人工性荨麻疹

人工性荨麻疹(urticaria factitia)又称皮肤划痕症、皮肤划痕征或皮肤划痕性荨麻疹，是由于皮肤受搔抓或撞击而引起的风团性反应。搔抓可以激起线状、高起、苍白的划痕，其边缘为突出的充血线，与周围正常皮肤之间有清楚的界限。同时伴有剧烈的瘙痒。本病以药物治疗为主。

1、速发性人工性荨麻疹

分为单纯性和症状性两类。

（1）单纯性人工性荨麻疹：皮肤受中等程度敲打后的一种反应，可认为是放大的生理反应。

（2）症状性人工性荨麻疹：是物理性尊麻疹最常见的类型。年轻患者经常主诉在风团出现之前有瘙痒并且可能和搔抓无关。

2、迟发性人工性荨麻疹

至少在摩擦刺激后30分钟发病。

本病的病因尚未完全明确，可能与皮肤受到抓挠、钝器刮过、撞击等机械性刺激有关。这些机械刺激可使肥大细胞释放血管活性介质。而情绪紧张、过度运动、接触过冷过热物体则可能加重患者的症状。

1、皮肤干燥、患有皮炎或是过敏体质的人群，更容易患人工性荨麻疹。

2、有长期抓挠皮肤习惯。

3、长期精神紧张、抑郁的人群。

病原体感染（细菌、真菌和疥疮）等或者使用某些药物（青霉素或法莫替丁等）可能激发本病。

患者主要表现为皮肤用钝的硬物尖端（如铅笔尖或牙签之类）划过皮肤后，搔抓处和其他受摩擦的部位潮红、水肿，表面出现清晰的红线状隆起风团，部分患者有瘙痒感觉，一段时间后可自行消退。搔抓以外的皮肤无异常表现。

1、速发性人工性荨麻疹

（1）单纯性人工性荨麻疹：在搔抓、摩擦6~7分钟内出现皮损表现，通常无瘙痒感受，约15~30 分钟后开始消退。

（2）症状性人工性荨麻疹：是物理性尊麻疹最常见的类型。约在搔抓、摩擦后数分钟内出现，表现为线状的风团，有瘙痒感受。年轻患者经常主诉在风团出现之前有瘙痒并且可能和搔抓无关。症状在夜间最严重，常阵发性出现。损害通常在1小时内消失。

2、迟发性人工性荨麻疹

至少在摩擦刺激后30分钟发病，甚至延迟至数小时后发病，但通常不会超过48小时。

本病通常无其他并发症。

本病如无明显的不适症状，可不进行治疗。当您在皮肤受到搔抓或撞击后反复出现红线状隆起风团，影响正常生活时，可选择就医。

通常选择皮肤科就诊即可。

1、提前预约挂号，并携带身份证、医保卡、就医卡等。

2、若近期有就诊经历，请携带相关病历、检查报告、化验单等。

3、近期若服用一些药物来缓解症状，可携带药盒。

4、可安排家属陪同就医。

5、患者可提前准备想要咨询的问题清单。

1、您有哪里不舒服吗？

2、您的皮损是什么特征？

3、您的皮损有哪些诱因吗？

4、每次症状出现的严重程度相同吗？

5、每次出现后是否需要治疗？

6、每次消退的时间大概是多久。

1、我的疾病是什么原因引起的？

2、我的疾病严重吗？能否治愈？

3、我的疾病都有哪些治疗方法？

4、我的疾病会复发吗？

5、我在生活中有哪些需要注意的事情吗？

6、我需要复查吗？大概多久一次？

如果患者的皮肤在搔抓、摩擦后于相应位置出现红线状隆起风团，且瘙痒明显，影响正常生活，应及时就医。医生首先会进行体格检查，了解皮损的特点。然后通过刮痕试验辅助进行诊断。

