宫颈柱状上皮异位

宫颈柱状上皮异位在过去被称为“宫颈糜烂”，但这个“糜烂”不是我们平时所指的上皮脱落、溃疡的真性糜烂。2008年出版的第7版《妇产科学》教材正式取消了“宫颈糜烂”这个名词，以“宫颈柱状上皮异位“代替。宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象，指因雌激素的作用，宫颈管内柱状上皮外移至宫颈管外口。患者通常并没有明显的症状，仅在受到感染或其他刺激时出现宫颈炎的症状，如白带异常、下腹痛、性接触后出血等。

宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成，两者交接部位在宫颈外口，称原始鳞柱交接部或鳞柱交界。但此交接区并不恒定，会受雌激素的影响。如雌激素水平较高时，柱状上皮可向外扩展，占据一部分宫颈阴道部。宫颈柱状上皮异位过去之所以被称为“宫颈糜烂”，主要是由于柱状上皮非常菲薄，其下方间质内的毛细血管会隐隐透出，呈现为红色，因此肉眼看起来像“糜烂”。

1、当新生女婴在母体内受到高雌激素影响时，柱状上皮向外扩展，占据一部分宫颈阴道部；

2、幼女期，由母体来的雌激素作用消失后，柱状上皮退至宫颈管内；

3、处于青春期和生育期的女性，尤其是妊娠期女性，雌激素增多时会导致柱状上皮外移至宫颈阴道部；

4、绝经后由于体内雌激素水平降低，柱状上皮会移至宫颈管内。

宫颈柱状上皮异位是一种正常的生理现象，患者通常并没有明显的临床症状。仅在出现感染或其他刺激时表现出宫颈炎的症状，如白带异常、阴道异常出血、下腹疼痛等。

下列症状为宫颈柱状上皮异位合并宫颈炎时的症状。

1、白带异常

白带增多，呈黏液脓性，灰色、浅黄色或绿色，可伴有异味。

2、阴道不规则出血

可表现为性交后出血，月经间期出血（两次月经之间出血）。

3、下腹疼痛

可有腰腹部酸痛、性交时疼痛。

宫颈柱状上皮属于正常生理现象，一般不会出现并发症。

1、体检或其他检查发现宫颈口有“糜烂”样表现，需排除其他病变；

2、伴有白带异常；

3、伴有阴道异常出血，如性交后出血；

4、出现其他进展性的症状或体征。

以上均需及时就医咨询。

患者一般可到妇科就诊。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、就诊当天可穿宽松的衣服，方便进行体格检查。

3、医生可能会进行阴道分泌物检查，检查应避开月经期，检查前24小时避免同房，避免进行盆浴、阴道上药，以免影响检查结果。

4、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

5、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

6、可安排家属陪同就医。

7、可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪些症状？症状出现多久了？是否越来越严重？

2、过去两个月您和几个人发生过性行为？是否正确佩戴了安全套？

3、您有阴道异常出血的情况吗？如性接触后出血？

4、您之前有过妇科疾病吗？进行过哪些治疗？

5、你是否怀孕？以前怀孕过吗？什么时候怀的第一个孩子？生过几个孩子？

6、您平时用什么方法避孕？

7、您第一次来月经是什么时候？末次月经是什么时候？出血量大吗？多久能干净？

1、我得的是什么病？

2、什么是宫颈柱状上皮异位？和宫颈糜烂有什么关系吗？

3、我需要治疗吗？需要怎么治疗？

4、我的情况严重吗？

5、会对我以后造成什么影响吗？

6、日常生活中我需要注意什么？

7、我需要复诊吗？

患者在就诊时医生首先会对其进行体格检查，以初步了解患者的基本情况，随后患者可能需要进行HPV检测、阴道及宫颈分泌物检查、分泌物培养等。

通过体格检查可见宫颈表面呈红色黏膜状，是鳞状上皮脱落，被柱状上皮所替代，是柱状上皮下血管显露的结果。

1、HPV检测

可帮助检查患者是否携带有HPV病毒，此项检查敏感性较高，但特异性较低。HPV检测可与细胞学联合应用于宫颈癌筛查。

2、阴道及宫颈分泌物检查

通过阴道及宫颈分泌物检查，可以了解患者是否有感染。

3、分泌物培养

若阴道或宫颈分泌物检查显示患者存在感染，通过此项检查可以帮助确定病原体类型。

一般根据患者的体格检查及实验室检查结果，对于宫颈柱状上皮异位通常不难诊断。但是医生在诊断本病时，需要排除慢性宫颈炎等疾病引起的病理性宫颈糜烂

宫颈柱状上皮异位属于生理性的柱状上皮异位，但宫颈炎等疾病可导致患者出现宫颈糜烂样的改变，需要与之鉴别。一般通过实验室检查等相关检查可以区别。

宫颈柱状上皮异位是正常的生理现象，会随着体内雌激素水平的变化而变化，一般不需要治疗。但既往一些不正规的医疗机构初于某些目的对其进行激光、冷冻等治疗，其实是属于过度医疗行为。当宫颈柱状上皮异位合并慢性宫颈炎等疾病时，则需积极治疗。

宫颈柱状上皮异位合并慢性宫颈炎症时则需对其进行治疗，医生会根据患者的病原体针对性的应用抗生素进行治疗。例如沙眼衣原体感染所致子宫颈炎，常用四环素（西环素、米诺环素）、大环内酯（阿奇霉素、克拉霉素、红霉素）类药物等进行治疗。

西环素、米诺环素、阿奇霉素、克拉霉素、红霉素

通常不需要应用手术治疗。

合并宫颈炎等疾病且反复药物治疗无效者，可使用激光、冷冻、微波等物理治疗方法。

本病受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。

本病的具体治疗费用与所选的医院、个体治疗方案、医保政策等有关。

宫颈柱状上皮异位属于生理现象，不需要特殊处理，可自行消失。

宫颈柱状上皮异位有时可能会合并宫颈炎症等疾病，给患者带来不适。

通常不需要治疗。

宫颈柱状上皮异位者无需对本病过于关注，但要注意定期进行妇科检查，以防出现宫颈癌和宫颈癌前病变。

1、规律作息，早睡早起，避免熬夜、吸烟、过度劳累等。

2、养成良好的个人卫生习惯，避免将内裤放到洗衣机中与其他衣物同洗，每两个月定期更换全新的内裤能够减少细菌的滋生，避免感染。

宫颈柱状上皮异位者要注意定期进行妇科检查，以防出现宫颈癌和癌前病变。

宫颈柱状上皮异位不属于疾病，平时正常饮食即可。

1、每日摄入足够的营养成分，如鱼肉、瘦肉、豆腐、腐竹这些食物都富含蛋白质。

2、多食蔬菜、水果等富含维生素、纤维素的食物，如桃、苹果、橙子、柠檬等，可增强身体免疫力。

尽量少吃辛辣、油腻等刺激性食物。

宫颈柱状上皮异位属于生理现象，会随着体内雌激素水平变化而变化，不需要预防。但患者平时要注意个人卫生，避免不洁性生活，预防生殖系统感染。