乳房湿疹

乳房湿疹是指发生于乳房部位的湿疹，多见于哺乳期女性，仅发生于乳头部位者称为乳头湿疹。目前乳房湿疹的病因并不十分明确，多认为是内外因素共同作用于机体的结果，如精神因素、感染因素、环境因素、局部刺激等。患者主要表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴有瘙痒、疼痛等症状。通常经过积极治疗后可以缓解症状，但若治疗不及时可能会发展为慢性炎症，反复发作。

目前来说乳房湿疹的病因并不十分清楚，但多认为是内外因素共同作用于机体所致，如感染因素、内分泌及代谢改变、精神因素、遗传因素、接触过敏物质、局部异常刺激、环境因素、食用刺激性食物等。

1、感染因素

如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等。

2、内分泌及代谢改变

如月经紊乱、妊娠等。

3、精神因素

长期处于精神紧张的状态，或压力过大、经常出现情绪剧烈波动等。

4、遗传因素

与患者个体对各种因素的易感性有关。

5、接触过敏物质

家中饲养动物，接触各种动物皮毛；植物花粉；化学物质粉尘等。

6、局部异常刺激

如婴儿吸吮乳头是对乳房的刺激，或乳液溢出对乳房的刺激等。

7、环境因素

长期处于潮湿、炎热的环境。

8、食入刺激性食物

也可诱发湿疹，如鱼虾、牛羊肉、酒精、咖啡、浓茶等。

1、一些化纤等刺激性的衣物经常摩擦乳房。

2、使用刺激性的洗剂清洗乳房。

3、经常过敏，为过敏体质。

乳房湿疹主要表现为乳头、乳晕、乳房暗红斑，其上有丘疹和丘疱疹，边界不清楚，可伴糜烂，渗出和裂隙，可单侧或对称发病，瘙痒明显，发生裂隙时可出现疼痛。

乳房湿疹可继发感染形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大，出现发热等症状；如合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。

1、乳房出现丘疹和丘疱疹等；

2、伴有瘙痒、疼痛等症状，影响正常生活；

3、伴有渗出、糜烂、裂隙等；

4、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者一般可到妇科或皮肤科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、可能需要对乳房进行检查，穿宽松衣物便于医生检查。

3、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可安排家属陪同就医。

6、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您的皮损何时开始出现的？

2、近期有加重吗？

3、您是否还伴有瘙痒、疼痛等不适？

4、您以前有过类似情况吗？什么原因造成的？

5、您近期是否有食用某些特殊的食品？

6、您周围有没有人近期有类似情况？

7、您喝过或涂抹过药物吗？什么药物？

8、您有药物或食物过敏情况吗？有接触特殊物体吗？

9、您是否处于哺乳期？

10、您最近生活工作顺利吗？压力大不大？

1、我得的是什么病？现在能确诊吗？为什么会得这个病？

2、我的病情严重吗？需要做哪些检查？

3、我现在需要什么治疗方法？能治好吗？

4、我需要住院吗？

5、治疗有什么风险吗？治愈后会影响皮肤美观吗？

6、若药物治疗，药物的用法用量、注意事项是什么？

7、我还有其他疾病，会对治疗产生影响吗？

8、我日常要注意什么？回家后怎么护理？

9、我需要复查吗？多久一次？

患者在就诊时，医生首先会对其进行体格检查，初步了解患者的病情，随后患者需要进行血常规、过敏原检测、血清免疫球蛋白检查、细菌培养等检查，必要时会进行病理活检。

医生会观察患者的乳房皮损的形态、大小、颜色以及严重程度，并通过触诊了解患者是否有乳房异常肿块及压痛等表现。

1、血常规肩

血常规检查可有嗜酸粒细胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高。

2、过敏原检测

变应原检测有助于寻找可能的致敏原。

3、血清免疫球蛋白检查

血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。

4、细菌培养

皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。

病理活检：若不能明确诊断或怀疑患者为乳房湿疹样癌时，则需行病理活检。检查时医生会在患者的病变部位取一小块组织，然后放到显微镜下进行观察。

一般根据患者的病史、典型症状及相关检查，医生可以做出诊断。不过为了进一步明确病因医生可能会仔细询问患者的病史，如患者在出现这些症状前接触过什么刺激性物品吗，或最近是否精神压力过大等。另外在诊断本病的同时，还需要排除一些症状相似的疾病，如乳房湿疹样癌。

本病需要和乳房湿疹样癌相鉴别，乳腺湿疹样癌又称为乳腺Paget's病，早期时常为一侧乳头瘙痒、变红，继而变为粗糙、增厚、糜烂、局部有痂皮、脱屑或渗出物，病变可逐步累及乳晕皮肤。初起时乳房内常无肿块，病变进展后乳房内可出现块物。一般通过病理活检可以将两者区分。

乳房湿疹的治疗以药物治疗为主，治疗的目的在于缓解症状，阻止病情进一步发展。医生会根据患者的病情严重程度选择合适的药物进行治疗，主要包括外用药物和口服药物，病情严重时还需要联合光照治疗。

