，患者常因阴囊的瘙痒而发现本病。随着病情的发展，瘙痒逐渐加重，搔抓不能缓解，严重者影响睡眠和工作。阴囊部发现密集分布的针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，由于瘙痒引起搔抓，将丘疹、丘疱疹或水疱顶端挠破后呈明显点状渗出及小糜烂面，浆液不断渗出，常浸湿内裤。另外，局部用肥皂水烫洗及搔抓都能使皮损加重，饮酒、失眠、紧张也可使皮损加重。

2、亚急性阴囊湿疹

当急性湿疹炎症减轻之后，或急性期未及时处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹。此时皮损范围缩小，红肿减轻、渗出减少，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，亦可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。有时可因再次暴露于致敏原或处理不当而导致急性发作或加重。久治不愈者可发展为慢性湿疹。

3、慢性阴囊湿疹

由于时间长，加上不断搔抓，使阴囊的皮肤干燥肥厚，皱纹变深，呈核桃皮状，常有薄的痂皮和鳞屑，皮肤色素加深；也有因搔抓引起色素减退的情况。常剧烈瘙痒，无法入睡。由于治疗困难，反复不愈，阴囊皮肤可出现象皮肿样改变。慢性经过，常多年不愈。

阴囊湿疹由于剧烈瘙痒，患者在搔抓后可能会造成皮肤破损，继而并发感染。

1、阴囊部位皮肤出现丘疱疹，有渗出倾向，瘙痒明显，影响日常活动或睡眠；

2、湿疹出现糜烂、破溃、渗出等；

3、皮疹反复发作，经久不愈；

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征；

以上须及时于皮肤科就医咨询。

患者通常可以到皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对阴囊部位进行检查，穿宽松衣物便于医生检查。

3、还可能进行血常规等检查，注意检查前一晚10点后禁食，次日清晨空腹抽血。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损何时开始出现的？

2、随时间推移，皮损范围有扩大或缩小吗？

3、除了湿疹以外，您是否还伴有瘙痒、疼痛等其他不适吗？

4、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

5、您近期是否有食用某些特殊的食品？

6、您周围有没有人近期有类似情况？

7、您在出现这些症状后使用过药物吗？具体是什么药物？

8、您有药物或食物过敏情况吗？有接触特殊物体吗？

1、我的疹子是什么原因导致的？

2、我的病情严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、我需要住院吗？

5、治疗有什么风险吗？治愈后会影响皮肤美观吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

医生会在询问患者的病史后，对患者进行体格检查，了解皮损的形态、颜色及严重程度等，然后患者可能需要进行血常规检查、过敏原检测、免疫原蛋白检查、细菌培养、斑贴试验等检查，以便于明确病因。

医生会检查患者阴囊部位的皮损，评估其形状、颜色，是否有渗出，是否有感染。询问患者皮损是否疼痛、性质，是否瘙痒及瘙痒程度等。

1、血常规检查

血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高。

2、过敏原检测

过敏原检测有助于寻找可能的致敏原。

3、血清免疫球蛋白检查

血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。

4、细菌培养

皮损细菌培养可帮助诊断是否继发细菌感染等。

皮肤斑贴实验：斑贴期间不要剧烈活动，勿洗澡，避免搔抓，减少出汗，并避免日光照射。斑贴试验主要目的是寻找致敏原，找出致敏原因，从而对患者实施针对性治疗及预防。操作简单、检查较安全，不良反应极少，且试验结果准确、可靠。

一般根据患者的病史、典型症状及相关检查，医生可以做出诊断。不过为了明确病因医生可能会仔细询问患者的病史，如患者在出现这些症状前是否接触过什么刺激性物品，或是否食用过鱼、虾等刺激性食物。医生在诊断的同时，也常需要将本病与接触性皮炎、核黄素缺乏性阴囊炎、神经性皮炎相鉴别。

1、接触性皮炎

接触性皮炎和阴囊湿疹相比，常会有某些物品的接触史，并且接触性皮炎病变局限于接触部位，皮疹多单一形态，易起大疱，境界清楚，病程短，去除病因后，多易治愈。

2、核黄素缺乏性阴囊炎

核黄素缺乏性阴囊炎通常好发于冬春季节，病程一般较短，可同时合并口角炎、唇炎等疾病，还可伴有脂溢性皮炎样皮疹。

3、神经性皮炎

慢性阴囊湿疹需要和神经性皮炎相鉴别，后者没有渗出期，皮疹形态单一，表现为阴囊皮肤增厚粗糙，瘙痒剧烈。

阴囊湿疹的治疗主要以药物治疗为主，治疗的目的在缓解症状，控制病情进一步发展，防止复发。医生会根据患者的具体情况为患者选择合适的药物，严重者需要在应用药物的同时配以物理治疗。

