子宫息肉

子宫息肉（uterine polyps）是指借助于一根细茎附着在子宫内壁，并向宫腔延伸的增生物。其发生原因不明，可能是由于雌激素水平过高、炎症刺激等导致的子宫组织过度生长。息肉可发生在子宫腔内的任何部位，但以子宫内膜息肉（子宫局部内膜过度生长所致）多见。常发生于绝经前后的妇女。单发较小的子宫内膜息肉多无临床症状；多发性弥漫型者常表现为月经量多及月经持续时间延长，继发感染者可并有恶臭的血性分泌物。临床上常通过药物及手术治疗此病。

子宫息肉的病因至今不明，可能与雌激素水平过高、炎症刺激等有关。此外，年龄、肥胖、高血压、长期服用治疗乳腺癌的药物等因素可增加发生子宫息肉的风险。

1、雌激素水平过高

子宫息肉与雌激素水平过高有着密切的关系。雌性激素水平上升会导致子宫内膜增厚，长期高水平的刺激可使子宫组织过度生长，从而形成息肉，且可使形成的息肉进一步生长。

2、炎症因素

长期妇科炎症刺激、宫腔内异物（如宫内节育器）刺激、分娩、流产、产褥期感染、子宫腔内手术操作或机械刺激，都可能引起子宫息肉的发生。

有以下情况，可能增加子宫息肉的患病风险：

1、围绝经期或绝经后的女性进行激素补充治疗；

2、肥胖；

3、高血压；

4、长期服用他莫昔芬（一种治疗乳腺癌的药物）；

5、长期服用激素类保健品；

6、患有Lynch综合征和Cowden综合征（一种遗传病）的女性与普通人群相比，患病风险可能增加。

子宫息肉的大小从几毫米（不大于芝麻粒）到几厘米（高尔夫球大小或更大）不等，可为单个病灶，也可为多个病灶。若只有一个息肉或者子宫息肉较小者，可能没有任何明显的症状。本病的主要临床表现为异常子宫出血，比如两次月经之间有额外的出血、绝经后阴道出血，还可表现为月经异常。

1、月经异常，表现为经量多、经期延长或月经周期缩短。

2、两次月经之间有额外的出血，即临床上所说的“经间期出血”。出血量通常较小，可能仅为点滴出血。

3、绝经后阴道出血。

子宫息肉可能会导致患者无法怀孕或使患者更容易流产。子宫息肉长在宫颈管内，可以阻止精子进入宫腔，从而导致不孕；如果息肉长在宫腔内，可以妨碍受精卵着床，由此引发流产。

