胃真菌病

胃真菌病（mycosis of stotmach）是指由胃部真菌引起的一种胃部感染性疾病。其发病原因与胃粘膜局部血液循环障碍和机体免疫力减退有关。常表现为腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐等症状，严重时可引起胃部出血穿孔，导致呕血、黑便。多数患者经早期治疗后可达到治愈状态，但如果引起真菌感染的原发病或诱因依然存在，则易复发。

真菌平时在胃中是一种无害的寄生菌，常见菌种有念珠菌、曲霉菌和毛霉菌。当胃粘膜局部血液循环障碍或机体免疫力减退时，即可引起胃部真菌感染。

胃真菌病的临床表现缺乏特异性，与胃炎、胃溃疡等消化系统疾病有相似的症状，常表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等，严重者还会出现呕血、便血。

1、腹痛

上腹部会出现不同程度的疼痛，可能为隐隐的疼痛、烧灼样疼痛等。持续剧烈的疼痛通常提示胃穿孔。

2、腹胀

感觉食物难以消化，上腹饱胀。

3、恶心、呕吐

两者可同时发生，但在多数情况下都是先恶心后呕吐。

4、食欲减退

出现食欲不振，食量减少。

5、其他

严重时可能会引发消化道出血、穿孔，导致患者出现呕血、便血等症状。

1、胃出血

血管受损破裂后出血，导致呕血、黑便。一般出血前疼痛加剧，出血后疼痛减轻。

2、腹膜炎和败血症

胃、十二指肠穿孔发生后与腹腔相通，使胃、十二指肠内容物流入腹腔，可引起急性腹膜炎和败血症。

病情严重者可并发胃部坏死或胃癌。

1、出现持续性剧烈腹痛。

2、突发大量呕血。

3、出现其它紧急情况。

以上均需及时急诊处理，必要时拨打急救电话。

1、出现腹痛、腹胀。

2、不明原因的恶心、呕吐。

3、大便颜色发黑。

4、出现其它严重、持续或进展性症状体征。

以上均需及时就医咨询。

1、病情平稳者，可前往消化科就诊。

2、症状危重者直接去急诊科。

1、请提前预约挂号，携带好身份证、医保卡、就诊卡等。

2、就诊前尽量保持空腹，避免饮用过多水及过饱状态。

3、若既往确诊为胃真菌病或近期有其他就诊经历，请携带相关的就诊病历、检查报告等。

4、若近期有服用药物，请携带药盒或准备药名。

5、请记录好所要询问的问题及相关症状。

6、可安排家属协同就诊。

1、您哪里不舒服？

2、您这种情况多久了？以前有过这种情况吗？

3、您是否使用过大量激素或免疫抑制剂？是否使用过大剂量抗生素？

4、您是否患有慢性消耗性疾病，比如肿瘤？您是否患有艾滋病？

5、您以前去过医院吗吗？做过什么检查吗？用过什么药物吗？有缓解吗？

1、我现在可以明确诊断胃真菌病吗？胃真菌病是什么病？

2、我为什么会得这个病？

3、我的情况严重吗？能治好吗？

4、我需要做哪些检查？会对我的身体造成损伤吗？

5、我需要住院治疗吗？

6、我需要吃哪些药？有没有什么副作用？需要长期吃吗？医保能报销吗？

7、我需要手术治疗吗？微创还是开腹？会对我造成伤害吗？

8、这个病能治好吗？会复发吗？

9、我需要复查吗？多久复查一次？需要复查哪些项目？

10、平时在生活中我需要注意什么？

当出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等症状时，应及时就医，医生会先询问一些基本情况，再对患者进行详细的体格检查，初步了解其健康状态，必要时会建议进行直接涂片检查、真菌培养、腹部X线检查、CT、MRI、胃镜检查、组织病理学检查等。进一步掌握病变程度。

胃真菌病患者常无明显的体征，少数会有中上腹的异常包块和按压痛。

1、直接涂片检查

可辅助判断胃肠道是否有真菌感染。

2、真菌培养

可确定真菌的具体菌种。

必要时可行腹部X线检查、CT检查、MRI检查等，可用来与其他疾病进行鉴别诊断。

组织病理学检查发现真菌菌丝是诊断胃真菌病的重要依据。

胃肠镜检查可以直接观察到胃肠道是否有溃疡，以辅助诊断。

1、检查过程

医生使用一根带有摄像头的纤维软管，先从口腔进入，从而观察食管及胃部的情况，并取部分组织进行活检。

2、检查方法

胃镜有普通和无痛两种。普通胃镜是咽喉局部麻醉，恢复快，检查后2小时内不要吃东西，不会出现与麻醉有关的并发症，缺点是一些病人敏感或是麻醉喷洒位置不当，效果不理想，检查中恶心症状很明显；无痛胃镜即采用全身麻醉，病人在睡眠中完成检查和治疗，医生也不用担心检查时间延长而造成病人的任何不适。