1、积极寻找并去除可能的病因或过敏原。

2、减少外界刺激因素，如热水烫洗、暴力搔抓、过度擦拭或其他对患者敏感的物质，如皮毛衣物等。

3、避免食入刺激性食物，如鱼虾、浓茶、酒类、咖啡等。

1、外用药物

（1）糖皮质激素：常用糖皮质激素栓剂，但需要注意的是此类药物需严格遵医嘱应用，尤其是哺乳期妇女。

（2）局部免疫调节剂：如他克莫司软膏或匹美莫司霜等。

（3）其他：若患者的皮肤出现苔藓样增厚，还可考虑应用松馏油软膏或黑豆馏油软膏进行治疗。

2、口服药物

（1）抗组胺药物：具有止痒抗炎作用，主要包括氯雷他定、西替利嗪等。哺乳期妇女应严格遵医嘱使用。

（2）抗生素：有继发感染时可做细菌培养和药敏试验，在抗过敏治疗的同时使用敏感抗生素。

（3）糖皮质激素：能快能控制症状，抗炎、止痒，但停药易复发，故一般情况不主张使用。对急性严重、泛发性患者，采用其他治疗无效，无糖皮质激素应用禁忌证时可酌情使用，如泼尼松、地塞米松。

（4）免疫抑制剂：应当慎用，要严格掌握适应证。仅适用于病情严重而其他治疗无效的病例，如环孢素、硫唑嘌呤。

克莫司软膏、匹美莫司霜、松馏油软膏、黑豆馏油软膏、氯雷他定、西替利嗪、泼尼松、地塞米松、环孢素、硫唑嘌呤

暂无相关手术治疗。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

乳房湿疹的预后主要与其是否积极治疗有关，一般经过积极治疗后可以缓解症状，哺乳期的乳房湿疹在停止哺乳后容易治愈。

1、乳房湿疹有反复发作的情况，容易使患者承受巨大的心理和精神压力，可导致患者精神萎靡，烦躁。

2、湿疹可能合并感染。

3、严重瘙痒者可影响患者的正常生活。

患者在经过积极治疗后可以缓解症状。

由于目前缺乏大样本数据研究，因此具体的发病率并不十分清楚。

乳房湿疹患者日常生活中应注意个人卫生、保持良好的情绪状态，避免饮酒及食用辛辣刺激性食物，定期复诊，有助于医生了解患者的恢复情况。

1、乳房湿疹由于疹痒严重，病情时轻时重，常反复发作，使患者心情烦躁，影响患者的正常生活，失去治疗的信心，容易出现焦虑、恐惧心理。家属及朋友应积极劝导，帮助缓解不良情绪、树立信心，积极配合治疗。

2、哺乳期女性情绪容易起伏不定，容易情绪崩溃，家属一定要重视患者的心理变化，多关系鼓励患者，帮助患者走出疾病的阴影。

1、服用抗组胺、激素药物的患者注意观察局部治疗效果和全身不良反应，为医师及时调整药物提供依据；长期口服激素药物者易并发感染，严格遵医嘱用药，不可骤然停药。

2、哺乳期女性一定要严格遵医嘱用药，以免药物使用过量对孩子造成一定的影响。

1、患者应该勤换衣物和被褥，并充分保持乳房干燥清洁。

2、勿用热水或肥皂清洗皮损。

3、尽量穿宽松舒适的内衣，避免穿紧身、不透气的内衣。

4、不随便使用刺激止痒药物。搽药或换药时，不要用水冲洗皮肤，特别是禁用热水、肥皂或消毒药水烫洗，可用棉签蘸植物油从内向外擦干净。

5、勤剪指甲，不用手搔抓皮损。局部瘙痒剧烈、皮肤温度高，可使用冷湿敷；感觉瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，以代替抓挠。

6、在干燥季节，宜减少洗澡次数。

本病易复发，建议患者定期复诊。复诊时医生会评价疗效、观察病情变化、并建议是否需进一步检查等。对于反复发作、持续不愈的患者，要积极寻找原因。观察是否忽略了家庭中、职业及业余爱好中的某些接触过敏原。监测用药后是否存在过敏反应等，观察皮肤是否存在感染灶。

科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。湿疹患者应均衡饮食，但以清淡为主。

1、以清热利湿为主，多食用冬瓜、百合、绿豆、莲子、苦瓜等凉性食物。

2、可多吃水果、蔬菜和豆类食品。

3、多吃含有B族维生素、维生素C的蔬菜、水果。

4、食用高蛋白高热量容易消化的食物增强患者的营养。

1、戒烟、限酒。

2、忌食海鲜类食物。

3、少吃辛辣食物，如辣椒、葱、姜、蒜等。

4、少吃油腻、油炸食物。

5、少吃甜食，如糖类、咖啡及甜的饮料。

6、少吃发物，如鱼、虾蟹、牛羊肉等。

乳房湿疹的预防在于避免其危险因素，注意个人卫生，养成良好的生活习惯等，具体措施如下：

1、使用温和无刺激的香皂或护肤品，洗衣使用温和洗涤剂，减轻对皮肤刺激。

2、衣被不宜用丝、毛及化纤制品，冬季注意皮肤清洁剂润泽。

3、沐浴后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，在皮肤仍然潮湿的同时涂抹保湿霜，以免皮肤过于干燥。

4、注意日常锻炼，保持身心愉悦，保证充足睡眠。

5、穿舒适柔软面料衣物。

6、注意保持个人卫生，勤洗澡。

7、哺乳期妇女要学会正确的哺乳方式，减少哺乳时婴儿对乳头的刺激。