1、子宫异常出血，且出血量较大；

2、月经不规律；

3、长期不孕。

出现以上情况，需及时到医院就诊。

可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、医生可能会进行妇科检查，建议患者穿宽松的衣服。

3、若近期患者有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

4、近期若患者曾使用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

5、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、都有什么症状？症状是什么时候开始出现的？

2、随着时间进展症状是否有加重？

3、什么情况下症状会改善或加重？

4、以前是否接受过子宫息肉的治疗？

5、是否有不孕，今后是否有怀孕的打算？

6、家庭成员是否有乳腺癌、结肠癌或子宫内膜癌的病史？

1、我得的是什么病？患病最可能的原因是什么？

2、以后会影响我生育或正常生活吗？

3、需要做哪些检查？

4、这些治疗方法有什么风险吗？

5、现在需要什么治疗方法？能治好吗？

6、如果还有其他疾病，这会影响治疗效果吗？

7、回家后该怎么护理？有哪些注意事项？

8、需要复查吗？多久一次？

当患者出现子宫异常出血、月经不规律、长期不孕等症状时，需及时到医院检查。医生会选择性的让患者进行经阴道超声检查、病理检查、宫腔镜检查等，以明确诊断。

医生可通过阴道超声检查观察是否存在息肉以及息肉的位置。检查时，医生会将将细长的棒状装置放置在阴道内，其发出的声波可形成子宫内部的图像。

对可疑病变可能需要做子宫息肉活检。医生会用软塑料工具取一小块息肉组织，或手术切除后将息肉标本送往病理科进行分析，以确定是否存在恶变。

医生可以通过宫腔镜检查直接观察子宫内部的情况，并且可以在直视下取组织进行活检，并进行治疗。检查时，医生将一个薄的、可以发光的宫腔镜通过阴道和宫颈插入子宫。

根据患者的病史、临床表现，结合相应的检查结果进行分析，一般可以明确诊断。在诊断过程中，需注意与子宫肌瘤进行鉴别。

本病和子宫肌瘤都可表现为月经量增多、经期延长，容易混淆，医生可从多个方面进行详细检查进行判断。子宫肌瘤是由于子宫平滑肌细胞增生而形成，而子宫息肉是由于子宫组织过度生长导致的；通过宫腔镜检查，息肉和子宫肌瘤的外观通常不同，息肉经常呈牛肉样红色外观，比较细，大多数带有一根细长的蒂，质地较软。而肌瘤质地较硬，主要呈白色，表面可见血管。最终可经组织病理学检查鉴别。

医生会根据患者的年龄、症状、息肉大小以及是否有癌变的可能等，给予不同的治疗方案。对于某些无明显症状且息肉体积小的患者，一般无需治疗，定期随访即可；某些患者可通过药物治疗改善症状；对于有症状严重、大型息肉或有恶变风险者，可进行手术治疗。

1、激素类药物

可使用激素类药物药物使息肉缩小，并缓解出血的症状，如黄体酮和促性腺激素释放激素激动剂。但是通常只是短期的解决方案，一旦停止服药，症状往往会复发。

2、抗癌药

如果病理检查发现子宫息肉组织中含有癌细胞，医生会及时通知患者，积极给予抗癌治疗。

黄体酮

1、宫腔镜下息肉摘除或刮宫术

在宫腔镜检查过程中，通过仪器的引导来摘除或刮取息肉。适用于有症状的患者，没有症状但是有癌变风险、息肉直径大于 1.5 cm、多发息肉或者不孕的患者。

2、子宫切除术

年龄在 40 岁以上、恶变风险较大的患者，医生可能建议做子宫切除术。

治疗周期一般受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

子宫息肉患者经治疗，一般预后良好。但有极少数患者可能恶变，发展成癌症。

1、可出现子宫异常出血、月经不规律等症状，严重影响患者的日常生活质量。

2、可能恶变。

较小的息肉有可能自然消失。

可通过治疗改善症状。

大多数患者可通过治疗改善症状。

极少数情况下，息肉可在治疗后复发。

患者应积极学习关于疾病的相关知识，同时应保持良好的作息和生活习惯；积极配合医生进行治疗，并且保持对自身的监测，若有异常，需及时到医院复诊。

由于患者对于疾病的认识有限，可能由于担心疾病会发生恶变而出现焦虑、抑郁等不良情绪。因此患者应积极和医护进行沟通交流，学习疾病的相关知识，了解到子宫息肉是一种良性病变，极少发生恶变。同时患者需调整自身的心理状态，以积极乐观的心态去面对疾病，配合医生治疗。

1、建立合理的生活制度，保证睡眠充足，避免过度劳累。

2、可多参加体育锻炼，如登山、跑步等，以增强体质。

患者在日常生活中应注意观察自身症状，症状加重或有复发迹象者应及时就诊。

本病通常无其他饮食特殊禁忌或推荐。日常可合理膳食，多吃清淡、易消化食物，保证机体营养物质摄入充足。

多食富含维生素、蛋白质及微量元素等营养物质的食物，如新鲜水果、蔬菜、豆类、肉类等。

1、少食油腻、辛辣刺激性食物。

2、禁止酗酒。

由于本病的病因尚未明确，因此暂时没有有效的预防措施。