医生会根据患者的一些基本情况，如既往疾病史、用药史等，再结合其临床表现及体征，并参考一系列检查结果如直接涂片检查、真菌培养、腹部X线检查、CT、MRI、胃肠镜检查、组织病理学检查等，即可明确诊断。还会注意与胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病进行鉴别。

1、胃溃疡

多数表现为中上腹反复发作的节律性腹痛，也可有恶心、呕吐、反酸等症状，X线钡餐检查可见溃疡被钡剂填充而表现为龛影，胃镜下可见到大小、形态不能的溃疡。通过X线钡餐及胃镜检查可以鉴别。

2、胃炎

是指各种原因引起的胃黏膜炎症，通常分为急性胃炎、慢性胃炎及特殊类型胃炎。通过胃镜检查及组织活检可以区分。

3、胃癌

早期胃癌70%以上无症状，病情发展到一定程度才可出现如上腹不适、反酸、嗳气等消化不良症状。进展期胃癌可见上腹部疼痛、食欲减退、消瘦、呕血和黑便等。胃镜及组织病理学检查可以进行鉴别。

胃真菌病的治疗方法以药物为主，对于病情严重、诊断不清，很难与胃炎、胃癌鉴别的，应考虑手术治疗。治疗目标是降低癌变风险，改善患者的临床症状。

1、抗真菌药物

常用药物有氟康唑、酮康唑、泊沙康唑、两性霉素B、双氯苯咪唑、5-氟胞嘧啶等。

2、制酸剂

（1）H₂受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁。

（2）质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、右旋兰索拉唑。

3、胃肠动力药

常用药物为莫沙必利、西沙必利等。帮助存在胃动力不足而出现腹胀症状患者改善症状。

4、转移因子

主要作用是增强机体的抵抗力，治疗真菌、病毒及细菌严重感染。

氟康唑、酮康唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、右旋兰索拉唑、莫沙必利、西沙必利、泊沙康唑、两性霉素B、双氯苯咪唑、5-氟胞嘧啶。

手术方式分为腔镜手术和传统的开放手术。医生会根据患者的病情来选择。

1、病情严重，如真菌导致的出血、穿孔等，应尽快实施穿孔修补术或彻底性溃疡手术。

2、疾病诊断困难的，应在手术下实施组织活检以明确诊断，并根据具体情况进行相应治疗。

治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。

多数患者经早期治疗后可达到治愈状态，但如果引起真菌感染的原发病或诱因依然存在，则易复发。

若治疗不及时或不合理，可导致胃部穿孔、出血、梗阻、胃坏死或癌变。

一般不能自愈。

多数患者经积极治疗后可治愈。

暂无大样本数据研究。

患者应正视疾病，保持乐观心态，积极配合医生治疗，遵医嘱用药，定期复查。注意合理作息，适当锻炼，增强免疫力，促进疾病恢复。

1、心理特点

胃真菌病患者有腹痛、腹胀、恶心等消化系统症状，影响日常生活，常使其出现烦躁、焦虑的情绪。

2、护理措施

患者应正视疾病，树立治疗信心，积极配合医护人员；家属应从多方面积极开导病人，多支持、多理解，使其保持乐观的心态。

严格遵医嘱用药，不能私自停药、换药或增减药物剂量。

1、经手术治疗的患者，注意保持创口卫生清洁干燥，遵医嘱服用相应预防感染的药物。

2、手术后根据患者自身情况，可适当下床活动，锻炼身体，同时避免深静脉血栓形成。

3、手术治疗后的患者若出现伤口渗血等情况，应及时报告医生进行处理。

1、患者应注意休息，避免过度劳累。

2、进行适当的体育锻炼，增强机体免疫力。

3、多参加绘画、书法、刺绣等艺术活动，分散对疾病的注意力。

真菌可能有致癌作用，所以患胃真菌病的患者应定期复查。

良好的饮食习惯有助于疾病恢复，患者在积极配合治疗的同时，应重视饮食护理。

1、进食清淡、低脂的食物，如牛奶、瘦肉、蛋类、豆类等。

2、多进食新鲜蔬菜和水果，如香蕉、苹果、青菜等。

1、戒烟戒酒。

2、忌浓茶、咖啡等，这些食物会刺激胃部，影响患者机体恢复。

3、忌烧烤、油炸食品等食物，这些食物营养供应不均衡，不利于疾病的治疗。

胃真菌病与机体的自身状态关系密切，所以是可以预防的。

1、合理用药

避免广谱抗生素、激素及免疫抑制剂滥用。

2、增强抵抗力

对于患有慢性消耗性疾病、艾滋病等人群，应在平时增强抵抗力，避免真菌入侵。