如果患者的皮损症状仍然存在，医生会观察患者的皮损表现，波及的范围以及是否出现消退等情况，初步了解患者的病情。

医生通常建议患者进行划痕试验。有助于医生进行人工性荨麻疹的诊断。检查时医生会使用专业的器具划过患者的背部、手臂等部位，然后观察皮损出现、消退的时间以及皮损的性质，为诊断提供证据。

医生询问患者病史，了解皮损症状出现的时间以及消退的情况，询问皮损出现的诱因、既往有无其他的皮肤相关疾病。然后通过患者的临床表现以及辅助检查结果综合做出诊断。

1、迟发性压力性荨麻疹

皮肤经受压力处出现红斑样深层水肿，往往在受压后30分钟到24小时内出现损害。通常伴有瘙痒或疼痛。可通过临床表现以及辅助检查进行鉴别。

2、胆碱能性荨麻疹

有运动、饮酒、情绪激动等因素引起。可通过相关病史以及临床表现进行鉴别。

3、震动性血管性水肿

皮肤在被震动刺激后几分钟内出现局部的水肿和红斑，持续30分钟左右。可通过病史及临床表现进行鉴别。

对于没有严重症状的患者，可以暂不进行治疗。治疗以药物治疗为主。此外患者要注意避免相应的刺激因素，避免疾病再次发生。

1、避免搔抓、摩擦皮肤。

2、穿着宽松的衣物，日常活动中避免皮肤损伤。

3、可适当使用润肤剂缓解皮肤干燥的情况。

1、口服药物

（1）抗组胺药：能缓解患者症状，如非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定、羟嗪等。药物应遵医嘱使用，服药期间不要从事驾驶机、车、船或是高空作业等工作。

（2）其他：可选择应用如美喹他嗪、赛庚啶、达那唑、维生素C等。

2、外用药物

可选炉甘石洗剂、苯海拉明霜等药物，有止痒的作用，缓解患者的症状。

非索非那定、氯雷他定、地氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、奥洛他定、羟嗪、美喹他嗪、赛庚啶、达那唑、维生素C、炉甘石洗剂、苯海拉明

本病通常无需进行手术治疗。

人工性荨麻疹患者也可进行光疗。可使用窄谱中波紫外线（UVB）、长波紫外线（UVA）等配合抗组胺药物进行治疗，缓解患者症状。

治疗周期不确定，受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，存在个体差异。

治疗费用可存在明显个体差异，具体费用与所选的医院、治疗方案 、医保政策等有关。

人工性荨麻疹可以自行消失。通常在治疗后，患者的预后较好，不会影响患者寿命。

本病可导致患者出现红线状隆起风团，可能伴有瘙痒感，降低患者生活质量。

部分患者的症状可自愈。

本病及过及时有效的治疗，患者症状可以得到缓解，基本恢复正常生活。

患者应遵医嘱用药，注意病变区域的保护，做好清洁工作。生活中注意避免接触刺激因素，防止疾病加重或再次出现。

遵医嘱用药，不要更改药物剂量。

1、避免抓挠、牵拉病变皮肤，避免污物接触伤口。

2、注意个人卫生，及时清洗局部皮肤。

3、及时更换内衣，尽量选择柔软、宽松的衣物，避免过度刺激皮肤。

4、选择柔和的清洗用具，清洗时注意水温适中。

5、做好皮肤护理，干燥时可适当使用润肤剂保护皮肤。

以清淡饮食为主，保证身体所需营养物质的摄入，避免辛辣刺激的食物，有利于身体恢复。

1、均衡饮食，按时吃饭，尽量选择清淡的食物。

2、保证每日蛋白质的摄入，可选择鸡肉、鱼肉等作为蛋白质来源。

3、多吃新鲜蔬菜水果，补充所需维生素。

4、保证充足饮水。

1、避免辛辣刺激的食物，不吃过冷、过热的食物。

2、不饮酒，少喝浓茶等刺激性饮料。

3、少吃腌制、熏烤、油炸的食物。

本病病因尚不明确，尚无有效预防措施。可通过避免抓挠、撞击皮肤等方式预防症状出现。