1、外用药物

（1）糖皮质激素：是治疗阴囊湿疹的主要药物，包括糖皮质激素霜剂、氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、哈西奈德乳膏、卤米松乳膏、曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏，医生会根据患者的情况选择合适的药物。但注意避免长期应用，以防使患处皮肤变薄。

（2）免疫抑制剂：常用他克莫司软膏、匹美莫司霜、吡美莫司乳膏等药物，有利于减少糖皮质激素治疗引起的不良反应，可用于维持治疗，但在应用时患者可能会有轻度的烧灼感。

（3）其他：急性期渗出较多者可用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液等湿敷，具有抗炎消毒的作用；慢性阴囊湿疹患者苔藓化明显时，可应用50%松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。

2、口服药物

（1）糖皮质激素：多用于症状严重的患者，使用后可使症状在短期内减轻或消失，常用泼尼松，注意避免长期应用。

（2）抗组胺药物：具有止痒抗炎的作用，主要包括氯雷他定、西替利嗪等。具有镇静作用的抗组胺药优于无镇静作用的抗组胺药，若患者嗜睡、口干等副作用明显时，可选后者。

（3）免疫抑制剂：应当慎用，要严格掌握适应证。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例，如环孢素、硫唑嘌呤。

（4）抗生素：有继发感染时可做细菌培养和药敏试验，在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。

糖皮质激素霜剂、氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏、哈西奈德乳膏、卤米松乳膏、曲安奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏、他克莫司软膏、匹美莫司霜、吡美莫司乳膏、3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶溶液、50%松馏油软膏、20%黑豆馏油软膏、泼尼松、氯雷他定、西替利嗪、环孢素、硫唑嘌呤

目前暂无相关手术治疗。

紫外线疗法适用于慢性阴囊湿疹，包括UVA1照射、长波紫外线（UVA）/中波紫外线（UVB）照射及窄谱UVB照射。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

阴囊湿疹的预后主要与患者是否积极治疗有关，若发展为慢性病变，常多年不愈。

阴囊湿疹可出现剧烈瘙痒的症状，使患者出现焦虑、烦躁的情绪，甚至可影响患者的睡眠，降低生活质量。

经过积极治疗后可以缓解症状，但慢性阴囊湿疹可常年难愈。

由于目前缺乏大样本数据研究，因此并不清楚具体的治愈率。

患者在日常生活中要注意对皮肤的护理，保持良好的情绪状态，避免饮酒及食用海鲜类、辛辣刺激性食物，有利于缓解症状。

阴囊湿疹的患者可出现剧烈瘙痒等症状，容易给患者的心理带来一定的影响，严重时甚至会影响患者的睡眠。因此家属平时一定要多关心患者，不要轻视患者的病情，同时患者也要控制好自己的情绪，避免出现过大的情绪波动。可以通过多和医生沟通交流，学习日常的护理方法，帮助自己缓解症状。

服用抗组胺药物、激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据；长期口服激素药物者易并发感染，严格遵医嘱用药，不可骤然停药。

1、阴囊湿疹患者的房间应该加强通风、使空气保持新鲜，并且室内要维持适宜的温度和湿度，避免长期处于过于炎热或潮湿的环境。

2、患者应该勤换衣物和被褥，并充分保持湿疹部位干燥清洁。

3、勿用热水或肥皂清洗皮损。

4、不随便使用刺激止痒药物。

5、勤剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

6、在干燥季节，宜减少洗澡次数。平时洗澡以淋浴为佳，勿用太热的水或过度清洗，避免过度沐浴。

7、内裤应全棉，不要使用化纤或其他材质的内裤，以免刺激局部皮肤。

8、注意劳逸结合，避免过度劳累和精神过度紧张，保证充足的睡眠。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。湿疹患者应均衡饮食，但以清淡为主。

1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。

2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品。

3、多吃含有B族维生素、维生素C的蔬菜、水果。

4、食用高蛋白高热量容易消化的食物增强患者的营养。

5、多服用碱性的食物，比如葡萄、黄瓜、胡萝卜、香蕉、萝卜、苹果等。

1、戒烟、限酒。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物。

5、少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。

6、少吃发物，如鱼、虾蟹、牛羊肉等。

由于阴囊湿疹的病因目前并不十分明确，因此并没有十分有效的预防措施，但可以通过下列方式减少发病的风险：

1、平时尽量穿纯棉内裤，注意经常换洗。

2、避免使用刺激性的沐浴露或肥皂搓洗阴囊部位。

3、保持情绪稳定，避免不良情绪的刺激。

4、过敏体质者一定要严格避免接触过敏原。